Реабилитация при раке определяется в научной литературе как отдельная область медицины [1] , которая фокусируется на снижении или устранении побочных эффектов лечения рака и повышении силы, способности к функционированию и качества жизни выживших пациентов.
Эта область является подразделом физической медицины и реабилитации (ФМиР), также известной как физиатрия и/или реабилитационная медицина.
Поставщики услуг по реабилитации от рака сосредоточены на улучшении функционального состояния каждого пациента. Используя междисциплинарную модель ухода, специалисты определяют цели пациентов, улучшают их функции, разрабатывают план ухода, ориентированный на пациента и его семью, который учитывает медицинские, физические, психологические и социальные компоненты. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам улучшить симптомы, связанные с раком, и побочные эффекты лечения, одновременно способствуя оптимальному функционированию пациента дома, на работе и в обществе. [1] Кроме того, врачи по реабилитации от рака работают над выявлением проблем с опорно-двигательным аппаратом и неврологическими проблемами и лечат их с помощью различных методов лечения, включая лекарства, процедуры и терапию. Некоторые из этих процедур включают, но не ограничиваются, различные типы инъекций и другие процедуры. Терапевтические упражнения включают упражнения, проводимые под руководством физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов для работы над определенными двигательными или когнитивными нарушениями, а также над трудностями выполнения действий повседневной жизни (ADLs) (одевание, купание, посещение туалета и т. д.) и инструментальных действий повседневной жизни (IADLs), таких как уборка дома, покупки и т. д. [2] Однако общие упражнения, выполняемые пациентом для поддержания или улучшения выносливости и общего функционального состояния, также являются важным компонентом процесса реабилитации. Поскольку проблемы онкологических пациентов, как правило, сложны, а у выживших высока вероятность развития физических, психических и функциональных проблем, специалисты по реабилитации рекомендовали интегрировать реабилитацию от рака в онкологическую помощь на ранних стадиях. [3] Несколько клинических статей подчеркнули эффективность реабилитационных вмешательств до, во время и после лечения рака для скрининга, оценки и лечения функциональных потребностей пациентов. [2]
Врачи, специализирующиеся на ФМиР, обычно называются физиотерапевтами (или врачами реабилитационной медицины). Эти врачи возглавляют междисциплинарные команды и являются специалистами в области нехирургического лечения проблем опорно-двигательного аппарата и реабилитационной медицины. Физиотерапевты в идеале должны быть частью команды по лечению онкологических заболеваний, поскольку они проводят диагностические оценки, обладают уникальным опытом в назначении лекарств, выполняют инъекции и назначают соответствующие шины и другие устройства для лечения нераковых состояний, которые являются результатом лечения рака или самого рака. [3] [4] Другие потенциальные члены команды по реабилитации рака включают, помимо прочего, физиотерапевтов и эрготерапевтов , логопедов , медсестер, физиологов ЛФК , социальных работников по онкологии, менеджеров по работе с пациентами и психологов.
Команда по реабилитации больных раком оценивает и лечит пациентов с различными ортопедическими, неврологическими и медицинскими состояниями, вызванными раком или лечением, направленным на рак (например, химиотерапией), которые могут существенно повлиять на функции и качество жизни выживших. Вот некоторые из областей, на которых команда по реабилитации больных раком может сосредоточиться: [5]
Больничная реабилитация при раке проводится в стационарных реабилитационных учреждениях, учреждениях квалифицированного сестринского ухода , больницах длительного ухода и хосписах . Больные раком проходят формальную функциональную оценку для выявления нарушений с целью предоставления комплексной терапии и медицинской помощи для улучшения их общего функционального состояния. Во время этой помощи предлагаются различные услуги, включая, но не ограничиваясь: физиотерапию , трудотерапию , логопедию , питание, психологию и уход. [6]
В этих программах пациенты получают услуги непосредственно на дому, чтобы помочь с симптоматическим лечением, уходом за ранами, мониторингом жизненно важных показателей и управлением приемом лекарств. Обычно это программы, проводимые медсестрами, однако они также могут проводиться терапевтами, когда основное внимание уделяется функции. В этих случаях домашние услуги направлены на предоставление пациентам домашних терапевтов для прохождения программ физической, трудовой или логопедической терапии на дому. [6]
Эти программы способствуют выявлению и управлению токсичностью лечения, которая влияет на функционирование в амбулаторных условиях. Они предлагают разнообразные услуги для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей пациентов. Некоторые из этих услуг предоставляются врачами, медсестрами, психологами и терапевтами. Однако эти программы могут сильно отличаться в разных учреждениях. [6]
Предварительная реабилитация при раке относится к оценкам и вмешательствам, которые проводятся сразу после постановки диагноза, но до начала лечения рака. Группа экспертов подчеркнула важность создания реабилитационных служб до онкологического лечения для оптимизации переносимости хирургического вмешательства или адъювантного лечения, минимизации токсичности и улучшения результатов. Недавние клинические исследования показали, что предварительная реабилитация при раке может повысить функциональность и может улучшить результаты и показатели инвалидности. [7] Например, исследование 2020 года, в котором изучались мужчины, ожидающие операции по поводу урологического рака, показало, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) могут улучшить состояние сердца и легких в течение месяца до операции. [8] [9]