Alberta Health Services ( AHS ) — единый орган здравоохранения канадской провинции Альберта и «крупнейшая интегрированная провинциальная система здравоохранения» в Канаде. AHS со штаб-квартирой в Эдмонтоне оказывает медицинскую помощь от имени Министерства здравоохранения правительства Альберты . [3] Она управляет 850 учреждениями по всей провинции, включая больницы, клиники, учреждения непрерывного ухода, психиатрические учреждения и общественные медицинские пункты, которые предоставляют разнообразные программы и услуги. AHS — крупнейший работодатель в провинции Альберта. В 2019 году AHS обслуживала 4,3 миллиона жителей Альберты, имея штат из 125 000 сотрудников и 10 000 врачей [4] и годовой бюджет в размере 15,365 млрд долларов. [1] Шон Чилтон является исполняющим обязанности президента и генеральным директором AHS и подчиняется доктору Джону Коуэллу, официальному администратору AHS. Официальный администратор подотчетен министру здравоохранения и премьер-министру.
Согласно обзору деятельности AHS, проведенному Ernst & Young 31 декабря 2019 года по заказу Alberta Health , в Альберте «крупнейшая интегрированная провинциальная система здравоохранения в Канаде». AHS обслуживает 4,3 миллиона жителей Альберты и имеет численность персонала 125 000 человек и 10 000 врачей. [4] : 3 Ernst & Young заявила, что AHS является «одним из 100 крупнейших работодателей Канады». Фонды AHS ежегодно собирают более 250 миллионов долларов. [4] : 3 В 2019 году AHS обслуживала 4,3 миллиона жителей Альберты, имея штат из 125 000 человек и 10 000 врачей, [4] и годовой бюджет в размере 15,365 миллиарда долларов. [1] AHS подчиняется министру здравоохранения Джейсону Коппингу , а Шон Чилтон исполняет обязанности временного президента и генерального директора AHS. [5] Согласно годовому отчету AHS 2020, в их штат входят более 108 600 жителей Альберты. Кроме того, 35 750 жителей Альберты «поддерживают предоставление медицинских услуг в AHS в качестве врачей, акушерок, вспомогательного персонала и волонтеров» [6] : 10 AHS обслуживает 4,4 миллиона человек, проживающих в Альберте. [6] : 13 В своем годовом отчете за 2020 год AHS является «одним из трех субъектов в Министерстве здравоохранения, предоставляющим широкий спектр медицинских услуг от имени правительства в соответствии с мандатом, установленным правительством». [6] : 13
С 1992 по 2000 год премьер-министр Альберты от Консервативной партии Ральф Кляйн курировал глубокие сокращения расходов на провинциальное здравоохранение в рамках своей работы по устранению дефицита Альберты. [7] Кляйн заменил сотни местных советов директоров больниц, долгосрочного ухода и служб общественного здравоохранения на 17 органов здравоохранения на основе географических регионов. Он также создал провинциальные органы здравоохранения для служб по лечению рака, психического здоровья и наркозависимости. Расходы на здравоохранение на душу населения были сокращены с 1393 канадских долларов в 1992 году до 1156 долларов в 1995 году. [7] В то же время Кляйн ликвидировал или сократил часы на 14 753 должностях в сфере здравоохранения. Три больницы в центре города были закрыты региональным управлением здравоохранения Калгари — одна из больниц была сдана в аренду американской коммерческой медицинской группе, а старая « больница общего профиля Калгари была взорвана в октябре 1998 года». Это оставило многих жителей Калгари «без доступа к неотложной помощи в центре города». [7] «Управляемый взрыв больницы общего профиля Калгари» — Большой взрыв — был описан как «рассвет регионализованной, интегрированной системы здравоохранения в Альберте». [8] [9]
Alberta Health Services, созданная 15 мая 2008 года, является полунезависимым агентством правительства Альберты, в сферу полномочий которого входит оказание услуг общественного здравоохранения на всей территории провинции под руководством Министерства здравоохранения.
Эд Стельмах , занимавший пост премьер-министра Альберты с декабря 2006 по октябрь 2011 года, как лидер Ассоциации прогрессивных консерваторов Альберты , ввел крупные реформы в систему здравоохранения Альберты. 15 мая 2008 года министр здравоохранения Рон Липерт объявил, что с 1 апреля 2009 года один провинциальный совет по управлению — Совет по здравоохранению Альберты — объединит «систему стоимостью 13 миллиардов долларов в год в одну государственную корпорацию», заменив девять региональных советов по здравоохранению Альберты — Aspen Health Region, Calgary Health Region, Capital Health Region, Chinook Health Region, David Thompson Health Region, East Central Health Region, Northern Lights Health Region, Palliser Health Region и Peace Country Health Region. [10]
1 апреля 2009 года Закон о поправках к переходному процессу управления здравоохранением распустил Совет по психическому здоровью Альберты, Совет по борьбе с раком Альберты и Комиссию по борьбе с алкоголем и наркоманией Альберты [11] : 12–3 [12] : 44–49 и завершил переход к Службе здравоохранения Альберты (AHS). [13] Финансирование Службой здравоохранения Альберты гендерно-подтверждающей помощи трансгендерным людям также было исключено в 2009 году. [14] Оно было восстановлено в 2010 году после сопротивления психиатра Лорна Уорнеке [14] и других сторонников.
До этих изменений службы здравоохранения в Альберте претерпели несколько реорганизаций управления, что привело к сокращению числа отдельных государственных организационных структур: в 1996, [15] [16] 2003, [17] и 2006 годах. [18]
В обзоре Ernst & Young за декабрь 2019 года говорилось, что AHS может сэкономить «до 1,9 млрд долларов в год». Оппозиция НДП назвала предлагаемые UCP изменения в AHS «американизацией AHS». [4] [19]
AHS предоставляет медицинские услуги некоторым пациентам в Британской Колумбии, Саскачеване и Северо-Западных территориях, а также более чем 4,3 миллионам жителей Альберты. [4] : 3
Служба здравоохранения Альберты была организована таким образом, чтобы отделить острые больничные учреждения (с отдельными линиями отчетности для крупных третичных, городских и региональных больниц) от более мелких больниц и общественных служб, последние из которых организованы в пять зон (Северная, Эдмонтон, Центральная, Калгари и Южная). Зона Калгари, например, включает некоторые сайты и службы, ранее управляемые Калгарийским регионом здравоохранения , в то время как другие службы были реорганизованы в масштабе провинции. [20]
Стивен Дакетт был первым президентом и главным исполнительным директором недавно созданного «суперсовета» здравоохранения, Alberta Health Services, и занимал эту должность с весны 2009 года по ноябрь 2010 года, когда тогдашний министр здравоохранения провинции Джин Звоздески попросил его уйти в отставку. [21] Значительные сокращения бюджета — около 1 миллиарда канадских долларов — были введены для AHS премьер-министром Стельмахом вскоре после назначения Дакетта. [22]
Крис Игл занимал пост генерального директора AHS с 23 ноября 2010 года по 17 октября 2013 года. [23]
12 июня 2013 года министр здравоохранения Фред Хорн уволил весь совет AHS за его отказ отменить управленческие бонусы. [24] Три дня спустя Джанет Дэвидсон [25] была назначена министром Хорном официальным администратором AHS, чтобы действовать вместо совета директоров. 12 сентября 2013 года Джон У. Ф. Коуэлл сменил Дэвидсона на посту официального администратора. [26] Впоследствии официальными администраторами AHS были Карл Амрхейн и Дэвид Карпентер.
Совет по здравоохранению провинции Альберта был вновь создан 27 ноября 2015 года, а Линда Хьюз была назначена его председателем. [27]
4 апреля 2022 года Совет AHS попросил Мауро Чиеса, вице-президента по онкологической помощи и клинической поддержке в Альберте, временно исполнять обязанности генерального директора.
Доктор Верна Ю занимала должность генерального директора и президента AHS с 3 июня 2016 года по 4 апреля 2022 года. [28]
В 2021 году Грегори Тернбулл, QC, был председателем совета директоров, доктор Сайех Зильке — заместителем председателя, а Брайан Васйо, Дебора Эппс, Хайди Овергард, доктор Джек Минц, Наталья Рейман, Шерри Фонтейн, Хартли Харрис, Тони Дагноне, OC и Вики Йеллоу Старушка — членами совета директоров. [29]
17 ноября 2022 года д-р Джон Коуэлл был назначен министром здравоохранения официальным администратором Alberta Health Services (AHS) и заменил существующий совет директоров. Официальный администратор несет ответственность за управление AHS, работая в партнерстве с Alberta Health, чтобы обеспечить всем жителям Альберты доступ к высококачественным медицинским услугам по всей провинции. Официальный администратор подотчетен министру здравоохранения и премьер-министру.
16 ноября 2023 года Шон Чилтон был назначен исполняющим обязанности президента и генерального директора AHS. [30]
К 2019 году в Alberta Health Services работало более 103 000 сотрудников и более 8 200 врачей, [31] включая клинический, административный и вспомогательный персонал по всей провинции. Сотрудники входят в различные профессиональные организации и ассоциации, включая United Nurses of Alberta , [32] несколько местных членов Alberta Union of Provincial Employees , [33] и Health Sciences Association of Alberta . [34]
К 2010 году AHS содержала и управляла рядом различных типов учреждений и служб. [35] К ним относились онкологическая помощь для профилактики, обнаружения, лечения, обучения и ухода за онкологическими больными, а также для содействия исследованиям рака; непрерывная и долгосрочная помощь для лечения пациентов со сложными медицинскими потребностями, требующими круглосуточного обслуживания на месте дипломированными медсестрами ; чрезвычайная ситуация для немедленной помощи пациентам со всеми типами состояний; больницы для оказания медицинской, хирургической или психиатрической помощи больным и травмированным. Также были лаборатории для обработки медицинских образцов и тестов; службы психического здоровья и наркозависимости для лечения и ухода за пациентами, у которых диагностированы проблемы с психическим здоровьем или наркозависимостью, и службы неотложной медицинской помощи.
AHS напрямую отвечает за операции наземной и воздушной скорой помощи в провинции, осуществляемые как прямыми поставщиками, так и контрактными поставщиками.
Более широкий спектр различных медицинских учреждений включает физиотерапию, трудотерапию, уход на дому, гемодиализ и другие, а также Центры общественного здравоохранения, которые предоставляют такие услуги, как дородовой, послеродовой уход, укрепление здоровья/профилактика заболеваний и травм, услуги по оказанию помощи при утрате близких, инфекционные заболевания и школьное здравоохранение. Они также финансируют доступное жилье для пожилых людей в таких учреждениях, как Silvera for Seniors.
Услуги неотложной помощи включают лечение пациентов с неожиданными, но не опасными для жизни проблемами, требующими лечения в тот же день.
AHS также управляет рентгенологическими и диагностическими клиниками для таких процедур, как МРТ , рентгенография и другие виды сканирования.
В начале 1990-х годов большинство больничных лабораторий Эдмонтона были приватизированы. [36] Региональное управление здравоохранения Эдмонтона имело 15-летний контракт с частной компанией Dynalife, который заканчивался в начале 2010-х годов.
Правительство провинции приказало региональным органам здравоохранения сократить расходы на лаборатории, что привело к созданию к 2005 году большего количества государственных лабораторий.
К 2006 году все лабораторные службы в Калгари находились под контролем общественности. [36]
В декабре 2013 года Alberta Health Services приступила к «своему плану приватизации всех своих диагностических лабораторных услуг в Эдмонтоне». [37] AHS разослала запрос предложений (RFP) для «частного поставщика для создания единой лаборатории стоимостью 3 миллиарда долларов для зоны Эдмонтона». [38] : 2 [37] К 16 октября 2014 года была выбрана австралийская частная компания Sonic Healthcare. [39] Они должны были заменить «больничные лаборатории, управляемые AHS и Covenant Health, а также услуги, которые в настоящее время предоставляет частная компания Dynalife». Когда НДП победила на всеобщих выборах в Альберте в 2015 году , контракт с Sonic был расторгнут.
К 2016 году крупнейшим медицинским испытательным центром в северной Альберте был центральный лабораторный центр, принадлежащий и управляемый частной компанией в Эдмонтоне, Dynalife. [40] По состоянию на 23 января 2016 года DynaLIFE Dx принадлежал LifeLabs со штаб-квартирой в Торонто и LabCorp , или Laboratory Corporation of America Holdings со штаб-квартирой в Берлингтоне, Северная Каролина , которая управляет одной из крупнейших сетей клинических лабораторий в мире. LabCorp приобрела все выпущенные акции канадской компании медицинских лабораторных услуг Dynacare Inc. за 480 миллионов долларов в мае 2002 года. [41]
В августе 2016 года Элизабет Баллерман, тогдашний президент Ассоциации медицинских наук Альберты (HSAA), которая представляла 1600 работников лабораторий как в частном, так и в государственном секторе, заявила, что члены HSAA «давно хотели лабораторных услуг, предоставляемых государственной системой». Баллерман сказала, что она убеждена, что они могут работать в государственном секторе. Она выразила обеспокоенность тем, что в соответствии с контрактом новое здание для размещения лаборатории в Эдмонтоне будет принадлежать частной компании, а не жителям Альберты. [42]
В апреле 2016 года премьер-министр Рэйчел Нотли , лидер Новой демократической партии Альберты , объявила, что правительство Новой демократической партии Альберты (НДП) начинает процесс взятия под контроль тестирования, проводимого Dynacare, в рамках предвыборных обещаний НДП во время всеобщих выборов в Альберте в 2015 году , чтобы «поставить медицинские лабораторные услуги под больший общественный контроль». [40]
Недавно избранный министр здравоохранения правительства Объединенной консервативной партии (UCP) Тайлер Шандро отменил строительство новой суперлаборатории — «централизованной общественной лабораторной установки стоимостью 595 миллионов долларов рядом с южным кампусом Университета Альберты». [43] Шандро также вышел из «запланированного выкупа частной компании по лабораторным услугам Dynalife за 50 миллионов долларов к 2022 году», заявив, что он не согласен с решением НДП «национализировать Dynalife — национализировать лабораторные услуги в Альберте». [43]
24 октября 2019 года под руководством министра здравоохранения Шандро Альберта объединила лабораторные услуги, ранее предоставляемые несколькими организациями в Альберте, под новым названием Alberta Precision Laboratories Ltd (APL), дочерней компанией AHS, полностью принадлежащей ей, с Тэмми Хофер в качестве главного операционного директора (CFO) и доктором Кэролин О'Хара в качестве главного медицинского лабораторного сотрудника (CMLO). [44] До объединения и в течение переходного периода лабораторные услуги предоставлялись AHS через Calgary Lab Services (CLS), Covenant Health — крупнейшего католического поставщика медицинских услуг в Канаде, DynaLIFE, Laboratory Services (AHS), Medicine Hat & Brooks Collection Sites и Lamont Health Care Centre. [45]
По состоянию на октябрь 2019 года APL продолжала «сотрудничать с DynaLIFE по контракту на предоставление лабораторных услуг в Альберте». [45] К 30 ноября 2019 года профсоюз, представляющий работников государственных лабораторий, выразил обеспокоенность тем, что 850 рабочих мест в государственных лабораториях могут быть потеряны после того, как министр Шандро и APL разослали запрос на выражение заинтересованности (RFOI) [46] , «чтобы оценить рыночный интерес со стороны частных третьих лиц к предоставлению услуг общественных лабораторий в Альберте» в рамках их расследования «новых моделей предоставления услуг». [47]
Услуги по тестированию AHS включают AHS Lab Services (Центральная, Эдмонтонская, Северная и Южная зоны), Genetic Lab Services, ProvLab, Calgary Laboratory Services и DynaLIFE Medical Labs. [48]
ProvLab, которая «работает под управлением Alberta Health Services (AHS) Laboratory Services» и «существует уже более 100 лет», была переименована в Public Health Laboratories. Она базируется в Calgary's Foothills Medical Centre и Edmonton's University of Alberta Hospital в Эдмонтоне. Она сосредоточена на «общественном здравоохранении и специализированной микробиологии», включая «надзор, исследования, специализированные лабораторные испытания и реагирование на вспышки и новые инфекционные заболевания». [49]
Во время пандемии COVID-19 в Альберте компания Alberta Precision Laboratories (APL), дочерняя компания AHS, провела тестирование на вирус. [50]
Южная зона включает в себя такие крупные центры, как Летбридж и Медисин-Хат, обслуживающие около 309 000 жителей Альберты. Большая сеть больниц поддерживается в отдаленных общинах Альберты. Южная зона включает [51]
Больницы южной зоны включают Big Country Health Centre ( Oyen ), Bassano Health Centre ( Bassano ), Bow Island Health Centre ( Bow Island ), Brooks Health Centre ( Brooks ), Cardston Health Centre ( Cardston ), Chinook Regional Hospital ( Lethbridge ), Coaldale Health Centre ( Coaldale ), Crowsnest Pass Health Centre ( Blairmore ), Fort Macleod Health Centre ( Fort Macleod ), Medicine Hat Regional Hospital ( Medicine Hat ), Milk River Health Centre ( Milk River ), Piiyami Health Centre ( Picture Butte ), Pincher Creek Health Centre ( Pincher Creek ), Raymond Health Centre ( Raymond ) и Taber Health Centre ( Taber ).
Административные офисы зоны Калгари расположены в деловом комплексе Southland Park . Зона Калгари включает территорию, ранее находившуюся в ведении бывшего Calgary Health Region , и включает пять основных учреждений неотложной помощи (больниц), включая Foothills Medical Centre , Peter Lougheed Centre , Rockyview General Hospital , South Health Campus и Alberta Children's Hospital . Обслуживает около 1 700 000 жителей Альберты.
Большая сеть больниц поддерживается в отдаленных населенных пунктах Альберты. Зона Калгари включает [51] больницу общего профиля Canmore ( Canmore ), больницу общего профиля Claresholm ( Claresholm ), службы здравоохранения округа Didsbury ( Didsbury ), больницу общего профиля High River ( High River ), службы здравоохранения округа Strathmore ( Strathmore ) и общественный центр здравоохранения Vulcan ( Vulcan ).
После смерти Майры Кроу Чиф 21 апреля 2022 года ее оставшийся в живых муж Бенедикт Кроу Чиф подал жалобу на нарушение прав человека против AHS и учреждения в Стратморе в Комиссию по правам человека провинции Альберта . В ответ на жалобу AHS заявили, что продолжат встречаться с народом сиксика для обсуждения их проблем. Они также объявили о создании «Совета мудрости», сосредоточенного на приоритетах, услугах и ресурсах в области здравоохранения коренных народов, в состав которого войдут представители общественности из всех договорных территорий и зон здравоохранения Альберты. [52]
Центральная зона включает в себя крупные центры, такие как Ред-Дир. Обслуживает около 480 000 жителей Альберты. Большая сеть больниц поддерживается в отдаленных общинах Альберты. Центральная зона включает [51]
Обслуживая около 1,4 миллиона жителей Альберты, административные офисы зоны Эдмонтон расположены на Seventh Street Plaza. Зона Эдмонтон включает территорию, ранее находившуюся в ведении Capital Health Region, и включает восемь участков неотложной помощи (больниц) в столичном районе, в том числе. [51]
Северная зона включает в себя такие крупные центры, как Гранд-Прери и Форт Мак-Мюррей. Обслуживает около 480 000 жителей Альберты. Большая сеть больниц поддерживается в отдаленных общинах Альберты. Северная зона включает [51]
Большая сеть больниц поддерживается в отдаленных общинах Альберты. Они включают [51]
С 1 апреля 2009 года неотложная медицинская помощь Альберты, включающая как наземные службы, так и воздушные машины скорой помощи, находится в ведении AHS. Это включает в себя межведомственные перевозки в больницы и отправку EMS. До 2009 года муниципалитеты отвечали за предоставление наземных услуг. [53] К 10 апреля провинциальная воздушная машина скорой помощи также перешла в ведение AHS. [54]
В 2019 году в среднем EMS ежегодно выполняла около 590 000 вызовов скорой помощи, [55] из которых примерно 30% приходилось на перевозки пациентов между медицинскими учреждениями, а 70% — на экстренные вызовы. В 2023 году наблюдался непрерывный рост числа вызовов по всей провинции. AHS EMS отреагировала на 602 300 событий, причем большинство из них снова были экстренными вызовами.
Служба неотложной медицинской помощи AHS состоит из многочисленных наземных машин скорой помощи, оказывающих услуги по расширенной реанимации (ALS), базовой реанимации (BLS), а также отдельных членов бригады парамедиков ALS (PRU), оказывающих помощь на внедорожнике.
Подразделение специальных операций AHS EMS состоит из фельдшеров, которые специализируются в различных областях, включая
- Бригада скорой помощи (RAP), способная обеспечить доступ на фестивали и большие собрания с использованием велосипедов, гольф-каров и различных транспортных средств экстренного реагирования.
- Парамедики реагирования на инциденты (IRP), чья основная задача заключается в предоставлении экспертных знаний по инцидентам с химическими, биологическими, химическими, ядерными, химическими, биологическими, ядерными, химическими, биологическими, ядерными, химическими, химическими, биологическими, химически ...
- Подразделение общественной безопасности (PSU) оказывает медицинскую поддержку муниципальным полицейским службам во время массовых собраний/протестов.
- Тактическая экстренная медицинская поддержка (TEMS), отвечающая за предоставление немедленной медицинской поддержки/экспертизы тактическим группам муниципальной полиции во время операций.
Alberta Health Services обеспечивает физическую безопасность, защиту активов и персонала, а также различные возможности правоохранительных органов на корпоративных объектах. Это достигается с помощью многоуровневой системы, включающей корпоративные расследования, офицеров по поддержанию порядка и контрактные охранные компании по всей Альберте.
В целом, Альберта, которая на протяжении десятилетий была провинцией с самым высоким ВВП на душу населения, тратит больше денег на душу населения на государственные услуги, включая здравоохранение, чем любая другая канадская провинция. [4] : 3 Это несоответствие между расходами на здравоохранение в Альберте и других провинциях часто является актуальным вопросом выборов и было в центре внимания отчета Маккиннона . Согласно отчету за 2019 год, на здравоохранение приходится около 43% государственных расходов в провинции. [4] : 3
Расходы на здравоохранение на душу населения в Альберте по сравнению со средним показателем по стране, в постоянных ценах 1997 года, с 1975 по 2019 год [56]