stringtranslate.com

Добутамин

Добутамин — это лекарство, используемое для лечения кардиогенного шока (в результате недостаточной перфузии тканей) и тяжелой сердечной недостаточности . [2] [3] Он также может использоваться в некоторых типах сердечных стресс-тестов . [2] Он вводится только внутривенно, в виде инъекции в вену или внутрикостно в виде непрерывной инфузии . [2] Количество лекарства необходимо корректировать для достижения желаемого эффекта. [2] Начало действия обычно наблюдается в течение 2 минут. [2] Период его полувыведения составляет две минуты. Этот препарат обычно вводят только краткосрочно, хотя его можно использовать в течение более длительного времени для облегчения симптомов сердечной недостаточности у пациентов, ожидающих трансплантации сердца. [4]

Распространенные побочные эффекты включают учащенное сердцебиение , нерегулярное сердцебиение и воспаление в месте инъекции. [2] [5] Использование не рекомендуется лицам с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом . [2] Он в первую очередь работает путем прямой стимуляции β 1 рецепторов , что увеличивает силу сокращений сердца , что приводит к положительному инотропному эффекту. Обычно он мало влияет на частоту сердечных сокращений человека . [2]

Добутамин был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в 1978 году . [2] Он доступен как дженерик . [5] Первоначально он был изготовлен из изопротеренола . [3]

Медицинское применение

Добутамин используется для лечения острой, но потенциально обратимой сердечной недостаточности , например, возникающей во время операции на сердце или в случаях септического или кардиогенного шока, на основании его положительного инотропного действия. [6]

Добутамин может использоваться в случаях застойной сердечной недостаточности для увеличения сердечного выброса. Он показан, когда парентеральная терапия необходима для инотропной поддержки при краткосрочном лечении пациентов с сердечной декомпенсацией из-за сниженной сократимости , что может быть результатом либо органического заболевания сердца, либо хирургических вмешательств на сердце. Более высокие дозы бесполезны при недавней ишемической болезни сердца в анамнезе , поскольку они увеличивают частоту сердечных сокращений и, таким образом, увеличивают потребность миокарда в кислороде. [7]

Препарат также широко используется в больницах в качестве фармакологического стресс-теста для выявления ишемической болезни сердца.

Побочные эффекты

Первичные побочные эффекты включают те, которые обычно наблюдаются для β 1 активных симпатомиметиков, такие как гипертония , стенокардия , аритмия и тахикардия . Применять с осторожностью при мерцательной аритмии, так как это имеет эффект увеличения атриовентрикулярной (АВ) проводимости. [8]

Самым опасным побочным эффектом добутамина является повышенный риск аритмии, в том числе фатальной.

В целом добутамин имеет тенденцию вызывать меньшую тахикардию и периферические сосудистые эффекты, чем такие препараты, как адреналин и изопротеренол.

Фармакология

Добутамин — это препарат прямого действия, основная активность которого обусловлена ​​стимуляцией β 1 -адренорецепторов сердца, что увеличивает сократимость и сердечный выброс. Поскольку он не действует на дофаминовые рецепторы, ингибируя высвобождение норадреналина (другого агониста α 1 ), добутамин менее склонен вызывать гипертонию, чем дофамин .

Добутамин в основном является β 1 -адренергическим агонистом со слабой β 2 активностью и α 1 селективной активностью, хотя он используется клинически в случаях кардиогенного шока из-за его β 1 инотропного эффекта в увеличении сократимости сердца и сердечного выброса. Добутамин вводится в виде рацемической смеси, состоящей из (+) и (−) изомеров ; (+) изомер является мощным β 1 агонистом и α 1 антагонистом, в то время как (−) изомер является α 1 агонистом. [9] Введение рацемата приводит к общему β 1 агонисту, ответственному за его активность. (+)-Добутамин также обладает слабой β 2 агонистической активностью, что делает его полезным в качестве вазодилататора. [10]

История

Он был разработан в 1970-х годах докторами Рональдом Таттлом и Джеком Миллсом в Eli Lilly and Company как структурный аналог изопреналина . [11]

Ссылки

  1. ^ ab "Применение добутамина (добутрекса) во время беременности". Drugs.com . 18 марта 2020 г. . Получено 17 мая 2020 г. .
  2. ^ abcdefghijk "Добутамина гидрохлорид Монография для профессионалов". Drugs.com . AHFS . Получено 11 января 2019 г. .
  3. ^ ab Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB (2007). Травма: Интенсивная терапия. CRC Press. стр. 302. ISBN 978-1-4200-1684-0.
  4. ^ Джентиле П., Марини С., Аммирати Е., Перна Е., Сапонара Г., Гарасия А. и др. (октябрь 2021 г.). «Длительное введение внутривенных инотропов при прогрессирующей сердечной недостаточности». ЭСК Сердечная недостаточность . 8 (5): 4322–4327. дои : 10.1002/ehf2.13394. ПМЦ 8497373 . ПМИД  34191408. 
  5. ^ ab Британский национальный формуляр: BNF 76 (76-е изд.). Pharmaceutical Press. 2018. стр. 220–221. ISBN 978-0-85711-338-2.
  6. ^ Ранг HP, Дейл MM, Риттер JM, Флауэр RJ. Фармакология Ранга и Дейла .
  7. ^ Tariq S, Aronow WS (декабрь 2015 г.). «Использование инотропных агентов при лечении систолической сердечной недостаточности». International Journal of Molecular Sciences . 16 (12): 29060–29068. doi : 10.3390/ijms161226147 . PMC 4691094. PMID  26690127 . 
  8. ^ Шен Х (2008). Иллюстрированные фармакологические карточки памяти: Фармнемоника . Миниобзор. стр. 6. ISBN 978-1-59541-101-3.
  9. ^ Паркер К, Брантон Л, Гудман Л.С., Блюменталь Д., Бакстон И. (2008). Руководство Гудмана и Гилмана по фармакологии и терапии . McGraw-Hill Medical. стр. 159. ISBN 978-0-07-144343-2.
  10. ^ Tibayan FA, Chesnutt AN, Folkesson HG, Eandi J, Matthay MA (август 1997 г.). «Добутамин увеличивает альвеолярный клиренс жидкости у вентилируемых крыс путем стимуляции рецепторов бета-2». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 156 (2 Pt 1): 438–444. doi :10.1164/ajrccm.156.2.9609141. PMID  9279221.
  11. ^ Tuttle RR, Mills J (январь 1975). «Добутамин: разработка нового катехоламина для селективного увеличения сократимости сердца». Circulation Research . 36 (1): 185–196. doi : 10.1161/01.RES.36.1.185 . PMID  234805.

Внешние ссылки