stringtranslate.com

синдром Фоулера

Синдром Фаулера (расстройство релаксации уретрального сфинктера) — редкое заболевание, при котором уретральный сфинктер не может расслабиться, чтобы обеспечить нормальное прохождение мочи у молодых женщин с обнаруженной аномальной электромиографической активностью. [1] [2] [3] [4]

Презентация

Задержка мочи — относительно редкое проявление у молодых женщин. Синдром Фаулера в основном проявляется у женщин между менархе и менопаузой. Пиковый возраст начала заболевания — 26 лет. [5] Он наблюдается примерно у трети женщин, которые испытывают задержку мочи. Преобладающая жалоба — неспособность мочиться в течение дня или более без позывов к мочеиспусканию, несмотря на большой объем мочевого пузыря, превышающий 1 литр. Обычно человек чувствует потребность в мочеиспускании при объеме мочевого пузыря 400–500 мл. У человека обычно наблюдается постепенно усиливающаяся боль в нижней части живота. Состояние может быть связано с синдромом поликистозных яичников и эндометриозом . [5]

С другой стороны, у женщин с синдромом Фоулера может наблюдаться нарушение мочеиспускания, трудности с мочеиспусканием с неполным опорожнением мочевого пузыря или без него, может наблюдаться учащенное мочеиспускание, а иногда и нарушение мочеиспускания, и учащенное мочеиспускание, но недержание мочи случается редко. [5] [6]

Женщины с синдромом Фоулера часто считают катетеризацию чрезвычайно болезненной. [7] [8]

Синдром Фаулера может быть инвалидизирующим заболеванием. 50% женщин с синдромом Фаулера страдают от необъяснимой хронической боли, включая хроническую боль в области живота и таза, спины, ног или распространенную боль. [9]

Женщины с синдромом Фоулера могут страдать от него всю жизнь, что отрицательно сказывается на качестве жизни. [5]

Причина

Точная причина синдрома Фоулера пока неизвестна. [4]

Это может произойти спонтанно или после какого-либо события, например, хирургической операции или родов. Употребление опиатов также вызывает задержку мочи. [5]

Обычно в детском возрасте не наблюдается никаких урологических отклонений. [5]

Одна из гипотез заключается в том, что это происходит из-за аномалии в мышечной мембране, возможно, гормонально-зависимой каналопатии [10], вызывающей чрезмерную возбудимость наружного уретрального сфинктера, что препятствует адекватному расслаблению мышцы, необходимому для опорожнения. [11]

Другая гипотеза заключается в том, что синдром Фоулера обусловлен повышением регуляции энкефалинов спинного мозга и что опиаты могут усугублять функциональные нарушения. [12]

Также была выдвинута гипотеза о том, что существуют как местные причины, связанные с тазовым дном, так и центральные неврологические причины. [13]

Диагноз

Уродинамическое тестирование, включая цистометрию и профилометрию уретрального давления.

У женщин с синдромом Фоулера часто обнаруживается аномально повышенный профиль уретрального давления, увеличенный объем уретрального сфинктера. [2] [14]

Диагноз ставится с помощью электромиографии ( ЭМГ) наружного поперечнополосатого сфинктера уретры. [ необходима цитата ]

Женщины с синдромом Фоулера характеризуются аномальной электромиографией уретрального сфинктера. Обычные результаты — сложные повторяющиеся разряды без и с замедлением (замедляющие всплески), что указывает на нарушение расслабления мышц сфинктера. [15] [10]

Уход

Сакральная нейромодуляция — единственный метод лечения, который, как было обнаружено, восстанавливает мочеиспускание у женщин с синдромом Фоулера. Он подает электрический ток к нейронным рефлексам, связанным с функцией нижних мочевых путей, посредством стимуляции спинномозгового корешка S3. [4]

Хотя показатель успешности составляет около 70%, могут возникнуть осложнения, и относительно высока частота повторных вмешательств. [7] [16] [17]

Считается, что сакральная нейромодуляция работает, поскольку сенсорные части мозга (периакведуктальное серое вещество), которые получают сенсорные сигналы от нижних мочевых путей, активизируются у женщин с синдромом Фоулера при включении устройства; нейромодуляция перекрывает отрицательную обратную связь от крестцовых нервов. [18] [19]

Другие варианты лечения:

История

Это заболевание было впервые описано Фаулером и др. в 1985 году. [21]

Ссылки

  1. ^ "2 Показания и современные методы лечения | Стимуляция крестцового нерва при идиопатической хронической необструктивной задержке мочи | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 25 ноября 2015 г. . Получено 29 марта 2021 г. .
  2. ^ ab Panicker, Jalesh N.; Pakzad, Mahreen; Fowler, Clare J. (2018). «Синдром Фаулера: первичное расстройство релаксации уретрального сфинктера». The Obstetrician & Gynaecologist . 20 (2): 95–100. doi :10.1111/tog.12448. ISSN  1744-4667. S2CID  79643408. Архивировано из оригинала 14 ноября 2021 г. . Получено 29 марта 2021 г. .
  3. ^ Вайн, Алан Дж. (2012), «Патофизиология и классификация дисфункции нижних мочевых путей», Campbell-Walsh Urology , Elsevier, стр. 1834–1846.e1, doi :10.1016/b978-1-4160-6911-9.00061-x, ISBN 978-1-4160-6911-9
  4. ^ abc "Институт неврологии Лондонского университетского колледжа на Квинс-сквер: синдром Фаулера". www.ucl.ac.uk . 29 января 2018 г. . Получено 29 марта 2021 г. .
  5. ^ abcdef Хуссейн, д-р Р. (24 августа 2016 г.). «Встреча по синдрому Фаулера 17 августа 2016 г.». Pennine GP Learning Group . Получено 29 марта 2021 г.
  6. ^ Panicker (2016). «Синдром Фаулера и хроническая задержка мочи у женщин: синдром Фаулера — обзор» (PDF) . Университетский колледж Лондона .
  7. ^ abc Panicker, Jalesh N; Pakzad, Mahreen; Fowler, Clare J (апрель 2018 г.). «Синдром Фаулера: первичное нарушение релаксации сфинктера уретры» (PDF) . The Obstetrician & Gynaecologist . 20 (2): 95–100. doi :10.1111/tog.12448. S2CID  79643408.
  8. ^ Jn, Panicker; X, Game; S, Khan; Tm, Kessler; G, Gonzales; S, Elneil; Cj, Fowler (август 2012 г.). «Возможная роль опиатов у женщин с хронической задержкой мочи: наблюдения из проспективного клинического исследования». Журнал урологии . 188 (2): 480–4. doi :10.1016/j.juro.2012.04.011. PMID  22704100.
  9. ^ Hoeritzauer, Ingrid; Stone, Jon; Fowler, Clare; Elneil-Coker, Suzy; Carson, Alan; Panicker, Jalesh (2016). «Синдром задержки мочи Фаулера: ретроспективное исследование сопутствующих заболеваний». Neurourology and Urodynamics . 35 (5): 601–603. doi :10.1002/nau.22758. ISSN  1520-6777. PMID  25865606. S2CID  1070270.
  10. ^ ab Тавадрос, Сесиль; Бернетт, Кэтрин; Дербишир, Лора Ф.; Тавадрос, Томас; Кларк, Ноэль В.; Беттс, Кристофер Д. (сентябрь 2015 г.). «Электромиография наружного уретрального сфинктера у женщин без симптомов и влияние менструального цикла». BJU International . 116 (3): 423–431. doi : 10.1111/bju.13042 . PMID  25600712.
  11. ^ K, Jurkat-Rott; H, Lerche; N, Mitrovic; F, Lehmann-Horn (сентябрь 1999 г.). «Учебный курс: ионные каналопатии в неврологии». Журнал неврологии . 246 (9): 758–63. doi :10.1007/s004150050451. PMID  10525971. S2CID  18724264.
  12. ^ Panicker, Jalesh N.; Game, Xavier; Khan, Shahid; Kessler, Thomas M.; Gonzales, Gwen; Elneil, Sohier; Fowler, Clare J. (1 августа 2012 г.). «Возможная роль опиатов у женщин с хронической задержкой мочи: наблюдения из проспективного клинического исследования». Журнал урологии . 188 (2): 480–484. doi :10.1016/j.juro.2012.04.011. ISSN  0022-5347. PMID  22704100.
  13. ^ Свош, Майкл (2021). «Синдром Фаулера: что это такое и что это не такое» (PDF) . Pelviperineology . 39 (4): 107–114. doi :10.34057/PPj.2020.39.04.002. S2CID  238703588.
  14. ^ Wiseman, Oliver J.; Swinn, Michael J.; Brady, Ciaran M.; Fowler, Clare J. (март 2002 г.). «Максимальное давление закрытия уретры и объем сфинктера у женщин с задержкой мочи». Журнал урологии . 167 (3): 1348–1352. doi :10.1016/S0022-5347(05)65297-4. ISSN  0022-5347. PMID  11832729.
  15. ^ Cj, Fowler; Rs, Kirby (февраль 1985 г.). «Аномальная электромиографическая активность (замедляющиеся всплески и сложные повторяющиеся разряды) в поперечно-полосатой мышце сфинктера уретры у 5 женщин с сохраняющейся задержкой мочи». British Journal of Urology . 57 (1): 67–70. doi :10.1111/j.1464-410x.1985.tb08988.x. PMID  4038618.
  16. ^ Mj, Swinn; Nd, Kitchen; Rj, Goodwin; Cj, Fowler (октябрь 2000 г.). «Сакральная нейромодуляция для женщин с синдромом Фоулера». Европейская урология . 38 (4): 439–43. doi :10.1159/000020321. PMID  11025383. S2CID  46839550.
  17. ^ Jk, Szymański; A, Słabuszewska-Jóźwiak; K, Zaręba; G, Jakiel (декабрь 2019 г.). «Нейромодуляция — терапевтический вариант при рефрактерном гиперактивном мочевом пузыре. Обзор современной литературы». Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 14 (4): 476–485. doi :10.5114/wiitm.2019.85352. PMC 6939208. PMID  31908692. 
  18. ^ Kavia, Rajesh; DasGupta, Ranan; Critchley, Hugo; Fowler, Clare; Griffiths, Derek (2010). «Функциональное магнитно-резонансное исследование влияния сакральной нейромодуляции на реакции мозга у женщин с синдромом Фаулера». BJU International . 105 (3): 366–372. doi :10.1111/j.1464-410X.2009.08819.x. ISSN  1464-410X. PMID  19735259. S2CID  25646995.
  19. ^ Hoeritzauer, I.; Phé, V.; Panicker, JN (1 января 2016 г.), Hallett, Mark; Stone, Jon; Carson, Alan (ред.), «Глава 38 — Урологические симптомы и функциональные неврологические расстройства», Handbook of Clinical Neurology , 139 , Elsevier: 469–481, doi :10.1016/B978-0-12-801772-2.00038-2, ISBN 9780128017722, PMID  27719863 , получено 31 марта 2021 г.
  20. ^ Феннер, Аннет (декабрь 2015 г.). «Инъекции ботокса эффективны при синдроме Фоулера». Nature Reviews. Урология . 12 (12): 653. doi : 10.1038/nrurol.2015.258 . ISSN  1759-4820. PMID  26481577. S2CID  8058224.
  21. ^ Cj, Fowler; Tj, Christmas; Cr, Chapple; Hf, Parkhouse; Rs, Kirby; Hs, Jacobs (3 декабря 1988 г.). «Аномальная электромиографическая активность сфинктера уретры, дисфункция мочеиспускания и поликистозные яичники: новый синдром?». BMJ . 297 (6661): 1436–1438. doi :10.1136/bmj.297.6661.1436. PMC 1835186 . PMID  3147005. 

Внешние ссылки