HLA -DQ2 ( DQ2 ) — это группа серотипов в системе серотипирования HLA-DQ (DQ). Серотип определяют по распознаванию антителами 2- подмножества β-цепей DQ. β-цепь DQ кодируется локусом HLA-DQB1 , а DQ2 кодируется группой аллелей HLA-DQB1 *02 . В настоящее время эта группа содержит два общих аллеля: DQB1 *0201 и DQB1 *0202 . HLA-DQ2 и HLA-DQB1*02 практически синонимы по смыслу. Бета-цепи DQ2 объединяются с α-цепями, кодируемыми генетически связанными аллелями HLA-DQA1 , образуя изоформы цис-гаплотипа. Эти изоформы, получившие названия DQ2.2 и DQ2.5, также кодируются генами DQA1 *0201 и DQA1 *0501 соответственно.
DQ2 наиболее распространен в Западной Европе, Северной Африке и Восточной Африке. Самая высокая частота наблюдается в некоторых частях Испании и Ирландии; это распределение коррелирует с частотой двух наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний . Также наблюдается рост DQB1 *0201 в Центральной Азии, достигающий пика в Казахстане и медленно снижающийся с запада на восток в Китай и, наконец, в Юго-Восточную Азию. DQA1 *0501 : DQB1 *0201 . DQ2.5 является одним из наиболее предрасполагающих факторов аутоиммунных заболеваний. DQ2.5 часто кодируется гаплотипом, связанным с большим количеством заболеваний. Этот гаплотип, HLA A1-B8-DR3-DQ2 , связан с заболеваниями, в которых предположительно участвует HLA-DQ2. Непосредственное участие DQ2 несомненно при целиакии (также известной как целиакия).
Эффективность серотипирования . Эффективность серотипирования HLA-DQ2 является одной из самых высоких среди антисывороток. Антитела к DQ2 можно использовать для эффективного типирования лиц, несущих DQ2, однако антитела могут обнаруживать DQB1*0303 .
Аллель DQB1 *0201 генетически связан с DQA1*0501 и DRB1*03 . С DQA1*0501 он образует цис- кодирующий гаплотип DQ2.5 , с DRB1*03 он становится частью серологически определенного гаплотипа DR3-DQ2 (DR-DQ) . Аллель DQA1*0501 чаще всего встречается при целиакии . Вместе с DR3 этот DQ2 имеет вторую по силе связь с диабетом 1 типа, а в сочетании с HLA-DQ8 является наиболее распространенным фенотипом, обнаруживаемым при позднем начале сахарного диабета 1 типа «Тип 1-Тип 2» . Поскольку частота целиакии составляет около 1%, этот аллель связан с большей частотой аутоиммунных заболеваний по сравнению с любым другим гаплотипом DQ.
В литературе существуют неясности относительно DQB1*0201, некоторые наборы для набора текста с низким разрешением определяют *0202 как *0201 и представлены в литературе как *0201 без различия. DQB1*0201 в Европе часто встречается в гаплотипе HLA A1-B8-DR3-DQ2 . [ нужна цитата ]
Этот аллель связан с несколькими аллелями DQA1*, связь с DQA1*0201 образует гаплотип DQ2.2, а связь с DQA1*0303 образует гаплотип DQ2.3. В Африке гаплотип DQA1*0501 также редко связан с DQB1*0202 и может представлять собой предковую форму гаплотипа DQ2.5.
DQ2.5 относится либо к изоформе белка, либо к генетическому (хромосомному) гаплотипу. Изоформа или гетеродимер DQ2.5 является сокращением рецептора клеточной поверхности HLA-DQ α 5 β 2 . Изоформа DQ2.5, которую часто называют «гетеродимером DQ2», на самом деле является одним из двух распространенных гетеродимеров DQ, второй — DQ2.2. Гаплотип DQ2.5 создается путем тесного генетического сцепления двух аллелей, записанных как гаплотип DQA1 *0501 :DQB1 *0201 . Гаплотип кодирует цис- изоформу DQ2.5, что соответствует цис-расположению DQA1*05 01 и DQB1*02 01 на одном и том же варианте хромосомы 6 . Изоформа также может кодироваться транс-гаплотипом (между двумя сестринскими хромосомами), образующим транс- изоформу DQ2.5. Эта изоформа возникает, когда человек имеет фенотип DQ7.5/DQ2.2 .
DQ2.5 и связанный с ним DR3 связаны, вероятно, с наибольшей частотой возникновения аутоиммунных заболеваний по сравнению с любыми другими гаплотипами. Гаплотип положительно связан с целиакией , герпетиформным дерматитом , ювенильным диабетом , миастеническим синдромом Ламберта-Итона (LEMS), синдромом Шегрена и аутоиммунным гепатитом (хотя значительная часть риска является вторичной по отношению к целиакии). DR3 и/или DQ2.5 связаны со следующими заболеваниями: язва Морина, [3] рассеянный склероз с «началом приступа», [4] болезнь Грейвса [5] и системная красная волчанка . [6]
DQ2.2 является сокращением гетеродимерной изоформы DQ α 2 β 2 . Изоформа кодируется почти исключительно гаплотипом DQA1 *0201 :DQB1 *0202 . Гаплотип связан с DR7. Небольшой процент целиакии связан с этим гаплотипом, а некоторые глиадины, вызывающие заболевания, представлены DQ2.2. Гаплотип часто встречается в Средиземноморье и Западной Африке. Евразийское географическое распространение DQ2.2 немного больше, чем DQ2.5. По сравнению с DQ2.5, частота на Сардинии низкая, но в Иберии она высокая, достигая максимальной частоты ~ 30% в Северной Иберии и вдвое меньшей на Британских островах. Он относительно часто встречается вдоль Средиземноморья и Африки и часто встречается у некоторых жителей Центральной Азии, монголов и ханьских китайцев . Похоже, что он не имеет местного присутствия в западной части Тихоокеанского региона или в Новом Свете, а присутствие DQ2.2 в Юго-Восточной Азии и Индонезии , вероятно, является результатом потока генов из Индии и Китая в постнеолитические времена . Гаплотип демонстрирует значительное разнообразие в Африке, и это перешло в Иберию с двумя дополнительными гаплотипами: DQA1 *0303 :DQB1 *0202 и DR7:DQA1 *0201 :DQB1 *0303 . Распространение DQ2.2 в Европу, по-видимому, произошло немного позже или было вызвано некоторым ограничением между Иберией и остальным континентом.
DQ2.3 является сокращением гетеродимерной изоформы DQ α 3 β 2 . Изоформа кодируется гаплотипом DQA1 *0303 :DQB1 *0202 . Изоформа также может быть получена с помощью фенотипов, где один гаплотип — DQ4.3, DQ7.3, DQ8.1, DQ9.3, а другой гаплотип — DQ2.2 или DQ2.5. Следовательно, рецептор, кодируемый гаплотипом, представляет собой цис- изоформу DQ2.3, которая генетически связана с DR7. По серологии DR7-DQ2 не может отличить DQ2.2 от гаплотипов DQ2.3, и поэтому требуется типирование DQA1.
Бета-цепи DQ2 могут соединяться с транс-цепями с другой альфа-цепью. Однако среди цис-изоформ нет приоритета для альфа-цепей DQ2, 4, 7, 8 или 9, связывающих DQ1 (DQA1*01). Цепочки DQA1*03, *05 преобразуются в почти идентичные альфа-цепи. Цепь *04 потенциально может образовывать комплекс с DQ2, образуя DQ2.4. В Восточной Азии существует вероятность появления DQ2.6 в результате спаривания с DQA1*0601.
DQ2 представляет собой второй по величине фактор риска развития целиакии, самый высокий риск – у близкого члена семьи, больного заболеванием. Из-за связи с целиакией DQ2 имеет самую высокую связь среди всех серотипов HLA с аутоиммунными заболеваниями: около 95% всех больных целиакией имеют DQ2, из них 30% имеют 2 копии DQ2. Среди гомозигот DQ2, которые едят пшеницу, риск развития целиакии на протяжении всей жизни составляет от 20 до 40%.
Однако взаимосвязь DQ2 и целиакии сложна, поскольку существует множество изоформ DQ2. Изоформа DQ α 5 β 2 (DQ2.5) прочно связана с CD. Эта изоформа частично кодируется генами DQB1*02 у HLA-DQ2-положительных людей. DQB1*0201 генетически связан с DQA1*0501 , образуя гаплотип DQ2.5, который кодирует субъединицы как α5 , так и β2 . Гаплотип DQ2.5 обеспечивает самый высокий генетический риск заболеваний, однако сопоставимый риск также может быть связан с очень похожими аллелями на разных гаплотипах.
Иммунодоминантный сайт DQ2.5 находится на α2-глиадине. Этот сайт представляет собой устойчивый к протеазе 33-мер, который имеет 6 перекрывающихся эпитопов, ограниченных DQ2.5. Это создает очень прочное связывание Т-клеток с комплексами DQ2.5-33mer. DQ2.5 связывает глиадин, но это связывание чувствительно к дезамидированию, вызываемому тканевой трансглутаминазой . Почти во всех случаях участки с самым высоким сродством к глютену образуются путем деамидирования. HLA DQB1*0202 и связанные с ним аллели DQA1* (гаплотип DQ2.2) не производят субъединицу α5 . Хотя гетеродимер DQ2.2 не может эффективно презентировать α-2 глиадин, он может презентировать другие глиадины. По крайней мере, у 1% больных целиакией DQ2.2 обеспечивает адаптивный иммунитет к глиадину, вызывающий целиакию.
Как уже упоминалось, гаплотип DQA1 *0501 :DQB1 *0201 продуцирует цис DQ2.5 , который по частоте и эффективности презентации альфа-глиадина является основным фактором адаптивного иммунитета. Изоформу, часто называемую гетеродимером DQ2 или DQ2 (DQA1 *05 :DQB1 *02 ), а в последнее время и DQ2.5, можно отличить от ответов других изоформ DQ, включая другие DQ2. [8] [9] В частности, этот гетеродимер DQ2 отвечает за представление α2-глиадина, который наиболее эффективно стимулирует патогенные Т-клетки.
Самый высокий риск целиакии наблюдается в Западной Ирландии и перекрывает один из трех глобальных узлов гаплотипа DQ2.5 в Западной Европе. Гаплотип DQ2.5 связан с DR3, а DR3 не связан с DQ2.2. Следовательно, с помощью серотипирования или генотипирования DQ2.5 можно отличить от DQ2.2 или DQ2.3. Точные исследования риска и иммунологии показывают, что все DQ2 могут опосредовать целиакию, но DQ2.5 является основным генетическим фактором риска. Полногеномное исследование маркеров, связанных с CD, показывает, что наибольшее сцепление наблюдается у маркера в пределах аллели DQA1 *0501 гаплотипа DQ2.5. [10] Ассоциация DQB1 *0201 почти такая же высокая. Значительно повышающим риск является способность изоформ, кодируемых гаплотипом DQ2.5, увеличивать численность на поверхности клеток у двойных гомозигот DQ2.5. В то время как у большинства людей могут образовываться две или четыре разные изоформы DQ. Двойные гомозиготы (DQA1 и DQB1) могут образовывать только цис DQ2.5 . Это происходит, когда человек наследует хромосому, несущую DQ2.5цис, от каждого родителя. Хотя частота гаплотипа DQ2.5 всего в 4 раза выше, чем в общей популяции, количество гомозигот DQ2.5 в 10–20 раз выше, чем в общей популяции. [11] [12] Множественные копии гаплотипа DQ2.5 не вызывают явного увеличения тяжести заболевания, DQ2.5/DQ2 увеличивает риск опасных для жизни осложнений и более тяжелых гистологических результатов. [13] [14] Из примерно 90% больных целиакией, несущих изоформу DQ2.5, только 4% продуцируют DQ2.5 парными аллелями из разных гаплотипов, эта изоформа называется DQ2.5 транс и отличается незначительно, на одну аминокислоту, из DQ2.5 цис .
DQ2.2 не производит все необходимые субъединицы для эффективного представления иммунной системе наиболее патогенных белков глютена. В изоформе DQ2.2 (DQ α 2 -β 2 ) полярные замены ( аминокислоты , такие как аспарагин , глутамин , глицин , серин и треонин ) плохо связываются с DQ2.2. [15] Пептиды глиадина, связывающие DQ2.5, обогащены аминокислотой глутамин. Поскольку β2 предоставляет половину структурной информации для презентации глютена, остальную часть могут предоставить другие гаплотипы . Известно, что такие гаплотипы существуют, и эти гаплотипы создают различный риск для DQ2.2. Однако DQ2.2 может представлять менее патогенные эпитопы, такие как протеолитические пептиды гамма-глиадина. По-видимому, это является медиатором заболевания у 1% больных целиакией, гомозиготных по DQ2.2.
Фенотип DQ2.2 /DQ7.5 . В некоторых публикациях также называется транс DQ2.5 . Гаплотип DQ7 .5 представляет собой гаплотип DQA1 *0505 :DQB1 *0301 . Аллель DQA1*0505 аналогичен аллели DQA1*0501 гаплотипа DQ2.5. Когда продукты генов DQA1*0505 или DQA1*0501 обрабатываются на поверхности клетки, они становятся α 5 . Генные продукты DQB1*0202 и DQB1*0201 практически идентичны и функционируют одинаково. В результате одна изоформа, продуцируемая фенотипом двух гаплотипов, DQ2.2/DQ7.5, представляет собой HLA DQ α 5 β 2 . Этот гаплотип имеется у небольшого процента пациентов с целиакией. Другими тремя изоформами являются α 2 β 2 (DQ2.2), α 2 β 7 (DQ7.2) и α 5 β 7 (DQ7.5).
ДК2.2/ДК2.5 . Случайное спаривание гетерологичных альфа- и бета-изоформ DQ дает 4 различные изоформы в соотношении 1:1:1:1. Доля DQ2,5 может составлять 25%. В случае этого фенотипа аллели HLA DQB1*02 кодируются как хромосомой 6 (материнской, так и отцовской). Поскольку DQB1*0201 и *0202 действуют одинаково, могут быть получены только два типа изоформ, и соотношение становится 1:1. Это увеличивает случайное количество изоформ с 25% до 50%, которые могут вызвать заболевание, и, как следствие, увеличивает риск целиакии [16] [17] и, вероятно, увеличивает риск серьезных осложнений, таких как рефрактерная целиакия и лимфома. [13] Эти частичные гомозиготы в голландской популяции CD составляют примерно 20% по сравнению со случайно ожидаемыми 3%, что указывает на семикратное обогащение.
ДК2.2/ДК8 . Среди больных целиакией с положительным результатом DQ8 без DQ2.5 1/3 имеют гаплотип DQ2.2, что примерно в 3 раза выше случайного ожидания.
DQ2.2/DQ2.2 Гомозиготы DQ2.2 составляют около 1,1% популяции больных целиакией, это невысокий показатель по сравнению с контрольной группой, но очень высокий для когорты DQ2.5(изоформа)-,DQ8-,DQ2+ в возрасте 30 лет. %. Случайное ожидание намного ниже. [18] Эта фракция больных целиакией важна, поскольку они могут продуцировать только α 2 β 2 и полезны для определения роли DQ2.2 при целиакии.
Ювенильный диабет (СД1) тесно связан с DQ2.5, и, по-видимому, существует связь между GSE и ранним началом СД1 у мужчин. Анти-tTG антитела обнаруживаются у трети пациентов с СД1 [19] [20] , и есть признаки того, что Triticeae может быть вовлечено, но белок глютена представляет собой тип глобулина (Glb1). [21] Недавние исследования показывают, что комбинация DQ2.5 и DQ8 (оба являются презентаторами кислотных пептидов) значительно увеличивает риск развития диабета 1 типа у взрослых и диабета неоднозначного типа I/II. [22] [23] HLA-DR3 играет важную роль в развитии аутоиммунного диабета. [24] Однако присутствие DQ2 вместе с DR3 снижает возраст начала и тяжесть аутоиммунного заболевания.