stringtranslate.com

Эротомания

Эротомания , также известная как синдром де Клерамбо , [1] является относительно редким параноидальным состоянием, которое характеризуется бредом человека относительно того, что другой человек увлечен им. [2] Оно указано в DSM-5 как подтип бредового расстройства . [3] Обычно начало эротомании является внезапным, а течение хроническим. [4]

Это расстройство чаще всего наблюдается (хотя и не исключительно) у пациентов женского пола, которые застенчивы, зависимы и сексуально неопытны. Объектом бреда обычно является мужчина, который недостижим из-за высокого социального или финансового статуса, брака или отсутствия интереса. [2] [4] Объектом навязчивой идеи может быть также воображаемый, умерший или кто-то, кого пациент никогда не встречал. [ не подтверждено на теле ] Бред отношения распространен, так как эротоманский человек часто воспринимает, что он получает сообщения от тайного поклонника через безобидные события, такие как видение номерных знаков определенных регионов. [4]

Симптомы

Основным симптомом эротомании является то, что человек непоколебимо верит, что другой человек тайно влюблен в него. В некоторых случаях человек с этим состоянием может верить, что несколько человек одновременно являются «тайными поклонниками». Чаще всего у человека есть бредовые идеи о том, что его любит недостижимый человек, который обычно является знакомым или кем-то, кого он никогда не встречал. Они также могут испытывать другие типы бреда одновременно с эротоманией, такие как бред отношения, когда предполагаемый поклонник тайно сообщает о своей любви тонкими методами, такими как поза тела, расположение предметов домашнего обихода, цвета, номера, номерные знаки на автомобилях определенных штатов и другие, казалось бы, безобидные действия ‍ — ‍ или , если человек является публичной фигурой, с помощью подсказок в средствах массовой информации, таких как закодированные посты в социальных сетях и осмысленный выбор одежды. Некоторые бредовые идеи могут быть экстремальными, например, зачатие, рождение и похищение детей, которых никогда не существовало, или вера в то, что человек был предопределен или избран Богом, чтобы быть с объектом его одержимости. Бредовые объекты могут со временем заменяться другими, а некоторые могут быть хроническими в фиксированных формах. [4] Отрицание характерно для этого расстройства, поскольку пациенты не принимают тот факт, что их объект заблуждения может быть женат, недоступен или неинтересен. [ необходима цитата ] Фантомный любовник также может быть воображаемым или умершим. [ необходима цитата ]

Эротомания имеет две формы: первичную и вторичную. Первичную эротоманию также обычно называют синдромом Клерамбо и безумием старой девы [5], и она существует сама по себе без сопутствующих заболеваний , имеет внезапное начало и хронический исход. [4] Вторичная форма встречается вместе с психическими расстройствами, такими как параноидная шизофрения, часто включает в себя бред преследования , галлюцинации и грандиозные идеи и имеет более постепенное начало. [4] Пациенты с «фиксированным» состоянием болеют более серьезно с постоянным бредом и хуже поддаются лечению. Эти люди, как правило, робкие, зависимые женщины, которые часто сексуально или социально неопытны. [4] У тех, у кого более легкое, рецидивирующее состояние, бред длится недолго, и расстройство может существовать незамеченным другими в течение многих лет. [5] Проблемное поведение включает в себя такие действия, как звонки и текстовые сообщения, отправка писем и нежелательных подарков, постоянное преследование в Интернете через социальные сети и электронную почту, совершение необъявленных визитов домой, контакты или попытки контакта с друзьями, семьей или коллегами человека и другие виды постоянного преследования. [4]

Причина

Эротомания может проявляться как первичное психическое расстройство или как симптом другого психического заболевания. При вторичной эротомании эротоманский бред обусловлен другими психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство I типа или шизофрения . Симптомы также могут быть спровоцированы алкоголизмом , злоупотреблением психоактивными веществами (включая употребление каннабиса) и использованием антидепрессантов. [6] Может быть потенциальный генетический компонент, поскольку семейные истории родственников первой степени (родители, братья и сестры) с историями психических расстройств и/или слабоумия являются обычным явлением. Расстройство также имеет поведенческие сходства с болезнью Альцгеймера с ранним началом ( перепады настроения , недальновидность , спутанность сознания , галлюцинации ). Зигмунд Фрейд объяснял эротоманию как защитный механизм для отражения гомосексуальных импульсов, которые могут привести к сильным чувствам паранойи, отрицания, смещения и проекции. Аналогичным образом, это объяснялось как способ справиться с тяжелым одиночеством или дефицитом эго после тяжелой утраты. [4] Эротомания также может быть связана с неудовлетворенными побуждениями, связанными с гомосексуализмом или нарциссизмом . [5] Некоторые исследования показывают, что у пациентов с эротоманией наблюдаются аномалии мозга, такие как повышенная асимметрия височной доли и больший объем боковых желудочков, чем у людей без психических расстройств. [5]

Уход

Прогноз отличается от человека к человеку, и идеальное лечение до конца не изучено. Лечение этого расстройства дает наилучшие результаты, если оно подбирается индивидуально для каждого человека. На сегодняшний день основными фармакологическими методами лечения являются пимозид (типичный антипсихотик, который также был одобрен для лечения синдрома Туретта), [4] [5] и атипичные антипсихотики, такие как рисперидон и клозапин . [4] [5] Нефармакологические методы лечения, показавшие некоторую степень эффективности, включают электросудорожную терапию (ЭСТ), поддерживающую психотерапию, семейную и экологическую терапию, [4] переселение, управление рисками и лечение основных расстройств в случаях вторичной эротомании. [5] ЭСТ может обеспечить временную ремиссию бредовых убеждений; антипсихотики помогают ослабить бред и уменьшить возбуждение или связанное с ним опасное поведение, а СИОЗС могут использоваться для лечения вторичной депрессии. [4] При бредовом расстройстве есть некоторые доказательства того, что пимозид имеет более высокую эффективность по сравнению с другими антипсихотиками. Психосоциальные психиатрические вмешательства могут улучшить качество жизни, позволяя некоторое социальное функционирование, а лечение сопутствующих расстройств является приоритетом при вторичной эротомании. [5] Семейная терапия, корректировка социально-средовых факторов и замена бредовых идей чем-то позитивным могут быть полезны для всех. В большинстве случаев следует избегать жесткой конфронтации. [4] Структурированная оценка риска помогает управлять рискованным поведением у тех лиц, которые с большей вероятностью будут участвовать в действиях, включающих насилие, преследование и преступления. [5] В особенно сложных случаях нейролептики и принудительное разлучение могут быть умеренно эффективными. [2]

История

Гаэтан Гатиан де Клерамбо , французский психиатр , в честь которого эротомания получила свое второе название — синдром де Клерамбо.

Ранние упоминания об этом состоянии можно найти в работах Гиппократа , Фрейда (1911), французского психиатра Гаэтана Гатиана де Клерамбо (1942), [4] Эрасистрата , Плутарха и Галена . Парижский врач Бартоломео Парду (1545-1611) освещал темы нимфомании и эротомании. [4] В 1623 году эротомания была упомянута в трактате Жака Феррана [4] (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) и называлась «эротической паранойей» и «эротическим самореферентным бредом» до общего использования терминов эротомания и синдром де Клерамбо. В 1971 и 1977 годах М. В. Симан называл это расстройство «синдромом фантомного любовника» и «психотической эротической реакцией переноса и бредовой любовью». [4] Эмиль Крепелин и Бернард также писали об эротомании, а совсем недавно Винокур, Кендлер и Манро внесли свой вклад в изучение этого расстройства. [5]

GE Berrios и N. Kennedy в своей работе «Эротомания: концептуальная история» (2002) [7] описали несколько периодов истории, в течение которых определение эротомании значительно изменилось:

В одном случае эротомания была зарегистрирована у пациента, перенесшего операцию по поводу разорванной церебральной аневризмы . [8]

Известные случаи

В своей статье, описывающей синдром, де Клерамбо ссылался на пациентку, которую он консультировал и которая была одержима британским монархом Георгом V. [ 9] [ неудачная проверка ] Она часами стояла у Букингемского дворца , полагая, что король сообщает о своем желании к ней, двигая занавески. [9] Были проведены параллели между этим и случаем 2011 года, когда тело бездомного американца было найдено на уединенном острове в парке Сент-Джеймс , в пределах видимости Букингемского дворца. Мужчина отправил сотни «странных и оскорбительных» посылок королеве Елизавете II за предыдущие пятнадцать лет. [9]

Сообщается, что покушение на президента США Рональда Рейгана Джоном Хинкли-младшим было вызвано его эротоманической фиксацией на актрисе Джоди Фостер , на которую Хинкли пытался произвести впечатление. [10]

Ведущий ночного телешоу Дэвид Леттерман и бывший астронавт Стори Масгрейв подвергались преследованию со стороны Маргарет Мэри Рэй , страдавшей эротоманией. [9]

Майкл Дэвид Барретт якобы страдал эротоманией, преследовал корреспондента ESPN Эрин Эндрюс по всей стране, пытался увидеться с ней и снимал непристойные видео. [9]

Многие случаи одержимости или преследования могут быть связаны с эротоманией, но не всегда идут рука об руку.

В СМИ

Смотрите также

Дальнейшее чтение

Ссылки

Примечания

  1. ^ Валадас, Мария Тереза ​​Таварес Родригес Томаз; Эдуарда Абрантес Браво, Люсилия (23 октября 2020 г.). «Возвращение к синдрому Де Клерамбо: отчет о случае эротомании у мужчины». БМК Психиатрия . 20 (1): Номер статьи 516. doi : 10.1186/s12888-020-02921-5 . ПМЦ 7585286 . ПМИД  33097035. 
  2. ^ abc Segal, JH (1989). «Erotomania revisited: From Kraepelin to DSM-III-R». Американский журнал психиатрии . 146 (10): 1261–1266. doi :10.1176/ajp.146.10.1261. PMID  2675641.
  3. ^ Оливейра, К.; Алвес, С.; Феррейра, К.; Агостиньо, К.; Авелино, М. Дж. (2016). «Эротомания — обзор синдрома де Клерамбо». Журнал Европейской психиатрической ассоциации . 33 : 664.
  4. ^ abcdefghijklmnopqr Jordan, HW; Lockert, EW; Johnson-Warren, M.; Cabell, C.; Cooke, T.; Greer, W.; Howe, G. (2006). «Erotomania revisisted: Thirty-four years later» (Переосмысление эротомании: тридцать четыре года спустя). Журнал Национальной медицинской ассоциации . 98 (5): 787–793. PMC 2569288. PMID  16749657 . 
  5. ^ abcdefghij Келли, BD (2005). «Эротомания: эпидемиология и лечение». CNS Drugs . 19 (8): 657–669. doi :10.2165/00023210-200519080-00002. PMID  16097848. S2CID  24253038.
  6. ^ Симан, МВ (2016). «Эротомания и рекомендации по лечению». Psychiatric Quarterly . 87 (2): 355–364. doi :10.1007/s11126-015-9392-0. PMID  26442945. S2CID  13059293.
  7. ^ Berrios GE, Kennedy N (2002). «Эротомания: концептуальная история». История психиатрии . 13 (52, ч. 4) (52 ч. 4): 381–400. doi :10.1177/0957154X0201305202. PMID  12638595. S2CID  24663481.
  8. ^ Андерсон, CA; Кэмп, J; Филли, CM (1998). «Эротомания после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: отчет о случае и обзор литературы». J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 10 (3): 330–337. doi :10.1176/jnp.10.3.330. PMID  9706541.
  9. ^ abcde Макдоннелл; Марго; Макпадден. (2013). «9 преследователей, которые заставляют нас радоваться, что мы не знамениты».
  10. ↑ Тейлор-младший, Стюарт (22 июня 1982 г.). «ХИНКЛИ ОПРАВДАН, НО ОН СЧИТАЕТСЯ БЕЗУМНЫМ В СВЯЗИ С НАПАДЕНИЕМ НА РЕЙГАНА». The New York Times . Получено 11 сентября 2024 г.

Библиография