Diphyllobothrium — род ленточных червей , которые могут вызывать дифиллоботриоз у человека при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы. Основным видом, вызывающим дифиллоботриоз, является D. latum , известный как широкий или рыбий цепень , или широкий рыбий цепень . D. latum — псевдофиллидная цестода , поражающая рыб и млекопитающих . D. latum произрастает в Скандинавии, западной части России и странах Балтии, хотя сейчас он также присутствует в Северной Америке , особенно на северо-западе Тихого океана. На Дальнем Востоке Россииидентифицирован D. klebanovinsky , вторым промежуточным хозяином которого является тихоокеанский лосось. [1]
Другие представители рода Diphyllobothrium включают D. dendriticum (ленточный червь лосося), имеющий гораздо больший ареал (все северное полушарие), D. pacificum , D. cordatum , D. ursi , D. lanceolatum , D. dalliae и D. yonagoensis , которые лишь изредка заражают человека. В Японии наиболее распространенным видом заражения человека является D. nihonkaiense , который был идентифицирован как отдельный вид от D. latum только в 1986 году. [2] Совсем недавно молекулярное исследование показало, что D. nihonkaiense и D. klebanovski являются одиночные виды. [3]
Взрослый червь состоит из трех довольно различных морфологических сегментов: сколекса (головы), шеи и нижней части тела. На каждой стороне сколекса имеется щелевидная бороздка, представляющая собой ботрий для прикрепления к кишке. Сколекс прикрепляется к шейке или пролиферативной области. Из шеи отрастают множество проглоттидных сегментов, содержащих репродуктивные органы червя. D. latum — самый длинный ленточный червь у человека, его длина составляет в среднем десять метров. В отличие от многих других ленточных червей, яйца дифиллоботриума при попадании в фекалии человека обычно не образуют эмбрионов. [4]
У взрослых проглоттиды шире, чем длинны (отсюда и название широкий лентец ). Как и у всех псевдофиллидных цестод, половые поры открываются посередине вентрально. [5]
Взрослые ленточные черви могут заражать людей, псовых , кошек , медведей , ластоногих и куньих , хотя точность записей для некоторых нечеловеческих видов оспаривается. Незрелые яйца передаются с фекалиями млекопитающего-хозяина ( окончательного хозяина , в котором черви размножаются). После проглатывания подходящим пресноводным ракообразным , например копеподом (первым промежуточным хозяином ), корацидии развиваются в личинки процеркоидов . После проглатывания копепода подходящим вторым промежуточным хозяином, обычно гольяном или другой мелкой пресноводной рыбой, личинки процеркоидов высвобождаются из ракообразного и мигрируют в плоть рыбы, где развиваются в личинок плероцеркоидов (спарганум). Личинки плероцеркоидов являются инфекционной стадией окончательного хозяина (включая человека). [6]
Поскольку люди обычно не едят недоваренных гольянов и аналогичную мелкую пресноводную рыбу, они не являются важным источником инфекции. Тем не менее, этих мелких вторых промежуточных хозяев могут поедать более крупные виды хищников, например форель , окунь , судак , щука . В этом случае спарганум может мигрировать в мускулатуру более крупных хищных рыб, а млекопитающие могут заразиться болезнью, поедая эту промежуточно инфицированную рыбу-хозяина в сыром или недоваренном виде. После проглатывания зараженной рыбы плероцеркоиды развиваются в неполовозрелых взрослых особей, а затем в зрелых взрослых ленточных червей, которые будут обитать в тонком кишечнике . Взрослые особи прикрепляются к слизистой оболочке кишечника посредством двух двусторонних борозд ( ботрий ) своих сколис. У некоторых видов, таких как D. latum, взрослые особи могут достигать более 10 м (до 30 футов) в длину и иметь более 3000 проглоттид. Один или несколько лентообразных сегментов проглоттиды (отсюда и название ленточный червь) регулярно отделяются от основного тела червя и выпускают незрелые яйца в пресную воду, чтобы начать цикл заново. Незрелые яйца выделяются из проглоттид (до 1 000 000 яиц в сутки на одного червя) и выделяются с калом. Инкубационный период у людей, после которого яйца начинают появляться в кале, обычно составляет 4–6 недель, но может варьироваться от 2 недель до 2 лет. [7]
Дифиллоботриоз считается паразитарной зоонозной инфекцией. D. latum вызывает широкий спектр заболеваний и их тяжести. Ленточный червь вызывает изменения концентрации нескольких иммуномодуляторов в организме хозяина. Он также может вызывать структурные изменения в желудочно-кишечном тракте, поскольку модулирует нейроэндокринные реакции и усиливает секрецию и перистальтику кишечника. Повреждение также может быть вызвано иммунным ответом организма против червя и его миллионов яиц (около 1 миллиона в день), опосредованным тучными клетками , дегрануляцией эозинофильных клеток, приводящей к образованию воспалительных цитокинов . [8] Дифиллоботриоз считается наиболее опасным зоонозом , передаваемым рыбами , которым заражено до 20 миллионов человек. [9]
D. latum вызывает дефицит B12 у людей [10], что приводит к мегалобластной или пернициозной анемии. [11] [12] Червь поглощает около 80% пищевого витамина B12 , и длительная инфекция также может вызывать боли в животе, механическую непроходимость и симптомы железодефицитной анемии. [13] Пациентам с длительной инфекцией D. latum следует предложить добавки B12 вместе с противопаразитарными средствами, такими как никлозамид или празиквантел . [14]