тест Ширмера

Медицинский тест для оценки слезопродукции

Тест Ширмера определяет, вырабатывает ли глаз достаточно слез, чтобы поддерживать его влажным. Этот тест используется, когда у человека очень сухие глаза или чрезмерное слезотечение глаз. Он может вызвать повреждение роговицы. ^[1] Отрицательный результат теста (более 10 мм влаги на фильтровальной бумаге за 5 минут) является нормой. Оба глаза обычно выделяют одинаковое количество слез.

Он назван в честь Отто Ширмера . ^[2]

Процедура испытания

Тест Ширмера = 0,00 при синдроме Шегрена

Тест работает по принципу капиллярного действия, который позволяет воде в слезах перемещаться по длине бумажной тестовой полоски таким же образом, как и по горизонтальной капиллярной трубке. Скорость перемещения по тестовой полоске пропорциональна скорости выработки слезы. Пациенту предлагают посмотреть вверх, а веко пациента оттягивают вниз. Согнутый конец тестовой полоски помещают в глаз таким образом, чтобы он находился между пальпебральной конъюнктивой нижнего века и бульбарной конъюнктивой глаза. Тест Ширмера использует бумажные полоски, вставленные в глаз на несколько минут, для измерения выработки слезы. Оба глаза проверяются одновременно. Чаще всего этот тест заключается в помещении небольшой полоски фильтровальной бумаги внутрь нижнего века (нижний свод). Глаза закрываются на 5 минут. Затем бумагу убирают и измеряют количество влаги. Через пять минут пациента просят открыть оба глаза и посмотреть вверх, чтобы можно было убрать тестовые полоски. Результат теста Ширмера определяется по длине увлажненной области полосок (с использованием шкалы, прилагаемой к полоскам). Использование анестетика гарантирует, что измеряется только базальная секреция слезы. ^[3]

Молодой человек обычно смачивает 15 мм каждой полоски бумаги. Поскольку гипослезотечение происходит с возрастом, 33% нормальных пожилых людей могут смачивать только 10 мм за 5 минут. Люди с синдромом Шегрена смачивают менее 5 мм за 5 минут. ^{[ необходима цитата ]}

Как интерпретировать результаты теста Ширмера:

1. Норма, при которой смачивание бумаги составляет ≥10 мм через 5 минут. ^[3]

2. Дефицит разрыва, при котором смачивание бумаги составляет <5 мм через 5 минут. ^[3]

Альтернативы

Несмотря на то, что этот тест существует уже более века, несколько клинических исследований показали, что он не позволяет должным образом идентифицировать большую группу пациентов с синдромом сухого глаза. Сейчас появляются более новые и лучшие тесты на выработку и функцию слезы. ^{[ необходима цитата ]}

• Один тест измеряет связывающую железо молекулу , называемую лактоферрином . Количество этой молекулы, по-видимому, тесно связано с выработкой слез. У пациентов с низкой выработкой слез и синдромом сухого глаза наблюдается низкий уровень этой молекулы. Этот тест может быть особенно ценным для пациентов с синдромом сухого глаза, поскольку он может указать на конкретные стратегии лечения синдрома сухого глаза.
• Слезы также можно исследовать на содержание лизоцима — фермента , обычно содержащегося в слезах.
• Другой тест включает флуоресцеиновые глазные капли, которые содержат краситель, помещаемый в глаз. Краситель должен вытечь со слезами через слезный проток в нос в течение 2 минут. Если у пациента недостаточно слез, чтобы смыть краситель в нос, это время будет больше. Также доступен новый тест для более точного измерения потока красителя из глаза.

Сухость глаз

Сухость глаз может возникнуть из-за таких состояний, как: ^[4]

• Старение
• Артрит
• Язвы и инфекции роговицы
• Диабет
• Глазные инфекции (например, конъюнктивит )
• Вторичный дефицит слезоотделения, связанный с такими заболеваниями, как лимфома , лейкемия , РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина», после трансплантации)
• синдром Шегрена
• Синдром тройной А
• Дефицит витамина А
• Как временный или постоянный побочный эффект лазерной коррекции зрения, такой как LASIK или фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Невозможность оттока слез в нос может возникнуть при:

• Некоторые глазные инфекции
• Закупорка слезного протока

Смотрите также

• Синдром сухого глаза
• Время разрыва слезы

Ссылки

1. Савини, Джакомо (март 2008 г.). «Проблема диагностики синдрома сухого глаза». Клиническая офтальмология . 2 (1): 31–55. doi : 10.2147/opth.s1496 . PMC  2698717. PMID  19668387 .
2. «Офтальмолог и эпонимы».
3. Бротт, Натан Р.; Ронкильо, Ясмин (2022). «Тест Ширмера». СтатПерлз . Издательство StatPearls. PMID  32644585. НБК559159.  В данной статье используется текст, доступный по лицензии CC BY 4.0.
4. Эрвин, Энн-Маргрет; Лоу, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (26 июня 2017 г.). «Окклюзия слезных точек при синдроме сухого глаза». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (6): CD006775. doi :10.1002/14651858.cd006775.pub3. PMC 5568656. PMID  28649802 . 

Внешние ссылки

• Энциклопедия MedlinePlus : Тест Ширмера
• Фото
• Диаграмма