Брайан Дэй MRCP (Великобритания), FRCS (Англия), FRCS (C) (родился 29 января 1947 года) — хирург-ортопед и исследователь здравоохранения в Канаде , бывший президент Канадской медицинской ассоциации и известный, иногда противоречивый защитник [ 1] для приватизации системы здравоохранения Канады .
Будучи основателем и медицинским директором частной клиники Cambie Surgery Center и Specialized Referral Clinic [2] в Ванкувере , Британская Колумбия , Дэй является представителем громкого, многолетнего и продолжающегося судебного процесса против правительства провинции, Cambie Surgeries Corporation. против Британской Колумбии (Комиссия по медицинскому обслуживанию) . [3] , который иногда публично называют «делом дня». [4]
Дэй вырос в Токстете, рабочем районе послевоенного Ливерпуля , Англия . Он был старшим из четырех детей в семье с сильными лейбористскими взглядами. И его мать, и отец были социалистами . [1] Дэй объяснил свой личный переход от левого политического движения к политическому правоцентристскому разочарованию в юрисдикционной инерции британского рабочего движения и вкладе в неэффективность здравоохранения. [5]
Дэй учился в Ливерпульском институте , той же средней школе, которую посещали Пол Маккартни и Джордж Харрисон . [1] Район его семьи может быть непростым. У Дэя остался шрам на пальце от драки на ножах, когда ему было 10 лет. [1] [6] Его отец, фармацевт , был убит в 1981 году хулиганами , искавшими наркотики, во время беспорядков в районе. [1] Возможный вклад неправильного диагноза, поставленного британскими врачами, в смерть матери Дэя в 1986 году называют его недовольством британской системой здравоохранения. [7] [8]
В 18 лет Дэй поступил в медицинскую школу Манчестерского университета , которую окончил в 1970 году. После первоначального интереса к общей хирургии, который он продолжил в аспирантуре в Манчестере и в больнице Хаммерсмит в Лондоне, он сосредоточился на ортопедии. [1] Он получил медицинскую степень, MB ChB в Манчестерском университете , а также последипломное образование в области внутренней медицины и общей хирургии. В июле 1973 года Дэй переехал в Ванкувер, Британская Колумбия , Канада. [1] В 1978 году Дэй завершил обучение и получил степень магистра наук. степень в Университете Британской Колумбии (UBC).
В 1979 году Дэй получил премию Эдуарда Самсона Канадской ортопедической ассоциации за выдающиеся ортопедические исследования в Канаде. После стажировки по травматологии в Базеле , Швейцарии , Оксфорде и Лос-Анджелесе он начал практику в больнице общего профиля Ванкувера . Начав с травмы, у него появился интерес и опыт в ортопедической спортивной медицине и артроскопии .
Как хирург-ортопед , он заработал международную репутацию благодаря проведению артроскопических операций на бедрах, коленях, плечах и локтях. Считается, что Дэй сыграл важную роль во внедрении артроскопической хирургии суставов в Канаде. [5]
С 1970 по 2014 год Дэй написал более 150 научных статей или глав книг в области ортопедии и артроскопической хирургии/спортивной медицины, а также на тему политики здравоохранения. [9]
Дэй является одним из основателей и в 2004 году был президентом Ассоциации артроскопии Северной Америки , став вторым канадцем, избранным на эту должность.
В августе 2006 года Дэй был избран президентом Канадской медицинской ассоциации (CMA) на срок 2007/08 года, несмотря на вызов на съезде другого врача из Британской Колумбии (которого Дэй победил в процессе выдвижения кандидатур) относительно взглядов Дэя на -коммерческое здравоохранение. [1] Он был первым хирургом-ортопедом за 148-летнюю историю CMA, избранным президентом. [10] Дэй заявляет, что на посту президента CMA он выступал за гибридную государственно-частную систему, а не за полную замену частными больницами. [11] Политика CMA, разработанная в 2007 году, гласила: «Когда доступ к своевременной медицинской помощи не может быть обеспечен в системе, финансируемой государством, канадцы должны иметь возможность использовать частное медицинское страхование для возмещения стоимости медицинской помощи, полученной в частном секторе». [3]
В 2015 году Дэй был временно объявлен избранным президентом Докторов Британской Колумбии , провинциальной медицинской ассоциации Британской Колумбии , из-за победы с разницей в один голос. Затем выборы были отменены из-за ошибки, обнаруженной при правильной классификации одного бюллетеня. Затем Дэй проиграл последующий второй тур выборов в июне 2015 года Алану Раддиману с перевесом в 603 голоса после того, как огласка о победе в один голос привела к тому, что участие врачей-членов ассоциации возросло до самой высокой явки. [12] В мае 2016 года Дэй потерпела поражение от Трины Ларсен Соулс с 1896 голосами против 1674 на выборах президента Докторов Британской Колумбии в 2017–2018 годах. [13]
Дэй является членом редакционной коллегии BC Medical Journal. [2]
В 2003 году журнал Maclean's Magazine включил Дэя первого в список 50 лучших канадцев, «за которыми стоит следить», назвав его « иконоборцем , время которого пришло». [14] Его называют «доктором Профитом» оппоненты, которые считают, что его судебные иски поставят под угрозу государственную систему здравоохранения Канады, а сторонники называют Профета за его защиту роли пациента в выборе и права на получение частной страховки в лицо длинных правительственных списков ожидания на получение медицинской помощи. [5]
Дэй утверждает, что многие канадцы лицемерно относятся к частному здравоохранению, поскольку 70 процентов канадцев покупают медицинскую страховку. Многие, имеющие такую страховку, сами заявляют, что выступают против частного здравоохранения, хотя и принимают его для себя. Остальные 30 процентов канадцев, которые не могут позволить себе дополнительную медицинскую страховку, имеют более ограниченный доступ к медицинской помощи. [15]
Дэй ссылается на Закон Канады о здравоохранении 1984 года, который отвечает за нормирование медицинской помощи, в результате чего более миллиона канадцев оказались в списках ожидания, а более 5 миллионов остались без врача. В решении «Чаулли против Квебека» (AG) 2005 года Верховный суд Канады отменил запрет на частное страхование в этой провинции, поскольку это является нарушением Квебекской хартии прав и свобод человека; решение не распространялось на остальную часть Канады, но эксперты по конституционному праву полагали, что оно, безусловно, окажет серьезное влияние на аналогичные дела, переданные в суд в других местах. Дэй также поддерживает прекращение блочного финансирования больниц и переход к «финансированию, ориентированному на пациентов», при котором доходы следуют за пациентом. Он выступает за систему, ориентированную на пациента, с большей ролью конкуренции в канадском здравоохранении как средство сокращения времени ожидания и экономии государственных денег за счет лечения людей до того, как их состояние ухудшится. [1] Он часто выступает по этой теме в средствах массовой информации и представляет правительству позиционные документы. Например, в его докладе Комиссии Роя Романова по будущему здравоохранения в Канаде содержалось 10 рекомендаций:
В мае 2009 года Дэй подвергся критике после того, как его показали в серии телевизионных рекламных роликов американской лоббистской группы под названием « Консерваторы за права пациентов» , которая выступала против реформы здравоохранения президента Обамы . Дэй появился в телепрограмме BNN 11 мая 2009 года, чтобы уточнить, что он опубликовал письмо, дистанцирующееся от рекламы. Он также отметил, что Obamacare основана на частном страховании и частных родах, что является противоположностью тому, во что верят многие канадцы. [17]
В 1995 году Дэй основал Cambie Surgery Centre, коммерческую клинику в Ванкувере. Дэй — медицинский директор учреждения и один из более чем 40 его акционеров. В хирургическом центре Кэмби работают 50 медсестер, работающих полный и неполный рабочий день, и 125 врачей, выполняющих операции и другие процедуры для до 5000 пациентов в год, что может быть самой загруженной частной больницей в Канаде. [18]
Дэй сказал, что решил создать Хирургический центр Кэмби, не входящий в профсоюз, после того, как в середине 90-х годов государственное финансирование сократилось, и время его работы в UBC сократилось с 17 часов в неделю до примерно шести. Запуск произошел во время премьерства провинции Майкла Харкорта . [8] Чтобы снести старый дом престарелых и построить на этом месте хирургический центр, Дэй нужно было собрать около 5 миллионов долларов. [8] Ему удалось убедить известных ванкуверцев, таких как покойные Милан Ильич и Джек Пул , а также Кипа Вудворда (председателя Providence Health Care и будущего председателя Vancouver Coastal Health ) и еще 19 человек, включая Джима Уайза и Хью Маги, [ 8] выделить по 100 000 долларов США каждый, а оставшаяся часть будет профинансирована Королевским банком Канады .
В 2009 году Хирургический центр Камби и пациенты подали иск против Комиссии по медицинскому обслуживанию провинции. Шестеро из восьми истцов являются пациентами, двое из которых умерли до завершения судебного дела. [3] В судебном процессе, проходившем с 2016 по 2020 год, приняли участие более ста свидетелей. [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25]
В 2012 году Комиссия по медицинскому обслуживанию Британской Колумбии подтвердила то, что клиники открыто признали в своих действиях с 1996 года, а именно, разрешение пациентам, в нарушение Закона о защите Medicare, тратить свои собственные средства, чтобы обойти очередь и получить доступ к клинике. [26] [27]
Комиссия попросила Хирургический центр Камби не разрешать пациентам доступ к более раннему лечению. [28] Истцы отметили, что конституционный протест был подан в суд 3 годами ранее. В Верховном суде Британской Колумбии истцы оспаривают запрет, запрещающий пациентам использовать собственные средства для доступа к медицинской помощи вместо получения ее в порядке, основанном на медицинском приоритете. В частности, они оспаривают запрет на частное медицинское страхование для покрытия необходимой с медицинской точки зрения помощи, а также запрет, запрещающий врачам работать одновременно как в государственной, так и в частной системе здравоохранения.
Сторонники государственного здравоохранения в Канаде утверждают, что это юридическое иск против медицинской помощи может создать опасный прецедент. Сторонники коммерческой медицинской помощи утверждают обратное и утверждают, что пациенты будут защищены от опасностей ожидания медицинской помощи. В решении по делу Чаулли (2005 г.) Верховный суд Канады признал фактом то, что канадцы страдают и умирают в списках ожидания. Если дело будет решено в суде Британской Колумбии, как ожидается, любая из сторон может подать апелляцию на результат в Верховный суд Канады . Решение на этом уровне будет означать, что результат будет обязательным для всех провинций и территорий по всей стране. Некоторые эксперты по праву назвали это дело одной из самых серьезных юридических проблем в истории Канады. [29]
10 сентября 2020 года судья Верховного суда Британской Колумбии (BCSC) Джон Дж. Стивс вынес свое 880-страничное решение, в котором он установил, что «оспариваемые положения не лишают права на жизнь или свободу терпеливые истцы или лица, находящиеся в аналогичной ситуации». Он сказал, что существует «рациональная связь между последствиями оспариваемых положений и целями сохранения... всеобщей системы здравоохранения и обеспечения доступа к необходимым медицинским услугам, основанного на потребностях, а не на платежеспособности». Судья Стивс вынес решение против легализации частного здравоохранения.