Клиническая нейрофизиология — это медицинская специальность, которая изучает центральную и периферическую нервную систему посредством регистрации биоэлектрической активности, как спонтанной, так и стимулированной. Он включает в себя как исследования патофизиологии, так и клинические методы, используемые для диагностики заболеваний, затрагивающих как центральную, так и периферическую нервную систему. Исследования в области клинической нейрофизиологии не ограничиваются тестами, проводимыми в лаборатории. Это считается продолжением консультации невролога. Проведенные тесты направлены на измерение электрических функций головного и спинного мозга , а также нервов конечностей и мышц. Он может дать точное определение места, типа и степени поражения, а также выявить рассматриваемые аномалии. Благодаря этим способностям клиническая нейрофизиология используется в основном для диагностики заболеваний, а не для их лечения. [ нужна цитата ]
В некоторых странах это часть неврологии или психиатрии , например в США [1] и Германии . В других странах это автономная специальность, например, в Испании , Португалии , Италии , Великобритании , Финляндии , Швеции и Норвегии .
В больницах, где есть неврологи и нейрохирурги, обычно имеются отделения клинической нейрофизиологии. Обычно это более крупные больницы, которые могут нанять более специализированный персонал. В больницах, имеющих клиническое нейрофизиологическое оборудование, к основным диагностическим методам относятся:
Путь к тому, чтобы стать клиническим нейрофизиологом в США, включает получение степени бакалавра, медицинской школы и последипломного медицинского образования, обычно в области неврологии. После завершения аккредитованной программы ординатуры врачи могут выбрать стажировку в области клинической нейрофизиологии. Программы могут знакомить своих участников с широким спектром электродиагностических нейрофизиологических исследований или могут быть сосредоточены на одной области, такой как ЭЭГ или электродиагностическая медицина . Стипендии по клинической нейрофизиологии обычно длятся 1–2 года и могут привести к сертификации совета директоров в одной или нескольких областях узкой специализации. [ нужна цитата ]
В Великобритании нейрофизиологические исследования обычно проводят два медицинских работника. Это медицинский персонал, прошедший обучение в области клинической нейрофизиологии, и клинические физиологи, прошедшие четырехлетнюю практическую подготовку и получившие ученую степень с отличием . Физиологи выполняют большую часть ЭЭГ, вызванных потенциалов и часть исследований нервной проводимости. Затем о них клинически сообщает либо персонал физиологов, либо медицинский персонал. Их профессиональными организациями являются Британское общество клинической нейрофизиологии и Ассоциация ученых-нейрофизиологов.
Электродиагностическая медицина является подразделом клинической нейрофизиологии. Электродиагностическая медицина фокусируется только на периферической нервной системе , а не на центральной нервной системе . В то время как клинический нейрофизиолог обучен выполнять все следующие исследования: ЭЭГ , интраоперационный мониторинг , исследования нервной проводимости , ЭМГ и вызванных потенциалов , [3] а врач-электродиагностик фокусируется в основном на исследованиях нервной проводимости, игольчатой ЭМГ и вызванных потенциалах. Американский совет психиатрии и неврологии проводит сертификационные экзамены по клинической нейрофизиологии. Американский совет электродиагностической медицины проводит сертификацию препаратов EDX. [4] Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует электроэнцефалографию (ЭЭГ), вызванные потенциалы (ВП), полисомнографию (ПСГ), мониторинг эпилепсии и неврологический интраоперационный мониторинг (НИОМ). [5] В США врачи обычно специализируются на ЭЭГ или EDX, но не на обоих сразу. [ нужна цитата ]
В больницах, где есть неврологи и нейрохирурги, обычно имеются отделения клинической нейрофизиологии. Обычно это более крупные больницы, которые могут нанять более специализированный персонал. Клинические нейрофизиологи отвечают за анализ и составление отчетов об исследованиях, проводимых в отделении. Они также должны интерпретировать полученные результаты и передать эту информацию врачу, который направил пациента к конкретному нейрофизиологу. Многие тесты включают проведение ЭМГ для считывания вызванных потенциальных записей. Записи нервной проводимости также чрезвычайно распространены.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )