Синдром Когана (также синдром Когана ) — редкое заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением передней части глаза ( роговицы ) и часто лихорадкой, утомляемостью и потерей веса, эпизодами вертиго (головокружения), звоном в ушах и потерей слуха. При отсутствии лечения может привести к глухоте или слепоте . Классическая форма заболевания была впервые описана Д. Г. Коганом в 1945 году.
Синдром Когана — редкое ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением ушей и глаз. Синдром Когана может привести к ухудшению зрения, потере слуха и головокружению. Это состояние также может быть связано с воспалением кровеносных сосудов (называемым васкулитом ) в других областях тела, что может привести к серьезному повреждению органов у 15% пострадавших или, в небольшом числе случаев, даже к смерти. Чаще всего это происходит у людей в возрасте 20–30 лет. Причина неизвестна. Однако одна из теорий заключается в том, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует ткани глаза и уха. [1]
В настоящее время считается, что синдром Когана является аутоиммунным заболеванием . Воспаление в глазу и ухе вызвано собственной иммунной системой пациента, вырабатывающей антитела, которые атакуют внутреннее ухо и ткани глаза. Аутоантитела могут быть обнаружены в крови некоторых пациентов, и было показано, что эти антитела атакуют ткани внутреннего уха в лабораторных исследованиях. Инфекция бактериями Chlamydia pneumoniae была обнаружена у некоторых пациентов до развития синдрома Когана, что привело некоторых исследователей к гипотезе, что аутоиммунное заболевание может быть инициировано инфекцией. C. pneumoniae является распространенной причиной легкой пневмонии , и у подавляющего большинства пациентов, инфицированных бактериями, синдром Когана не развивается. [2]
Хотя количество лейкоцитов в крови , скорость оседания эритроцитов и тесты на С-реактивный белок могут быть ненормальными, и может быть аномально высокий уровень тромбоцитов в крови или слишком мало эритроцитов в крови, ни один из этих результатов не является надежным индикатором заболевания. Обследование с помощью щелевой лампы является обязательным. Недавние исследования показали, что МРТ высокого разрешения и антитела к антигенам внутреннего уха могут быть полезны. Синдром Когана может возникнуть у детей, и его особенно трудно распознать в этой ситуации. [3]
При более тяжелом заболевании могут потребоваться пероральные кортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции. Когда требуются большие дозы стероидов или если заболевание тяжелое и не поддается лечению стероидами, часто рекомендуются другие иммунодепрессанты . К таким иммунодепрессантам относятся метотрексат , циклофосфамид , циклоспорин или азатиоприн . В некоторых случаях назначают комбинации этих лекарств. Иногда, если заболевание повредило кровеносные сосуды в ухе, для восстановления слуха может использоваться кохлеарная имплантация . [4]
Циннаризин в основном используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с укачиванием , головокружением , болезнью Меньера или синдромом Когана. [5] Исследования показали, что он вызывает значительное улучшение при потере слуха у некоторых пациентов. [6]
В 1945 году офтальмолог Дэвид Гленденнинг Коган (1908–1993) впервые описал «несифилитический интерстициальный кератит и вестибуло-слуховые симптомы», которые позже будут носить его имя. [7] В 1963 году была впервые описана атипичная форма синдрома Когана, также известная как «синдром Логана». [8]