Медицина матери и плода ( МФМ ), также известная как перинатология , представляет собой отрасль медицины , которая занимается решением проблем со здоровьем матери и плода до , во время и вскоре после беременности .
Специалисты по медицине матери и плода — это врачи , специализирующиеся в области акушерства. [1] Их обучение обычно включает четырехлетнюю ординатуру по акушерству и гинекологии с последующей трехлетней стипендией . Они могут проводить пренатальные тесты , проводить лечение и делать операции . Они выступают как консультантами при беременности с низким риском, так и в качестве основного акушера при беременности с особенно высоким риском . После рождения они могут тесно сотрудничать с педиатрами или неонатологами . Матери перинатологи помогают справиться с уже существующими проблемами со здоровьем , а также с осложнениями, вызванными беременностью .
Медицина материнства и плода начала формироваться как дисциплина в 1960-х годах. Достижения в области исследований и технологий позволили врачам диагностировать и лечить осложнения внутриутробного развития плода , тогда как раньше акушеры могли полагаться только на мониторинг сердечного ритма и отчеты матери о движениях плода. Развитие амниоцентеза в 1952 году, забора крови плода во время родов в начале 1960-х годов, более точного мониторинга сердца плода в 1968 году и ультразвукового исследования в реальном времени в 1971 году привело к раннему вмешательству и снижению смертности . [2] В 1963 году Альберт Уильям Лили разработал курс внутриматочных переливаний при резус-несовместимости в Национальной женской больнице в Австралии, который считается первым методом лечения плода. [3] Другие дородовые методы лечения, такие как введение глюкокортикоидов для ускорения созревания легких у новорожденных с риском развития респираторного дистресс-синдрома , привели к улучшению результатов лечения недоношенных детей .
В результате были созданы организации, сосредоточившие внимание на этой новой медицинской практике, и в 1991 году был проведен Первый Международный конгресс перинатальной медицины, на котором была основана Всемирная ассоциация перинатальной медицины. [2]
Сегодня специалистов по медицине материнства и плода можно найти в крупнейших больницах по всему миру. Они могут работать в частных клиниках или в более крупных государственных учреждениях. [4] [5]
Область медицины матери и плода является одной из наиболее быстро развивающихся областей медицины, особенно в отношении плода. Ведутся исследования в области терапии генов плода и стволовых клеток в надежде обеспечить раннее лечение генетических нарушений, [6] открытой хирургии плода для коррекции врожденных дефектов , таких как врожденные пороки сердца , [7] и профилактики преэклампсии. .
Специалисты по медицине матери и плода обслуживают пациентов, подпадающих под определенные уровни материнской помощи. Эти уровни соответствуют рискам для здоровья ребенка, матери или обоих во время беременности. [8]
Они заботятся о беременных женщинах с хроническими заболеваниями (например, заболеваниями сердца или почек, гипертонией , диабетом и тромбофилией ), беременных женщинах, которые подвержены риску осложнений, связанных с беременностью (например, преждевременные роды , преэклампсия , беременность двойней или тройней). ), а также беременные женщины с плодами из группы риска. Плоды могут подвергаться риску из-за хромосомных или врожденных аномалий , заболеваний матери, инфекций, генетических заболеваний и задержки роста . [9]
Будущим матерям с хроническими заболеваниями , такими как высокое кровяное давление, употребление наркотиков во время или до беременности или с диагностированным заболеванием, может потребоваться консультация со специалистом по материнству и плоду. Кроме того, женщины, испытывающие трудности с зачатием, могут быть направлены за помощью к специалисту по материнству и плоду.
Во время беременности могут возникнуть различные осложнения беременности . В зависимости от тяжести осложнения специалист по материнству и плоду может периодически встречаться с пациенткой или стать основным акушером на протяжении всей беременности. Послеродовые специалисты по вопросам материнства и плода могут наблюдать за пациенткой и следить за любыми медицинскими осложнениями, которые могут возникнуть.
Уровень материнской и младенческой смертности из-за осложнений беременности снизился более чем на 23% с 1990 года, с 377 000 смертей до 293 000 смертей. Большинство смертей можно объяснить инфекцией, материнским кровотечением и затрудненными родами, а уровень смертности от них сильно различается в разных странах. [10] Общество медицины матери и плода (SMFM) стремится улучшить показатели здоровья матери и ребенка с помощью стандартов профилактики, диагностики и лечения посредством исследований, образования и обучения. [11]
Специалисты в области медицины матери и плода – это акушеры-гинекологи, которые проходят дополнительную трехлетнюю специализированную подготовку по оценке и ведению беременных высокого риска. В США такие акушеры-гинекологи сертифицированы Американским советом акушеров-гинекологов (ABOG) или Американским остеопатическим советом акушерства и гинекологии .
Специалисты в области медицины матери и плода прошли подготовку по акушерскому УЗИ, инвазивной пренатальной диагностике с использованием амниоцентеза и биопсии ворсин хориона, а также ведению беременности высокого риска. Некоторые из них проходят дополнительную подготовку в области диагностики плода и пренатальной терапии, где они становятся компетентными в таких сложных процедурах, как целевая оценка плода с использованием ультразвука и допплера, забор и переливание крови плода, фетоскопия и открытая хирургия плода. [12] [13]
В рамках ABOG субспециалисты MFM должны проработать минимум 12 месяцев в клинической ротации и 18 месяцев в исследовательской деятельности. Им рекомендуется использовать моделирование и обучение на основе конкретных случаев, включенное в их обучение, требуется сертификация в области расширенной сердечной реанимации (ACLS), они обязаны проводить экзамены без отрыва от работы и расширять обучение лидерству. Акушерская помощь и услуги были улучшены, чтобы обеспечить академический прогресс для руководителей стационаров MFM, улучшить навыки кодирования и возмещения расходов на материнскую помощь, создать национальную стратифицированную систему уровней материнской помощи, разработать конкретные, предписывающие рекомендации по осложнениям с самой высокой материнской заболеваемостью. и смертности, и, наконец, увеличить ведомственную и дивизиональную поддержку специалистов по MFM, специализирующихся на материнстве. По мере того, как специалисты по медицине материнства и плода совершенствуют свою трудовую этику и знания в этой развивающейся области, они способны снизить уровень материнской смертности и материнской заболеваемости . [14]
{{cite journal}}
: |author1=
имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )