Elizabethkingia meningoseptica — грамотрицательная палочковидная бактерия ,широко распространенная в природе (например, в пресной воде, соленой воде или почве). Она может обычно присутствовать в рыбах и лягушках ; ее можно выделить при хронических инфекционных состояниях, например, в мокроте пациентов с муковисцидозом. В 1959 году американский бактериолог Элизабет О. Кинг (которая выделила Kingella kingae в 1960 году) изучала неклассифицированные бактерии, связанные с детским менингитом , в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, когда она выделила организм (группа IIa CDC), который она назвала Flavobacterium meningosepticum ( Flavobacterium означает «желтая палочка » на латыни ; meningosepticum также означает «связанный с менингитом и сепсисом »). [1] В 1994 году он был переклассифицирован в род Chryseobacterium и переименован в Chryseobacterium meningosepticum [2] ( chryseos = «золотой» по -гречески , поэтому Chryseobacterium означает золотисто-желтый стержень, похожий на Flavobacterium ). В 2005 году филогенетическое дерево 16S рРНК Chryseobacteria показало, что C. meningosepticum вместе с C. miricola (которая, как сообщалось, была выделена с российской космической станции «Мир» в 2001 году и помещена в род Chryseobacterium в 2003 году [3] ) были близки друг к другу, но находились за пределами дерева остальных Chryseobacteria и затем были помещены в новый род Elizabethkingia, названный в честь первоначального открывателя F. meningosepticum . [4]
Недавно было обнаружено, что два вида Elizabethkingia в изобилии встречаются на поверхности листьев и корней тропического дерева Gnetum gnemon в Малайзии. [5] Их роль в биологии растения неизвестна. Несколько других изученных видов тропических деревьев не имели Elizabethkingia на своих листьях или корнях, что предполагает специфическую для хозяина связь с Gnetum . [ требуется ссылка ]
Под микроскопом E. meningoseptica выглядит как тонкие, слегка изогнутые палочки , которые неподвижны и дают отрицательный результат при окраске по Граму . Они не образуют спор и нуждаются в кислороде для выживания. E. meningoseptica дает положительный результат при каталазном тесте , оксидазном тесте и индольном тесте . Он дает отрицательный результат при уреазном тесте . В целом, он дает отрицательный результат при тесте на нитратредуктазу , хотя некоторые штаммы дают положительный результат. [6]
E. meningoseptica хорошо растет на кровяном агаре и шоколадном агаре . Колонии очень бледно-желтые и могут быть нелегко различимы через 24 часа. Штаммы, растущие лучше при 40 °C, в основном связаны с инвазивным менингитом. [7] Часто вокруг колоний на кровяном агаре наблюдается сероватое обесцвечивание из-за протеаз и желатиназы . E. meningoseptica плохо растет на агаре Макконки и считается окислителем глюкозы. [8] Большинство штаммов не растут на агаре колистина с налидиксовой кислотой, потому что, хотя они устойчивы к колистину , они восприимчивы к хинолонам , таким как налидиксовая кислота . [ необходима ссылка ]
E. meningoseptica может демонстрировать рост, устойчивый к колистину и чувствительный к ванкомицину , что парадоксально для грамотрицательной бактерии, но напоминает Burkholderia cepacia , которая также не ферментирует и плохо растет на агаре Макконки. Эти два вида можно отличить с помощью теста на индол или теста Pyr, оба из которых должны быть явно отрицательными для B. cepacia и положительными для E. meningoseptica . Результаты автоматизированной системы идентификации бактерий следует наблюдать с осторожностью, особенно когда у пациента с грамотрицательной бактериемией не улучшается состояние при терапии антибиотиками широкого спектра действия, поскольку несколько бактерий, включая Aeromonas salmonicida (ошибочно принятая ID32 GN [6] ) и Sphingobacterium spp. (ошибочно принятая Vitek 2 [9] ), можно спутать с этой бактерией, особенно атипичные. Однако в отличие от многих других видов Aeromonas , таких как A. hydrophila и A. punctata , A. salmonicida является индол-отрицательным, что может помочь в различении его в сомнительных случаях. Автоматизированная, но пока относительно надежная система Rapid NF plus и системы API Zym используют ряд биохимических тестов для лучшей идентификации неферментирующих и других бактерий и могут специфически идентифицировать E. meningoseptica . [ требуется цитата ]
E. meningoseptica вызывает вспышки менингита преимущественно у недоношенных новорожденных и младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных в слаборазвитых странах. [ необходима цитата ]
Некоторые вспышки были связаны с такими источниками, как загрязненные бутылки с липидным запасом, загрязненные венозные катетерные линии и питательный раствор, а также водопроводная вода. Бактерия также является редкой причиной нозокомиальной пневмонии , эндокардита , послеоперационной бактериемии и менингита у взрослых с ослабленным иммунитетом . Только недавно было обнаружено, что она также вызывает инфекцию мягких тканей и сепсис у иммунокомпетентных [9] и в случае фатального некротизирующего фасциита у пациента с диабетом. [10]
За 5 месяцев, начиная с ноября 2015 года, в Висконсине было зарегистрировано около 48 случаев заражения Elizabethkingia , в результате которых погибло 17 человек. [11]
Эта бактерия обычно обладает множественной устойчивостью к антибиотикам , обычно назначаемым для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций, включая бета-лактамные агенты расширенного спектра действия (из-за продукции большинством штаммов двух бета-лактамаз: одной ESBL и одной карбапенем-гидролизующей металлолактамазу класса B), аминогликозиды , тетрациклин и хлорамфеникол . Хотя ванкомицин использовался в прошлом, его высокая минимальная ингибирующая концентрация (16 мкг/мл) привела к поиску альтернатив, особенно при менингите. В настоящее время хорошими альтернативами считаются ципрофлоксацин , миноциклин , триметоприм-сульфаметоксазол , рифампин и новобиоцин . Большинство из них являются классическими препаратами для грамположительных бактерий и не тестируются на грамотрицательных бактериях. [12]
Гипоальбуминемия, учащенный пульс в начале инфекции и инфекция центральной венозной системы были связаны с неблагоприятным исходом. [13]
На заседании Международного комитета по систематике прокариот в 2006 году подкомитет организации по таксономии бактерий рода Flavobacterium и Cytophaga назвал Ж.-Ф. Бернарде и Б. Брууна двумя ключевыми авторитетами по этой бактерии. [14]