Ascension — крупная частная система здравоохранения в Соединенных Штатах . По состоянию на конец 2021 года в Ascension работало 142 000 сотрудников, 142 больницы и 40 домов престарелых, работающих в 19 штатах и округе Колумбия . [1] Ascension — крупнейшая некоммерческая и крупнейшая католическая система здравоохранения в Соединенных Штатах. Она также управляет конгломератом коммерческих фирм, включая дочерние компании, занимающиеся частными инвестициями , венчурным капиталом, страхованием, медицинским программным обеспечением и доставкой лекарств. С 2014 по 2017 год она была совладельцем объекта на Каймановых островах .
Ascension столкнулась с рядом расследований и противоречий. Расследование New York Times 2022 года показало, что больницы Ascension спровоцировали кадровый кризис из-за наживы, что привело к тому, что медсестры и врачи подали сотни жалоб о возможных предотвратимых смертях. Больница столкнулась с обвинениями в правонарушениях в области репродуктивного здоровья . National Nurses United сообщила, что Ascension увеличила материнскую смертность , объединив и затем закрыв акушерские отделения. В 2024 году Ascension стала жертвой серьезной кибератаки. После атаки и убытков в бизнесе она начала распродавать больницы.
Образованная в 1999 году в результате слияния двух католических организаций здравоохранения, Ascension связана Этическими и религиозными директивами для католических служб здравоохранения . Операционный доход Ascension на конец 2021 финансового года составил 27,2 млрд долларов. Президентом и генеральным директором является Джозеф Р. Импичиче, один из самых высокооплачиваемых генеральных директоров некоммерческих организаций в Соединенных Штатах. Штаб-квартира находится в Сент-Луисе, штат Миссури .
Ascension является крупнейшей некоммерческой и католической системой здравоохранения в Соединенных Штатах по состоянию на 2021 год. Она управляет более чем 2600 учреждениями здравоохранения в 19 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, включая 142 больницы и 40 домов престарелых. По состоянию на 2021 год в ней работают более 142 000 человек. [3] [4] Ascension имела операционный доход в размере 27,2 млрд долларов США на конец финансового года 2021 года. [5] Компанию возглавляет президент и генеральный директор Джозеф Р. Импичиче, а ее штаб-квартира находится в Сент-Луисе , штат Миссури , по адресу 4600 Edmundson Road. [3]
В дополнение к учреждениям здравоохранения и ухода за пожилыми людьми, Ascension также управляет несколькими дочерними компаниями, включая инвестиционную управляющую фирму Ascension Investment Management, [6] Ascension Care Management, [7] страховую холдинговую компанию , и Ascension Technologies, [8] компанию по предоставлению услуг в области информационных технологий в сфере здравоохранения . Ascension также управляет коммерческой дочерней венчурной компанией Ascension Ventures, которая инвестирует в медицинские стартапы. [9] Ascension управляет аптекой и системой доставки лекарств под названием AscensionRx . [10]
.jpg/1280px-Milwaukee_September_2023_131_(Milwaukee_Fire_Department_Engine_Company_No._10--Ascension_Medical_Group_Wisconsin).jpg)
В 1999 году Daughters of Charity National Health System и Sisters of St. Joseph Health System объединились, чтобы создать Ascension Health. [11] В 2010 году католические конгрегации, которые спонсировали Ascension, прекратили это делать. Их заменила спонсирующая группа «как религиозных, так и мирян», чьи идентичности Ascension отказалась раскрывать. [12]
В 2012 году компания претерпела реструктуризацию и ребрендинг, отказавшись от названия «Health» и перейдя на Ascension. В ходе этого процесса компания объединила свои дочерние компании под национальным зонтиком и переименовала все свои больницы, включив в них название Ascension, что, как надеялась компания, улучшит понимание системы клиентами. [13]
В 2014 году компания выступила партнёром в открытии проекта Health City Cayman Islands стоимостью 2 миллиарда долларов [14] и продала свою долю в 2017 году [15].
Ascension объявила о планах внести изменения в свою бизнес-модель в 2018 году, перейдя от ориентированного на больницы бизнеса к приоритетному амбулаторному лечению и телемедицине. Этот шаг был предпринят в ответ на сокращение государственных компенсаций, снижение прибыли и более высокую стоимость лечения. [16]
В декабре 2018 года генеральный прокурор округа Колумбия подал иск против Ascension в попытке предотвратить закрытие больницы Providence Health System, которая обслуживала население с низким доходом, но была финансово невыгодной. [17] Хотя городской совет округа Колумбия специально принял постановление, дающее городу право блокировать закрытие, иск в конечном итоге был отозван генеральным прокурором после рассмотрения планов закрытия больницы. [18]
В 2021 году Ascension открыла аптечный центр в Остине, штат Техас . Центр выписывает 5000 рецептов за смену и размещает «центр взаимодействия с пациентами», призванный помочь пациентам разобраться в их лекарствах. Представители компании заявили, что надеются сократить количество госпитализаций за счет улучшения управления рецептами на дому через центр. [19] В октябре того же года Ascension и AdventHealth объявили о запланированном роспуске своего совместного предприятия AMITA Health в 2022 году. Каждая система сохранит больницы, которые они изначально внесли в партнерство. [20]
8 мая 2024 года стало известно, что Ascension стала жертвой масштабной кибератаки, из-за которой невозможен доступ к тысячам записей пациентов. Mandiant была привлечена для оказания помощи в расследовании. [21] Российский оператор вируса-вымогателя Black Basta, он же «Conti», был обвинен в атаке, сообщает CNN . Медицинские карты пациентов были восстановлены к 11 июня после более чем месяца недоступности, периода, когда приемы задерживались, а здоровье пациентов подвергалось риску. [22] [23] [24] [25] В связи с атакой на Ascension были поданы коллективные иски, поскольку взлом был «предсказуемым и предотвратимым», по словам лиц, подающих иски. [26]
После кибератаки и финансовых потерь в течение финансового года 2023 Ascension начала продавать больницы. Она продала три больницы в Мичигане и амбулаторный хирургический центр в марте, затем девять больниц в Иллинойсе и четыре клиники Prime Healthcare в июле 2024 года. [27] В августе было объявлено, что Ascension St. Vincent's Health System будет передана Alabama Health System Authority. [28]
Компания Ascension Health столкнулась с рядом противоречий, большинство из которых были связаны с обвинениями в работе по модели «прибыль за счет пациентов».
В апреле 2016 года в федеральный суд был подан коллективный иск, в котором утверждалось, что дочерняя компания Ascension Wheaton Franciscan Services (в Глендейле, штат Висконсин ) допустила ошибку, рассматривая свой пенсионный план как «церковный план», освобожденный от Закона о безопасности пенсионного дохода сотрудников («ERISA»), федерального закона, регулирующего пенсии сотрудников. В январе 2018 года стороны объявили о соглашении, в котором Ascension выплатит истцам 29,5 млн долларов. [29] [30]
В феврале 2020 года присяжные присудили акушеру - гинекологу Ребекке Денман, доктору медицины, 4,75 миллиона долларов в качестве возмещения ущерба, поданного присяжными в Индиане, после того, как они подали в суд на больницу St. Vincent Carmel Hospital в Ассенсионе и ее St. Vincent Medical Group за клевету и мошенничество. Иск возник из инцидента в декабре 2017 года, когда Денман обвинили в том, что она пахла алкоголем во время дежурства. Денман утверждала, что ее обманули, лишив надлежащей правовой процедуры, предусмотренной политикой компании в отношении злоупотребления психоактивными веществами, что лишило ее возможности доказать свою невиновность и сохранить свою должность. [31] [32]
В 2018 году больницы Ascension внезапно прекратили проводить перевязку маточных труб и вазэктомию , как часть католического убеждения некоммерческой организации, что все искусственные противозачаточные средства безнравственны . Некоторые пациенты сообщили, что больницы Ascension не проинформировали их об отмене запланированной перевязки маточных труб или вазэктомии. [33]
Это значительно увеличило расходы и риски для тех, кто рожает в больнице Вознесения, а затем ищет постоянный метод контроля рождаемости, поскольку им приходится планировать повторную операцию вместо того, чтобы иметь обычную возможность перевязки маточных труб сразу после родов с помощью кесарева сечения . [34] [35]
Американский союз защиты гражданских свобод (ACLU) Мичигана подал несколько жалоб на Ascension в связи с ее практикой контроля рождаемости , в том числе в 2021 году в Мичигане, когда беременной женщине было отказано в перевязке маточных труб после родов, хотя жизнь женщины была бы под угрозой, если бы она снова забеременела. [36]
Пациентка по имени Кайли Турман подала жалобу в Департамент здравоохранения и социальных служб , утверждая, что в феврале 2023 года больница Ascension Seton Williamson отказалась лечить ее внематочную беременность или переводить ее в другую больницу; вместо этого ее выписали. Она говорит, что больница снова отказала ей в лечении, когда она вернулась с вагинальным кровотечением несколько дней спустя, задержка, которая привела к разрыву ее фаллопиевой трубы. [37]
Как католическая больница, Ascension обязана следовать этическим и религиозным директивам для католических служб здравоохранения , которые предусматривают, что врачи никогда не должны делать аборт, даже для спасения жизни женщины в случае внематочной беременности. [38] Намеренное допущение разрыва фаллопиевой трубы, что подвергает риску смерть пациентки, исторически является обычной практикой в католических больницах в соответствии с требованиями католических епископов. [39]
В начале 2022 года беременная женщина по имени Йенифер «Йени» Альварес-Эстрада Глик обратилась в отделение неотложной помощи больницы Ascension Seton Edgar B. Davis в Лулинге, штат Техас , с жалобами на проблемы с дыханием, диабет, гипертонию и отек легких в анамнезе. Она возвращалась и приходила снова и снова с нарастающими проблемами. Ей никогда не предлагали возможность прервать беременность, что является обычной процедурой в такой ситуации, как у Глик. Она умерла от гипертонического сердечно-сосудистого заболевания 10 июля 2022 года. Ее смерть стала предметом разоблачения в 2024 году в The New Yorker . [40]
В отчете National Nurses United за 2024 год утверждается, что «Ascension является одним из худших нарушителей в стране по закрытию акушерских отделений», поскольку с 2012 года было закрыто 26 процентов родильных отделений, особенно в малообеспеченных, чернокожих и испаноязычных районах и на концентрированных рынках здравоохранения. Это привело к росту материнской смертности , особенно в округе Бэй, штат Флорида , где уровень материнской смертности в округе вырос более чем вдвое. В отчете сделан вывод о том, что «Ascension предает свою миссию, лишая беременных пациенток и младенцев ухода». [41]
В результате пациенты, скорее всего, будут находиться в нескольких часах езды от родильных отделений. Клинический преподаватель в Медицинской школе Kaiser Permanente Джеррелин Дж. Иносенсио-Диас раскритиковала решение объединить родильные отделения, которое, по ее словам, «может привести к ужасным последствиям». Она отметила, что это решение усилит расовые различия в акушерской помощи. Медсестра в Медицинском центре Ascension Seton в Остине, штат Техас, сказала, что больница перестала предлагать выписные документы или документы о согласии на испанском языке. [12]
Конференция католических епископов США отказалась комментировать закрытия. Чарльз Бушар, бывший директор Католической ассоциации здравоохранения и вице-президент теологического образования в Ascension, заметил, что епископы не смогут решить эту проблему: «Они могут запретить больницам делать что-то, если это противоречит католическому учению. Но они не могут, если только они не собираются за это платить, они не могут выйти и сказать: «Вы должны оставить эту больницу открытой»». [12]
Ге Бай из Университета Джонса Хопкинса заявил, что сокращения, вероятно, были сделаны для максимизации прибыльности; акушерские и гинекологические службы являются низкорентабельными подразделениями, особенно в местах, где многие пациенты получают Medicaid. [12] В эссе о закрытии и смерти Глик автор Джессика Валенти осудила Ascension, назвав ее «системой католических больниц, убивающей женщин». [42]
The Wall Street Journal сообщил о сотрудничестве между Ascension и Google в 2019 году по обмену медицинской информацией о своих пациентах с технологической компанией. Известное как Project Nightingale , заявленная цель сотрудничества состояла в том, чтобы облегчить врачам доступ и поиск в своих записях пациентов. [43] Партнерство вызвало критику из-за проблем с конфиденциальностью и потенциальных нарушений Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования , и Министерство здравоохранения и социальных служб США начало расследование проекта в 2020 году. [44] [45] Кейсон Шмит, профессор общественного здравоохранения в Техасском университете A&M , отметил, что проект Nightingale может улучшить результаты в области здравоохранения, особенно за счет сбора данных от меньшинств, которые недостаточно представлены в клинических исследованиях, но также поднял вопрос об отсутствии отказа пациента и неясных процессах прозрачности и подотчетности проекта в качестве проблем. [46]
В 2021 году Stat News сообщил, что Ascension, несмотря на свою мнимую миссию отдавать приоритет служению бедным, [47] необычно управляла многомиллиардным фондом прямых инвестиций, похожим на операции по зарабатыванию денег на Уолл-стрит . [48] Фонд был создан в 2015 году в партнерстве с фирмой TowerBrook Capital Partners , ответвлением фирмы, основанной Джорджем Соросом .
В ответ на эту новость и другие проблемы, о которых сообщалось в Ascension, сенатор-демократ США Тэмми Болдуин из Висконсина выступила с заявлением, в котором говорилось: «Как некоммерческая, освобожденная от налогов система здравоохранения, Ascension обязана предоставлять благотворительные пособия обществу и действовать исключительно для обслуживания общественных, а не частных интересов. Несмотря на эти требования, Ascension осуществляет значительную коммерческую инвестиционную деятельность, которая затмевает то, что система предоставляет в виде ежегодной благотворительной помощи». [49]
Профессор бухгалтерского учета и политики здравоохранения в Университете Джонса Хопкинса Гэ Бай назвал деятельность Ascension по созданию такого огромного фонда «агрессивной и спорной», отметив, что «неясно, как эти инвестиционные доходы или прибыли соотносятся с благотворительной миссией Ascension». [50]
В апреле 2021 года миноритарные акционеры компании по управлению циклом доходов в сфере медицины R1 RCM подали в суд на Ascension и TowerBrook, обвинив их «в объединении усилий с целью извлечения 105 миллионов долларов на годы раньше, чем предполагалось». [51] В октябре 2023 года сообщалось, что «Ascension Health Alliance и TowerBrook Capital Partners LP возьмут на себя большую часть урегулирования в размере 45,4 миллиона долларов, завершающего судебный процесс акционеров по их сделке по разблокированию долгосрочных инвестиций в компанию по выставлению счетов в сфере медицины R1 RCM Inc.» [52]
В течение нескольких лет самыми высокооплачиваемыми генеральными директорами некоммерческих организаций в Соединенных Штатах были генеральные директора Ascension Health Энтони Терсиньи, а позднее Джозеф Импичиче, которые в 2010-х годах обычно получали более 10 миллионов долларов в год. Другие руководители зарабатывали миллионы долларов в год в виде прямой компенсации от некоммерческой организации. По состоянию на 2022 год компенсация Импичиче по-прежнему входит в десятку самых высокооплачиваемых генеральных директоров некоммерческих организаций в США, в то время как первое место занял генеральный директор Sentara Healthcare , чья предполагаемая зарплата составляла 33,22 миллиона долларов США. [53]
Сообщение об этом привело к осуждению, поскольку сенатор-демократ от штата Висконсин Крис Ларсон назвал Ascension «машиной прибыли, которая наказывает больных и вознаграждает жадных». [54] Сенатор США Тэмми Болдуин также написала открытое письмо в больницу, заявив: «Как некоммерческая, освобожденная от налогов система здравоохранения, Ascension обязана предоставлять благотворительные пособия обществу... Я обеспокоена тем, что происходит обратное — что, действуя как частный инвестиционный фонд, Ascension выжимает персонал, закрывает учреждения и изымает деньги из своих больниц-членов за сомнительные «управленческие сборы», и все это для продвижения своей инвестиционной деятельности и предоставления компенсаций своим руководителям». [55] [56]
Двое руководителей организации покинули сферу здравоохранения в 2019 году, чтобы возглавить инвестиционную сферу деятельности, таким образом, заработав больше, при этом фактически сохранив того же работодателя. [57]
В начале пандемии коронавируса в марте 2020 года несколько больниц, принадлежащих Ascension, в Висконсине сообщили незастрахованным пациентам, что с них не будут взимать плату за тестирование или лечение COVID-19 . [58] Ascension подверглась серьезной критике за получение более 211 миллионов долларов в качестве правительственной помощи, несмотря на наличие 15,5 миллиардов долларов в денежных резервах — достаточно для работы в течение восьми месяцев. Представители Ascension ответили, что выплаты были оправданы, поскольку компания не увольняла и не отправляла сотрудников в неоплачиваемый отпуск во время пандемии. [59]
В декабре 2022 года было опубликовано многосерийное расследование New York Times о том, что Ascension, как утверждается, была «застигнута врасплох» пандемией COVID-19, поскольку система здравоохранения значительно сокращала рабочие места медсестер и помощников до весны 2020 года, значительно увеличивая прибыль в обмен на сокращение ухода за пациентами, одновременно усугубляя продолжающийся кризис ухода медсестер. Times сообщила , что «еще в 2019 году Ascension трубила о своих успехах в сокращении числа сотрудников на занятую койку, что является общепринятым показателем кадрового обеспечения в отрасли. В какой-то момент руководители хвастались перед коллегами тем, как они сократили 500 миллионов долларов из расходов на рабочую силу сети... Во время всплесков коронавируса Ascension неоднократно сокращала свои мощности более чем на 500 коек по всей стране, потому что у нее не было достаточного количества сотрудников». Медсестер все чаще призывали работать по 16 часов в смену, а в некоторых местах работу помощников в больнице заменяли робототехникой. [60] Это привело к тому, что медсестры и врачи подали сотни жалоб в 2020, 2021 и 2022 годах, многие из которых предупреждали, что предотвратимые смерти могут произойти или происходят из-за отсутствия у них возможности оказать достаточную помощь каждому пациенту.
Сеть больниц заявила, что начала сокращать расходы на рабочую силу после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании , превратив ожидаемые убытки в размере 5,2 млрд долларов в прибыль в размере 2,7 млрд долларов за пятилетний период. Некоммерческая организация продолжает сокращать рабочие места даже после того, как рынок здравоохранения дестабилизировался. [61] Журнал Milwaukee Magazine описал «хаос» в одной из больниц Милуоки, где врачи и другой медицинский персонал заявили, что решения Ascension о найме на работу создавали небезопасную среду для их пациентов, отчасти потому, что операции постоянно откладывались из-за нехватки персонала, нехватки работников на месте, чтобы отвечать на телефоны, и врачей, которые отвечали на телефонные звонки и одновременно проводили операции. [62]
В декабре 2022 года профсоюзные работники здравоохранения и жители Милуоки безуспешно протестовали [63] против закрытия городского родильного отделения, управляемого Ascension, в больнице Columbia St. Mary's Hospital. Ascension утверждала, что закрытие было вызвано отсутствием спроса в этом районе из-за падения рождаемости , хотя ранее наблюдался «исход (врачей) из родильного отделения Columbia St. Mary's Hospital». [55]
Также в декабре 2022 года Wall Street Journal сообщил, что «из больниц, проданных или закрытых компанией Ascension из Сент-Луиса, около половины располагались в районах с высоким уровнем бедности» [64] .
В 2021 году в Ассенсионе было 142 больницы. [1] Несколько из них были отмечены за уход, в том числе сердечно-сосудистые заболевания журналом Fortune и родильное отделение журналом Newsweek . Среди них Ascension St. Vincent и Ascension Sacred Heart Hospital Pensacola. [65] [66]