Центр Остина Риггса — психиатрическое лечебное учреждение, расположенное в Стокбридже, штат Массачусетс . Он был основан в 1913 году как Стокбриджский институт по изучению и лечению психоневрозов Остином Фоксом Риггсом . Учреждение было переименовано в его честь 21 июля 1919 года.
.jpg/1280px-Austen_Fox_Riggs_1913_portrait_(Berkshire_Eagle).jpg)
Врач -интернист из Нью-Йорка, вышедший на пенсию и переехавший в Стокбридж, штат Массачусетс, страдая от туберкулеза , Остин Фокс Риггс разработал схему лечения, которая одновременно предвосхитила развитие психосоматической медицины и терапевтической психологии и определила новое направление в уходе за больными в условиях интерната.
Риггс находился под влиянием движения за ментальную гигиену (также известного как движение за социальную гигиену ). Он разработал свою модель проживания, наблюдая за врачом в Бетеле , штат Мэн, по имени Джон Джордж Геринг, который лечил пациентов с помощью строгих ежедневных режимов и лечения посредством внушения.
Открытый в 1913 году как Стокбриджский институт по изучению и лечению психоневрозов, институт был зарегистрирован в 1919 году как Фонд Остина Риггса. Риггс быстро рос; к 1924 году у него было 100 пациентов, средний срок пребывания составлял от четырех до шести недель. Штат врачей обслуживал не более 10 пациентов каждый, а врачи-стажеры присоединялись к регулярным собраниям персонала и конференциям. Серия «зеленых книг» суммировала «заповеди Риггса для успешной жизни», а его коллега из 1930-х годов сказал, что пациентов поощряли быть «ценными членами единой команды». Среди пациентов были такие общественно значимые личности, как Рут Уэльс Дюпон , которая провела три недели в учреждении в 1924 году. [1]
У Риггса было то, что коллега описал как «глубокое и почти пуританское убеждение, что чувства должны находиться под постоянным наблюдением и контролем посредством действий». В его больнице был цех трудотерапии, оборудованный для ткачества, плотницкого дела, покраски и других видов рукоделия, а также комнаты для игр и отдыха. [2] У Риггса также было то, что он называл «10 заповедями» успешной жизни.
Хотя он осуждал то, что он называл «умственной гимнастикой» Фрейда, и критиковал акцент венских врачей на сексуальных конфликтах как корне невроза , практика Риггса имела сходство с зарождающейся областью психоанализа. Он считал, что невротиков беспокоят «остатки прошлого опыта», и что они будут исцеляться отчасти самопознанием и адаптацией к практическим реалиям. Там, где Фрейд говорил о защитных механизмах, Риггс однажды сказал, что пациент «не может быть лишен защиты своих неврозов ». Там, где Фрейд говорил о том, чтобы совладать с обычным несчастьем мира, Риггс говорил о проблеме «увеличения страдания путем создания личной ссоры с болью». Американский журнал психиатрии назвал систему Риггса «полностью интегрированной концептуальной системой эго-психологии», которая опередила внимание Зигмунда Фрейда к этой области на десять лет. [3] Риггс также читал Фрейда в оригинале на немецком языке , а также Пьера Жане и Жана-Мартена Шарко на французском языке .
Книги Риггса включают «Игра: отдых в сбалансированной жизни », «Интеллектуальная жизнь» и «Просто нервы» . The New York Times описала его как «международно известного психиатра», который был «широко известен широкой публике своими книгами». [4]
В 1947 году доктор Роберт П. Найт , бывший руководитель аппарата Фонда Меннингера , пришел в Риггс в качестве медицинского директора. Друг Анны Фрейд [ 5] и хорошо известный в зарождающемся мире американского психоанализа, Найт подчеркивал важность разговорной терапии и реабилитации и избегал общепринятых практик в психиатрических больницах того времени, включая электрошок , инсулиновую кому и лоботомию . Найт считал лекарства полезными для «уменьшения страданий, улучшения поведения пациента и повышения его доступности для психотерапии», но считал, что в конечном итоге проблемы пациента «должны быть решены в ходе лечения, если они вообще когда-либо будут решены». [ требуется цитата ]
Будучи президентом Американской психиатрической ассоциации и Американского психоаналитического фонда, Найт был авторитетом в области пограничного расстройства личности , которое, по его словам, относилось к пациентам, которые были «весьма больны, но не откровенно психотичны». [6] Под его руководством Остин Риггс начал принимать более тяжело больных пациентов и изучать способы воплощения на практике идей Найта о том, что пограничным пациентам необходимо сочетание структуры и свободы, чтобы найти свой собственный путь к здоровью.
В начале своей карьеры Найт, столкнувшись с некоторыми проблемами, связанными с молодым контингентом пациентов, созвал конференцию пациентов и персонала, чтобы выработать философию и процедуры терапевтического сообщества.
К 1948 году Найт привёз с собой то, что учёный Лоуренс Дж. Фридман назвал «творческим ядром отдела клинической психологии Меннингера и его исследовательским персоналом», включая Дэвида Рапапорта, Роя Шефера и Мертона Гилла (написавшего текст «Диагностическое психологическое тестирование»), а также Маргарет Бренман-Гибсон , первую не-врачу, получившую полную клиническую и исследовательскую психоаналитическую подготовку в Соединённых Штатах [7]
В 1951 году Эрик Эриксон присоединился к персоналу Riggs, завершив команду, которая, согласно статье в Harvard Gazette, «превратила грандиозный эксперимент по лечению очень проблемных пациентов в открытом терапевтическом сообществе в Золотой век концептуальной и клинической изобретательности». [7] По словам Фридмана, Эриксон «сравнил Riggs с безопасным санаторием в Альпах, который Томас Манн охарактеризовал в «Волшебной горе ». [8] [ необходима полная цитата ]
Во время проживания Эриксонов в Стокбридже Джоан Эриксон, художница и танцовщица, руководила программой мероприятий Риггса, которую она расширила, включив в нее театр, танцы, живопись, скульптуру, столярное дело, садоводство и музыку. Она также основала формальный детский сад Монтессори для местных семей, в котором пациенты Риггса могли обучаться — программа, которая продолжается и сегодня. По словам биографа Эриксона Дэниела Берстона, программа мероприятий «стала уникальным, всепоглощающим и глубоко исцеляющим опытом для пациентов, что резко контрастировало с вынужденной пассивностью, скукой и/или полной самопоглощенностью, которые преобладают во многих лечебных учреждениях».
Театральная программа в Austen Riggs также была под влиянием Уильяма Гибсона , драматурга, известного по пьесе «Сотворившая чудо» . Во время учебы в Стокбридже Гибсон написал роман под названием «Паутина» , действие которого происходит в психиатрической больнице, по мотивам которого был снят фильм с Ричардом Уидмарком и Лорен Бэколл в главных ролях .
Эриксон отметил, что программа мероприятий сыграла важную роль в предотвращении у пациентов податливости к узкой, негативной идентичности, вызванной погружением в «роль пациента». [9] [ необходима полная цитата ] Он считал, что работа его жены научила его «целебной, а также творческой роли работы», которую он считал важной в жизни Мартина Лютера. [10]
Эриксон также использовал свой опыт работы в Риггсе для реализации идей, которые он развил в своей книге «Детство и общество» , в которой предлагалась серия из восьми нормативных кризисов в жизни каждого человека, на каждом этапе которых существует потенциал для здорового роста и интеграции, а также патологического развития и психических заболеваний.
В 1967 году, после смерти Найта, доктор Отто Аллен Уилл-младший , ранее работавший в Chestnut Lodge , стал руководить Austen Riggs и привнес в программу лечения свое понимание ранних проблем привязанности и психотической уязвимости. Согласно его некрологу в New York Times, «доктор Уилл был одним из немногих психоаналитиков, которые посвятили свою карьеру попыткам понять психотических пациентов посредством длительных, интенсивных, терапевтических отношений с ними». The Times отметила, что Уилл написал более 85 статей о том, как психотические состояния мышления можно изменить, используя только психотерапию. Уилл вышел на пенсию в 1978 году с должности медицинского директора в Austen Riggs, но продолжал оставаться в совете больницы до своей смерти. [11]
Доктор Дэниел П. Шварц, бывший директор психиатрической больницы Йельского университета, руководил больницей Austen Riggs с 1978 по 1991 год и курировал больницу в эпоху, когда в этой области стали доминировать как управляемая медицинская помощь, так и биологическая психиатрия, и когда многие больницы, специализирующиеся на долгосрочной психотерапии, включая Chestnut Lodge, McLean Hospital, Westchester Division of New York-Presbyterian Hospital , Timberlawn, Sheppard Pratt и Menninger's, изменили свои миссии.
Именно в это время (1985–1988) Кристофер Боллас , доктор философии, ведущий представитель современной психоаналитической теории, [12] занимал должность директора по образованию в Центре Остина Риггса.
В 1991 году Эдвард Р. Шапиро занял должность медицинского директора/генерального директора Austen Riggs. Будучи авторитетом в области семейных и организационных систем, Шапиро расширил фокус Riggs на работу с членами семьи для содействия лечению пациентов и увеличил количество социальных работников в штате с одного до восьми. Шапиро также подчеркнул, что Riggs является ресурсом для «резистентных к лечению» лиц, которых не удалось успешно вылечить в другом месте.
Под руководством Шапиро Riggs увеличил свою вместимость и расширил возможности для более экономически эффективных программ понижения. Шапиро вышел на пенсию в июне 2011 года.
Дональд Розен, доктор медицины, был назначен медицинским директором/генеральным директором в июле 2011 года. [13] После ухода Розена из центра в марте 2013 года, доктор Джеймс Л. Сакстедер занял должность медицинского директора/генерального директора Austen Riggs. Сертифицированный психиатр, доктор Сакстедер начал свою карьеру в Центре Остина Риггса в качестве научного сотрудника по психиатрии и большую часть времени проработал директором по уходу за пациентами. Он прослужил Riggs в течение четырех десятилетий, достигнув высшей точки в качестве лидера организации.
Доктор Сакстедер написал более двадцати статей и глав книг о лечении нервной анорексии, долгосрочной психоаналитически ориентированной психотерапии пациентов с тяжелыми нарушениями, нарциссизме, теории объектных отношений и психологии эго. Он является соредактором книги Attachment in the Therapeutic Process вместе с доктором медицины Дэниелом П. Шварцем и доктором медицины Ёсихару Акабане (International University Press, 1987). Доктор Сакстедер более двадцати лет преподавал в Школе социальной работы колледжа Смита. Сакстедер вышел на пенсию в июне 2015 года.
Эндрю Дж. Гербер , доктор медицины, доктор философии, стал медицинским директором/генеральным директором в Центре Остина Риггса в июле 2015 года. До прихода в Риггс он занимал должность директора Программы исследований магнитно-резонансной томографии в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, директора по исследованиям в Центре психоаналитического обучения и исследований Колумбийского университета и доцента психиатрии в Отделении детской и подростковой психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета. Доктор Гербер также имел частную психоаналитическую практику в Нью-Йорке. Во время своей работы в Austen Riggs доктор Гербер сыграл важную роль в создании нескольких стратегических инициатив в таких областях, как развитие человека, исследования самоубийств и образование. [14]
Эрик Плакун , психиатр Центра Остина Риггса с более чем 40-летним стажем, был назначен медицинским директором/генеральным директором в ноябре 2018 года. [15] Ранее Плакун выступал в качестве эксперта-свидетеля в групповом иске Wit против United Behavioral Health в 2019 году. [16]
В 2019 году Центр Остина Риггса отметил столетие со дня своего основания. Он сотрудничал с музеем Нормана Роквелла в организации выставки об отношениях между Роквеллом и Эриком Эриксоном, [17] открыл выставку, посвященную своей истории и истории психиатрической помощи в Америке, [18] и созвал международную конференцию по кризису психического здоровья в Америке. [19]
Мэрилин Чарльз , президент 39-го отделения (психоанализ) Американской психологической ассоциации (2014–2015 гг. ), является членом терапевтического персонала клиники Austen Riggs.
В период быстрого спада психотерапии — всего 29 процентов визитов к психиатрам в амбулаторных отделениях включали психотерапию в 2004–2005 годах, по сравнению с 44 процентами в 1996–1997 годах [20] — Центр Остина Риггса организует свое лечение вокруг интенсивной психодинамической психотерапии с клиническим психологом или психиатром четыре раза в неделю. Риггс поддерживает долгосрочную модель стационарного лечения в эпоху управляемого ухода, которая подчеркивает краткосрочные госпитализации и амбулаторное лечение для серьезно психически больных. В 2008 году в Журнале Американской медицинской ассоциации был опубликован мета-обзор 23 исследований . показал, что психотерапия, проводимая так часто, как три раза в неделю, облегчала симптомы, включая тревожность и пограничное расстройство личности, лучше, чем многие краткосрочные терапии. [21] Хотя подавляющему большинству пациентов Риггса назначаются лекарственные препараты, Риггс следует принципам «психодинамической психофармакологии», которая уделяет внимание продемонстрированным способам, которыми отношения между пациентами и специалистами в области психического здоровья влияют на эффективность лекарств. [22]
Riggs предоставляет открытую и добровольную программу. Минимальное пребывание составляет шесть недель, а среднее пребывание — шесть месяцев. После реорганизации Фонда Меннингера в 2003 году The New York Times описала Riggs как последнюю из «элитных частных больниц», где пациенты могут провести «месяцы или годы, улаживая свою жизнь» с помощью лечения, включая интенсивную, долгосрочную психотерапию. [23]
Центр Остина Риггса уделяет особое внимание лицам с серьезными психическими заболеваниями, для которых повторное лечение в амбулаторных условиях оказалось неэффективным.
Институт Эриксона по образованию и исследованиям, неотъемлемая часть Центра Остина Риггса, названного в честь Эрика Эриксона , был основан в 1994 году. Институт Эриксона принимает ученых в резиденции, проводит конференции и лекции, поддерживает клинические исследования и помогает содействовать вовлечению сообщества (например, показы фильмов и круглые столы [24] ) и организационным партнерствам. [25] Институт Эриксона также предлагает четырехлетнюю стипендию по психоаналитической психотерапии и управляет библиотекой Остина Фокса Риггса, собранием из 18 000 единиц хранения, представляющих научный интерес. [26] Доктор Джейн Г. Тиллман в настоящее время является директором Института Эриксона. [27] [28]
Институт Эриксона ежегодно присуждает премию Института Эриксона за выдающиеся достижения в области психического здоровья в СМИ «для признания и поощрения писателей, журналистов и экспертов в области СМИ, которые создали сложные и доступные работы по вопросам психического здоровья». [29] Премия вручается с 2010 года, и победители присутствуют на коллоквиуме Института Эриксона, который ежегодно проходит в центре. Среди прошлых победителей были художница Элисон Бехдель , писатель Эндрю Соломон и радиожурналист Аликс Шпигель .
