Эхолалия — это нежелательное повторение вокализаций, произносимых другим человеком (когда это повторяет один и тот же человек, это называется палилалией ). В своей глубокой форме оно происходит автоматически и без усилий. Это один из эхофеноменов , тесно связанных с эхопраксией , автоматическим повторением движений, совершаемых другим человеком; оба являются «подмножествами подражательного поведения», при котором звуки или действия имитируются «без явного осознания». [1] Эхолалия может быть немедленной реакцией на раздражитель или может быть отсроченной. [1]
Эхолалия встречается во многих случаях расстройств аутистического спектра и синдрома Туретта . [1] [2] Это также может произойти при некоторых других неврологических состояниях, таких как некоторые формы деменции или афазия , связанная с инсультом . [1] [3]
Слово «эхолалия» происходит от греческого ἠχώ ( ēchō ), означающего « эхо » или «повторять», [4] и λαλιά ( laliá ), означающего «речь» или «разговор» [5] ( звукоподражательного происхождения, от глагол λαλέω ( лалео ), означающий «говорить»).
Эхолалию можно разделить на немедленную (возникающую сразу после появления раздражителя) и отсроченную (через некоторое время после появления раздражителя). [1] [6] Немедленная эхолалия возникает в результате быстрого вызова информации из кратковременной памяти и «поверхностной лингвистической обработки». [7] Типичная педиатрическая картина немедленной эхолалии может быть следующей: ребенка спрашивают: «Хочешь ужинать?»; ребенок повторяет: «Хочешь ужинать?», после чего следует пауза, а затем ответ: «Да. Что на ужин?» [8] При отсроченной эхолалии пациент повторяет слова, фразы или несколько предложений после задержки, которая может занять от нескольких часов до нескольких лет. [9] Непосредственная эхолалия может указывать на наличие нарушения развития, но это не обязательно так. Иногда эхолалия может наблюдаться, когда человек повторяет утверждение, показывая, что он обдумывает ответ и полностью услышал исходное утверждение.
Смягченная эхолалия относится к повторению, при котором исходный стимул несколько изменяется [1] , а окружающая эхолалия относится к повторению (обычно возникающему у людей с деменцией) стимулов окружающей среды, таких как телевизионная программа, идущая в фоновом режиме. [1]
Примерами смягченной эхолалии являются изменения местоимений или исправления синтаксиса. Первое можно увидеть на примере вопроса больного «Куда ты идешь?» и с терпеливым ответом: «Куда я иду?» Последнее можно увидеть в вопросе врача: «Куда я иду?» и пациент повторяет: «Куда я иду?» При смягченной эхолалии происходит некоторая языковая обработка. Смягченную эхолалию можно наблюдать при диспраксии и афазии речи. [10]
Эхолалия может быть индикатором коммуникативных расстройств при аутизме , но не является уникальной и не является синонимом синдромов. [6] Эхофеномены (особенно эхолалия и эхопраксия ) были определяющими характеристиками в ранних описаниях синдрома Туретта (ТС). [1] Эхолалия встречается также при афазии , шизофрении , слабоумии , кататонии , эпилепсии , [1] после инфаркта головного мозга (инсульта), [3] закрытой черепно-мозговой травмы , [11] у слепых детей, детей с речевыми нарушениями, а также некоторых развивающиеся нейротипичные дети. [6] Другими расстройствами, связанными с эхолалией, являются болезнь Пика , лобно-височная деменция , кортико-базальная дегенерация , прогрессирующий супрануклеарный паралич , а также первазивное нарушение развития . [10]
При транскортикальной сенсорной афазии часто встречается эхолалия, при которой пациент включает слова или предложения другого человека в свою собственную реакцию. Хотя эти пациенты не понимают речь, они все же способны читать. [12] [13]
Эхолалия может быть результатом повреждения левого полушария. В частности, повреждение лобной доли левого полушария связано с эхолалией напряжения. Случаи эхолалии возникали после поражения левой медиальной лобной доли и дополнительных двигательных областей. Непреднамеренная или нефункциональная эхолалия имеет сходство с имитационным поведением, наблюдаемым после растормаживания лобной сети, скорее всего, связана с зеркальными нейронами . [2] В тех случаях, когда эхолалия является частью смешанной транзиторной афазии, перисильвиевая область языка остается интактной, но окружающие переднюю и заднюю ассоциативную кору дегенерируют или подвергаются инфаркту.
Эхолалия часто встречается у маленьких детей, которые впервые учатся говорить. Эхолалия – это форма подражания. Имитация является полезным, нормальным и необходимым компонентом социального обучения : имитационное обучение происходит, когда «наблюдатель приобретает новое поведение посредством имитации», а мимикрия или автоматическая имитация возникает, когда «воспроизводимое поведение основано на ранее приобретенных двигательных (или голосовых) моделях». [1] Ганос и др. (2012) определяют эхолалию как «автоматическое подражательное действие без явного осознания». [1] Дети часто сначала лепетают слоги, а затем и слова, которые слышат. Например, малыш может часто слышать слово «бутылочка» в различных предложениях. Сначала ребенок повторяет только слоги, такие как «баба», но по мере развития языковых навыков ребенок со временем сможет произнести слово «бутылка». Эхолалия становится все менее распространенной по мере развития языковых навыков ребенка. Невозможно отличить форму подражательного обучения эхолалии, которая возникает как часть нормального развития, от автоматической имитации или эхолалии, характерной для расстройства, примерно до трехлетнего возраста, когда развивается некоторая способность к саморегуляции. [1] Расстройство можно заподозрить, если автоматическое подражание сохраняется после трехлетнего возраста. [1]
До 1980-х годов эхолалия считалась негативным, нефункциональным поведением. [6] Однако такие исследователи, как Барри Призант и его коллеги, подчеркивают коммуникативную функцию эхолалии. [6] Среди коммуникативных функций отмечены очередность, запрос, саморегуляция и повторение, способствующее пониманию. [6] Эхолалию можно разделить на коммуникативную (в контексте и с «очевидной коммуникативной целью») и полукоммуникативную («неясное коммуникативное значение»). [1]
Использование эхолалии при ответе на задачу для облегчения обобщения — область, которая имеет большие перспективы. [14] Исследования в этой области, безусловно, необходимы. Марджори Х. Чарлоп провела серию экспериментов с детьми-аутистами. Результаты показывают, что, возможно, в некоторых задачах (например, рецептивное обозначение) эхолалию не следует устранять, а использовать, поскольку она может облегчить приобретение и обобщение у аутичных детей. [14]
Эхолалия и эхопраксия являются отличительными тиками синдрома Туретта (ТС); [1] эхолалические повторы людей с СТ в основном представляют собой эхо внутри их собственного «тикового репертуара». [1] Имеющиеся данные указывают на здоровую систему зеркальных нейронов (МНС), но «неадекватный механизм контроля имитации, который делает их уязвимыми для помех».
По оценкам, до 75% аутистов страдают эхолалией. [ нужна цитата ] Симптомом некоторых аутичных детей является борьба за спонтанную речь. Исследования показали, что в некоторых случаях эхолалия используется как механизм преодоления трудностей, позволяющий аутисту участвовать в разговоре, когда он не может произнести спонтанную речь. [2] Исследования 1980-х годов показали, что при отсроченной эхолалии может иметь место коммуникативное намерение, «в зависимости от контекста, в котором оно возникает»; [15] это исследование детей с аутизмом «подняло вопросы, связанные с программами модификации поведения , которые защищали отмену или замену немедленной эхолалии». [15]
Ута Фрит , Призант и другие интерпретировали эхолалию как свидетельство « гештальтной » обработки у аутичных детей, в том числе при овладении языком. [6] Однако исследование 1990 года по изучению грамматики, проведенное Тагером-Флюсбергом и Калкинсом, показало, что эхолалия не способствует грамматическому развитию у аутичных детей. [6]
документы об эхолалии.
Тип беглой афазии, сходный с афазией Вернике, за исключением сильной способности повторять слова и фразы. Человек может повторять вопросы, а не отвечать на них («эхолалия»).
