stringtranslate.com

Ясный интервал

В неотложной медицине светлый промежуток — это временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы , после чего состояние ухудшается. Светлый промежуток особенно характерен для эпидуральной гематомы . По оценкам, от 20 до 50% пациентов с эпидуральной гематомой испытывают такой светлый промежуток. [1] [2]

Показания

В случае кровоизлияния ясный интервал наступает после того, как пациент теряет сознание из-за первоначальной сотрясающей силы травмы, а затем временно восстанавливается, прежде чем снова впасть в бессознательное состояние, когда кровотечение заставляет гематому расширяться сверх той степени, которую организм может компенсировать. [3] После травмы пациент на мгновение теряет сознание или теряет сознание , а затем становится относительно ясным на период времени, который может длиться минуты или часы. [3] После этого происходит быстрое снижение, поскольку кровь собирается внутри черепа , вызывая повышение внутричерепного давления , которое повреждает мозговую ткань. Кроме того, у некоторых пациентов после травмы могут развиться « псевдоаневризмы », которые в конечном итоге могут лопнуть и кровоточить, что может объяснить задержку потери сознания. [4]

Поскольку у пациента может быть период ясного сознания, любая значительная травма головы рассматривается как неотложное состояние и требует оказания неотложной медицинской помощи , даже если пациент находится в сознании.

Отсроченный отек мозга — очень серьезное и потенциально смертельное состояние, при котором мозг резко отекает, — может последовать за ясным промежутком, который возникает после незначительной травмы головы. [5]

Светлые промежутки могут также возникать при состояниях, отличных от черепно-мозговой травмы, таких как тепловой удар [6] и постиктальная фаза после припадка у пациентов, страдающих эпилепсией. [7]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Кушнер Д. (1998). «Легкая травматическая травма головного мозга: к пониманию проявлений и лечения». Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. doi :10.1001/archinte.158.15.1617. PMID  9701095.
  2. ^ Kushner DS (2001). «Сотрясение мозга в спорте: минимизация риска осложнений». American Family Physician . 64 (6): 1007–14. PMID  11578022. Архивировано из оригинала 2008-07-04 . Получено 2008-01-30 .
  3. ^ ab Valadka AB (2004). «Повреждение черепа». В Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL (ред.). Травма . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. стр. 385–406. ISBN 0-07-137069-2. Получено 15.08.2008 .
  4. ^ Роски, РА; Оуэн М; Уайт Р. Дж.; Такаока Й; Беллон Э. М. (1981). «Травма средней менингеальной артерии». Хирургическая неврология . 17 (3). Elsevier Science Inc: 200–203. doi :10.1016/0090-3019(82)90280-4. PMID  7079938.
  5. ^ Kors, EE; Terwindt GM; Vermeulen FL; Fitzsimons RB; Jardine PE; Heywood P; Love S; van den Maagdenberg AM; Haan J; Frants RR; Ferrari MD (2001). «Отсроченный отек мозга и фатальная кома после незначительной травмы головы: роль гена субъединицы кальциевого канала CACNA1A и связь с семейной гемиплегической мигренью». Annals of Neurology . 49 (6): 753–760. doi :10.1002/ana.1031. PMID  11409427. S2CID  23340019.
  6. ^ Casa, DJ; Armstrong LE; Ganio MS; Yeargin SW (2005). «Нагрузочный тепловой удар у спортсменов-спортсменов». Current Sports Medicine Reports . 4 (6): 309–317. doi : 10.1097/01.csmr.0000306292.64954.da . PMID  16282032. S2CID  204086921.
  7. ^ Нисида, Т; Кудо Т; Накамура Ф; Ёсимура М; Мацуда К; Яги К (2005). «Постиктальная мания, связанная с эпилепсией лобной доли». Эпилепсия и поведение . 6 (1): 102–110. doi :10.1016/j.yebeh.2004.11.009. PMID  15652742. S2CID  37569964.

Внешние ссылки