Сальпингэктомия относится к хирургическому удалению фаллопиевой трубы . Это может быть сделано для лечения внематочной беременности или рака , для профилактики рака или в качестве формы контрацепции .
Эта процедура теперь иногда предпочтительнее, чем ее аналоги с сохранением яичниковых труб из-за риска внематочной беременности . В целях контрацепции эта процедура необратима и более эффективна, чем перевязка маточных труб .
Сальпингэктомия отличается от сальпингостомии и сальпинготомии и предшествует им . Последние два термина часто используются взаимозаменяемо и относятся к созданию отверстия в трубе (например, для удаления внематочной беременности ), но сама труба не удаляется. [1] Технически, создание нового отверстия в трубе ( os , от латинского слова «рот») хирургическим путем было бы сальпингостомией , в то время как разрез в трубе для удаления внематочной беременности является сальпинготомией . [ требуется ссылка ]
Сальпингэктомия была выполнена Лоусоном Тейтом в 1883 году у женщин с кровоточащей внематочной беременностью ; в настоящее время она установлена как рутинная и спасающая жизнь процедура [ необходимо разъяснение ] . Другие показания для сальпингэктомии включают инфицированные трубы (как при гидросальпинксе ) или как часть хирургической процедуры при раке труб. [ необходима ссылка ]
Двусторонняя сальпингэктомия приводит к бесплодию и использовалась для этой цели; однако, менее инвазивные, возможно, обратимые процедуры стали доступны, как процедуры окклюзии маточных труб . Двусторонняя сальпингэктомия по-прежнему востребована некоторыми людьми , добровольно отказавшимися от детей, вместо перевязки маточных труб, поскольку она снижает риск развития рака; это называется профилактической сальпингэктомией . [2] Она может быть выполнена не по выбору у женщин, которые подвержены высокому риску развития рака яичников, в качестве профилактической меры.
Традиционно сальпингэктомия проводилась посредством лапаротомии ; однако в последнее время лапароскопическая сальпингэктомия стала более распространенной как часть малоинвазивной хирургии . Труба отсекается в точке, где она входит в матку , и вдоль ее брыжеечного края с гемостатическим контролем. [ необходима цитата ]
Сальпингэктомия обычно выполняется как часть процедуры, называемой сальпингоофорэктомией , при которой один или оба яичника , а также одна или обе фаллопиевы трубы удаляются за одну операцию (двусторонняя сальпингоофорэктомия (БСО), если удаляются и яичники, и фаллопиевы трубы). Если БСО сочетается с абдоминальной гистерэктомией (существуют различные методы гистерэктомии), процедура обычно называется TAH-BSO: полная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией. Половой акт остается возможным после сальпингэктомии, хирургического и радиологического лечения рака и химиотерапии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, у которых были доброкачественные и злокачественные заболевания. [3] : 1020–1348
Сальпингэктомии проводились в Соединенных Штатах в начале 20-го века в соответствии с законодательством о евгенике . Из дела Бак против Белла (1927):
Закон Вирджинии, предусматривающий сексуальную стерилизацию пациентов учреждений, финансируемых государством, которые будут признаны страдающими наследственной формой безумия или слабоумия, находится в компетенции штата в соответствии с Четырнадцатой поправкой . [4]
Решение по делу «Бак против Белла» , хотя и не было прямо отменено, было косвенно отменено решением по делу «Скиннер против Оклахомы» (1942 г.), в котором суд постановил, что выбор человека относительно содействия размножению человеческого рода является признанным фундаментальным правом, гарантированным 14-й поправкой к Конституции, свободой, сохраненной за людьми в соответствии с 9-й поправкой к Конституции.