stringtranslate.com

1,5-Ангидроглюцитол

1,5-ангидроглюцитол , также известный как 1,5-AG , является естественным моносахаридом, который содержится почти во всех продуктах питания. Концентрация 1,5-ангидроглюцитола в крови снижается во время гипергликемии выше 180 мг/дл и возвращается к нормальному уровню примерно через 2 недели при отсутствии гипергликемии. В результате его можно использовать для людей с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа для определения гликемической изменчивости или истории высокого уровня глюкозы в крови, даже если текущие гликемические измерения, такие как гемоглобин A1c (HbA1c) и мониторинг уровня глюкозы в крови, имеют близкие к нормальным значения. Несмотря на это возможное использование и его одобрение FDA, тесты на 1,5-AG назначаются редко. Есть некоторые данные, указывающие на то, что значения 1,5-AG полезны для заполнения пробела и предлагают дополнительную информацию к тестам на HbA1c и фруктозамин . [1]

История

Роль 1,5-AG впервые была выведена Аканумой в 1981 году [2] , когда он продемонстрировал снижение уровня 1,5-AG у пациентов с диабетом. Это наблюдение было расширено в 1983 году, когда было замечено, что плазменный 1,5-AG упал до неопределяемого уровня у пациентов с диабетом, которые не получали инсулин. [3] Дальнейшие исследования [4] показали, что у пациентов, получавших лекарства для снижения уровня глюкозы в крови, наблюдалось длительное улучшение уровня 1,5-AG. Если прием лекарств прекращался, 1,5-AG снижался до уровня, предшествовавшего лечению. В 2003 году 1,5-AG начали изучать исследователи в Соединенных Штатах, и было показано, что он является ценным краткосрочным гликемическим монитором. [5] [6] В 2006 году 1,5-AG продемонстрировал свое наиболее убедительное клиническое применение, когда было продемонстрировано, что анализ (GlycoMark, разработанный Nippon Kayaku, Inc. ) на постпрандиальную гипергликемию смог дифференцировать двух пациентов, у которых были схожие, близкие к целевым значения гемоглобина A1c, но при этом очень разные профили глюкозы, как показал непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови - у одного из пациентов была чрезмерная гликемическая изменчивость. [7] В 2014 году было показано, что 1,5-AG в слюне отражает 1,5-AG в крови, что указывает на то, что его можно использовать в качестве неинвазивного маркера краткосрочного гликемического контроля. [8]

Базовая физиология

1,5-AG поступает в организм почти со всеми продуктами питания в ходе обычного питания и почти на 100% не метаболизируется. Он переносится в кровотоке и фильтруется клубочками , откуда попадает в почки . [9] Попав в почки, 1,5-AG снова всасывается в кровь через проксимальные канальцы почек . Небольшое количество 1,5-AG, равное количеству потребленного вещества, выделяется в мочу для поддержания постоянного количества в крови и тканях. [10]

Глюкоза является конкурентным ингибитором реабсорбции. Если уровень глюкозы в крови повышается более чем на 180 мг/дл в течение любого периода времени, почки не могут реабсорбировать всю глюкозу обратно в кровь, что приводит к увеличению ее экскреции с мочой ( глюкозурии ). [11] В результате уровень 1,5-AG в крови немедленно снижается и продолжает снижаться до тех пор, пока уровень глюкозы не опустится ниже 180 мг/дл. [12] После коррекции гипергликемии 1,5-AG начинает реабсорбироваться из почек обратно в кровь с постоянной скоростью. [13] [14] Если уровень глюкозы у человека остается ниже 180 мг/дл в течение приблизительно 4 недель, 1,5-AG вернется к своему нормальному уровню. В результате измерение уровня 1,5-AG в крови является тестом на недавнюю историю гипергликемических эпизодов. [15]

Диагностический анализ GlycoMark

Тест GlycoMark одобрен FDA для продажи и маркетинга для промежуточного мониторинга гликемического контроля у людей с диабетом. Он доступен в большинстве крупных референтных лабораторий, включая Quest Diagnostics и Labcorp , или может быть выполнен в больнице или кабинете врача. Комплексная оценка анализа была описана в литературе. [16]

Анализ можно проводить практически на любом открытом химическом анализаторе, включая те, что есть в лабораториях врачебных кабинетов. Во время измерения происходят две реакции:

Реакция 1 представляет собой предварительную обработку образца, выполняемую путем добавления глюкокиназы для преобразования глюкозы в глюкозо-6-фосфат в присутствии аденозинтрифосфата , пируваткиназы и фосфоенолпирувата . Цель этого шага — изменить глюкозу, которая находится в образце крови, так, чтобы она не могла реагировать во время реакции 2.

Реакция 2 использует пиранозооксидазу для окисления второго гидроксила 1,5-AG, образуя перекись водорода . Количество перекиси водорода определяется колориметрией с использованием пероксидазы и находится в прямой зависимости от концентрации 1,5-AG в сыворотке.

Интерпретация результатов

Результаты указаны в мкг/мл. Более низкие значения указывают на ухудшение контроля глюкозы, с более частыми и продолжительными значениями глюкозы более 180 мг/дл. 10 мкг/мл 1,5-AG коррелируют со средним уровнем глюкозы после еды 185 мг/дл и являются целевым значением у людей с диабетом. Значения более 10 мкг/мл указывают на то, что средний уровень глюкозы ниже 180 мг/дл. Те, у кого значения ниже 10 мкг/мл, могут получить пользу от консультаций по питанию и лекарств, которые нацелены на скачки глюкозы после еды, такие как прамлинтид , экзенатид , ситаглиптин , саксаглиптин , репаглинид или быстродействующие инсулины.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Дунган, Кэтлин М. (январь 2008 г.). «1,5-ангидроглюцитол (GlycoMark) как маркер краткосрочного гликемического контроля и гликемических отклонений». Expert Rev Mol Diagn . 8 (1): 9–19. doi :10.1586/14737159.8.1.9. PMID  18088226. S2CID  23214231.
  2. ^ Аканума Ю, Огава К, Яманучи Т, Масико С, Ока Ю, Косака К, Аканума Х (1981). «Снижение уровня 1,5-ангидроглюцита в плазме у пациентов с диабетом». Диабет . 30 (Приложение 1): 124А.
  3. ^ Yoshioka S, Saitoh S, Negishi C, Fujisawa T, Takatani O, Imura M, Funagashi M (1983). «Изменения содержания 1-дезоксиглюкозы (1,5-ангидроглюцитола) в плазме у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом». Clin. Chem . 29 (7): 1396–8. doi :10.1093/clinchem/29.7.1396. PMID  6345028.
  4. ^ Яманучи Т. и др. (1996). «Клиническая полезность сывороточного 1,5-ангидроглюцитола при мониторинге гликемического контроля». The Lancet . 347 (9014): 1514–8. doi :10.1016/S0140-6736(96)90672-8. PMID  8684103. S2CID  22244005.
  5. ^ Buse JB, Freeman JL, Edelman SV, Jovanovic L, McGill JB (2003). «Сывороточный 1,5-ангидроглюцитол (GlycoMark TM ): краткосрочный гликемический маркер». Diabetes Technol Ther . 5 (3): 355–63. doi :10.1089/152091503765691839. PMID  12828817.
  6. ^ McGill JB, Cole TG, Nowatzke W, Houghton S, Ammirati EB, Gautille T, Sarno MJ (2004). «Уровни циркулирующего 1,5-ангидроглюцитола у взрослых пациентов с диабетом отражают продольные изменения гликемии: исследование анализа GlycoMarkTM в США». Diabetes Care . 27 (8): 1859–65. doi : 10.2337/diacare.27.8.1859 . PMID  15277408.
  7. ^ Dungan KM, Buse JB, Largay J, Kelly MM, Button EA, Wittlin S (2006). «1,5-ангидроглюцитол и постпрандиальная гипергликемия, измеренная с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы у умеренно контролируемых пациентов с диабетом». Diabetes Care . 29 (6): 1214–9. doi : 10.2337/dc06-1910 . PMID  16731998.
  8. ^ Mook-Kanamori DO, Selim MM, Takiddin AH, Al-Homsi H, Al-Mahmoud KA, Al-Obaidli A, Zirie MA, Rowe J, Yousri NA, Karoly ED, Kocher T, Sekkal Gherbi W, Chidiac OM, Mook-Kanamori MJ, Abdul Kader S, Al Muftah WA, McKeon C, Suhre K (2013). "1,5-ангидроглюцитол в слюне является неинвазивным маркером краткосрочного гликемического контроля". J Clin Endocrinol Metab . 99 (3): 479–83. doi : 10.1210/jc.2013-3596 . PMID  24423354.
  9. ^ Кучарска, Алисия; Шмурло, Агнешка; Синьска, Беата (4 мая 2016 г.). «Значение диеты при леченых и нелеченных обыкновенных угрях». Достижения дерматологии и аллергологии/Postşpy Dermatologii i Alergologii . 33 (2): 81–86. дои : 10.5114/ada.2016.59146. ISSN  1642-395Х. ПМЦ 4884775 . ПМИД  27279815. 
  10. ^ Copur, Sidar; Onal, Emine M.; Afsar, Baris; Ortiz, Alberto; van Raalte, Daniel H.; Cherney, David Z.; Rossing, Peter; Kanbay, Mehmet (2020-11-01). «Сахарный диабет при хронической болезни почек: биомаркеры помимо HbA1c для оценки гликемического контроля и диабетозависимой заболеваемости и смертности». Журнал диабета и его осложнений . 34 (11): 107707. doi :10.1016/j.jdiacomp.2020.107707. ISSN  1056-8727. PMID  32861562. S2CID  221385292.
  11. ^ Бейли, Клиффорд Дж. (5 января 2011 г.). «Ингибиторы реабсорбции глюкозы в почках для лечения диабета». Тенденции в фармакологических науках . 32 (2): 63–71. doi :10.1016/j.tips.2010.11.011. ISSN  1873-3735. PMID  21211857.
  12. ^ Qure Healthcare, LLC (2020-10-06). «Контроль уровня глюкозы с использованием 1,5-AG: рандомизированное контролируемое исследование». GlycoMark, Inc.
  13. ^ Яманучи, Т.; Аканума, И. (1 октября 1994 г.). «Сывороточный 1,5-ангидроглюцитол (1,5 AG): новый клинический маркер для контроля гликемии». Diabetes Research and Clinical Practice . 24 Suppl: S261–268. doi :10.1016/0168-8227(94)90259-3. ISSN  0168-8227. PMID  7859616.
  14. ^ Won, Jong Chul; Park, Cheol-Young; Park, Hyo-Soon; Kim, Ji Hoom; Choi, Eun Sook; Rhee, Eun Jung; Lee, Won Young; Oh, Ki Won; Kim, Sun Woo; Park, Sung Woo (3 февраля 2009 г.). «1,5-ангидроглюцитол отражает постпрандиальную гипергликемию и сниженный инсулиногенный индекс даже у субъектов с преддиабетом и хорошо контролируемым диабетом 2 типа». Diabetes Research and Clinical Practice . 84 (1): 51–57. doi :10.1016/j.diabres.2009.01.002. ISSN  1872-8227. PMID  19187997.
  15. ^ CDC (2021-04-28). "Управление уровнем сахара в крови". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2022-11-25 .
  16. ^ Nowatzke W, Sarno MJ, Birch NC, Stickle DF, Eden T, Cole TG (2004). «Оценка анализа на сывороточный 1,5-ангидроглюцитол (GlycoMark TM ) и определение референтных интервалов на анализаторе Hitachi 917». Clin Chim Acta . 350 (1–2): 201–9. doi :10.1016/j.cccn.2004.08.013. PMID  15530479.

Внешние ссылки