Субконъюнктивальное кровотечение

Кровотечение в белках глаз

Медицинское состояние

Субконъюнктивальное кровотечение , также известное как субконъюнктивальное кровоизлияние или субконъюнктивальное кровоизлияние , — это кровотечение из небольшого кровеносного сосуда над белком глаза . Оно приводит к появлению красного пятна на белке глаза. ^[1] Обычно боль незначительна или отсутствует, и зрение не страдает. ^{[2] [3]} Обычно поражается только один глаз. ^[2]

Причинами могут быть кашель, рвота, подъем тяжестей, напряжение во время острого запора или акт «туживания» во время родов, так как эти действия могут повысить кровяное давление в сосудистой системе, снабжающей конъюнктиву. Другие причины включают тупую или проникающую травму глаза. Факторы риска включают гипертонию, диабет, пожилой возраст и разжижающие кровь препараты . Субконъюнктивальное кровотечение возникает примерно у 2% новорожденных после вагинальных родов . Кровь скапливается между конъюнктивой и эписклерой . Диагноз обычно основывается на внешнем виде конъюнктивы. ^[2]

Состояние является относительно распространенным ^[4] , и оба пола страдают им в равной степени. Спонтанное кровотечение чаще случается в возрасте старше 50 лет, тогда как травматический тип чаще встречается у молодых мужчин. Обычно никакого специального лечения не требуется, и состояние проходит в течение двух-трех недель. Искусственные слезы можно использовать для облегчения раздражения. ^[2]

Признаки и симптомы

Субконъюнктивальное кровотечение изначально выглядит ярко-красным под прозрачной бульбарной конъюнктивой. Позже кровотечение может распространиться и стать зеленым или желтым, поскольку гемоглобин метаболизируется. Обычно оно исчезает в течение двух недель. ^[5] Пораженный глаз может ощущаться сухим, шершавым или царапающимся, но это состояние обычно не болезненно.

Причины

• Механический
  • Повышенное венозное давление (например, чрезмерная перегрузка , натуживание, рвота, удушье, чихание, кашель или удушье ) ^{[6] [7]} или из-за натуживания из-за запора
  • Изменения внешнего давления: ^{[6] [7]}
    • Изменения атмосферного давления из-за изменения высоты полета самолета
    • Сдавливание маски при подводном плавании без выравнивания давления в маске во время спуска
  • Травма глаза или операция на глазу
  • Перелом скуловой кости (приводит к латеральному субконъюнктивальному кровотечению)
• Медицинские состояния, влияющие на кровь или кровеносные сосуды:
  • Тяжелая гипертония
  • Вирусная геморрагическая лихорадка
  • Нарушение свертываемости крови (врожденное или приобретенное)
  • Острый геморрагический конъюнктивит (вызванный, в том числе, энтеровирусом 70, вариантом вируса Коксаки А24 и аденовирусом 11)
  • Лептоспироз

Субконъюнктивальное кровотечение у младенцев может быть связано с цингой (дефицитом витамина С), ^[8] жестоким обращением или синдромом травматической асфиксии . ^[9]

Диагноз

Диагностика проводится путем визуального осмотра, при котором выявляется типичное ярко-красное изменение цвета, ограниченное белой частью (склерой) глаза. В редких случаях из глаза может капать кровь.

Управление

Субконъюнктивальное кровотечение обычно является самоограничивающимся состоянием, которое не требует лечения, если только нет признаков глазной инфекции или не было значительной травмы глаза. Искусственные слезы можно применять от четырех до шести раз в день, если глаз ощущается сухим или царапающим. ^[10] Выборочное использование аспирина обычно не рекомендуется.

Ссылки

1. «Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?». Американская академия офтальмологии . 3 июля 2019 г. Получено 17 октября 2019 г.
2. Доши, Р; Нухани, Т. (январь 2020 г.). Субконъюнктивальное кровоизлияние . ПМИД  31869130.
3. Cronau, H; Kankanala, RR; Mauger, T (15 января 2010 г.). «Диагностика и лечение синдрома красных глаз в первичной медицинской помощи». American Family Physician . 81 (2): 137–44. PMID  20082509.
4. Голд, Дэниел Х.; Льюис, Ричард Алан (2010). Клинический атлас глаз. Oxford University Press. стр. 82. ISBN 978-0-19-534217-8.
5. Роберт Х. Грэхемн (февраль 2009 г.). «Субконъюнктивальное кровоизлияние». emedicine.com . Получено 23 ноября 2010 г. .
6. "Субконъюнктивальное кровоизлияние". PubMed Health на веб-сайте Национальных институтов здравоохранения . 1 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 2 февраля 2014 г. Получено 15 октября 2012 г.
7. "Субконъюнктивальное кровоизлияние". Disease.com . nd Архивировано из оригинала 13 мая 2012 г. Получено 15 октября 2012 г.
8. Брюс М. Ротшильд (17 декабря 2008 г.). «Цинга». eMedicine.com . Получено 26 марта 2022 г. .
9. Spitzer S. G; Luorno J.; Noël LP (2005). «Изолированные субконъюнктивальные кровоизлияния при неслучайной травме». Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия . 9 (1): 53–56. doi :10.1016/j.jaapos.2004.10.003. PMID  15729281.
10. Роберт Х. Грэхемн (февраль 2009 г.). «Субконъюнктивальное кровоизлияние». emedicine.com . Получено 23 ноября 2010 г. .

Внешние ссылки