Организация по безопасности пациентов ( PSO ) — это группа, учреждение или ассоциация, которая улучшает медицинское обслуживание за счет уменьшения медицинских ошибок . Общими функциями организаций по обеспечению безопасности пациентов являются сбор данных, анализ, отчетность, обучение, финансирование и пропаганда. PSO отличается от созданной на федеральном уровне организации по безопасности пациентов (PSO), которая предоставляет поставщикам медицинских услуг в США защиту привилегий и конфиденциальности в целях повышения безопасности пациентов и качества оказания медицинской помощи пациентам (см. 42 USC 299b-21 и последующие). www.PSO.AHRQ.gov.)
В 1990-х годах отчеты в нескольких странах выявили ошеломляющее количество травм и смертей пациентов каждый год из-за предотвратимых ошибок и недостатков в здравоохранении, в том числе побочных эффектов и осложнений , возникающих из-за плохого инфекционного контроля. В Соединенных Штатах отчет Института медицины за 1999 год призвал к широким национальным усилиям по предотвращению этих событий, включая создание центров безопасности пациентов, расширенное сообщение о нежелательных явлениях и разработку программ безопасности в организациях здравоохранения. [1] Хотя многие PSO финансируются и управляются правительствами, другие возникли из частных организаций, таких как промышленные, профессиональные и потребительские группы.
Для достижения своих целей организации по безопасности пациентов могут
В ответ на резолюцию Всемирной ассамблеи здравоохранения 2002 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в октябре 2004 года учредила Всемирный альянс по безопасности пациентов. Целью была разработка стандартов безопасности пациентов и оказание помощи государствам-членам ООН в повышении безопасности медицинской помощи. [2] Альянс повышает осведомленность и политическую приверженность делу повышения безопасности медицинской помощи и способствует разработке политики и практики безопасности пациентов во всех государствах-членах ВОЗ. Ежегодно Альянс реализует ряд программ, охватывающих системные и технические аспекты повышения безопасности пациентов во всем мире. [3]
На Пятьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2006 г. Секретариат сообщил, что Альянс провел совещания по безопасности пациентов в пяти из шести регионов ВОЗ и 40 технических семинаров в 18 странах. С момента создания Альянса в октябре 2004 года значительный прогресс был достигнут в шести областях:
Организация «Пациенты за безопасность пациентов» является частью Всемирного альянса за безопасность пациентов, созданного ВОЗ в 2004 году. Проект подчеркивает центральную роль, которую пациенты и потребители могут сыграть в усилиях по улучшению качества и безопасности здравоохранения во всем мире. PFPS работает с глобальной сетью пациентов, потребителей, лиц, осуществляющих уход, и потребительских организаций , поддерживая участие пациентов в программах безопасности пациентов как внутри стран, так и в глобальных программах Всемирного альянса по безопасности пациентов. [7]
Управление терапевтических товаров (TGA) является подразделением Министерства здравоохранения и старения правительства Австралии. TGA утверждает и контролирует лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (включая растительные продукты), медицинские принадлежности и устройства, а также кровь и биологические продукты. Риски для пользователей оцениваются до внедрения продукта, а производители регулярно проверяются на предмет эффективности, качества и безопасности. Производители обязаны сообщать о побочных эффектах лекарств Консультативному комитету по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) TGA; сообщение медицинских работников и потребителей является добровольным. ADRAC уведомляет медицинских работников и общественность посредством отзывов и предупреждений на своем веб-сайте и в публикациях. [8]
В декабре 2003 года правительства Австралии и Новой Зеландии подписали соглашение о создании совместной организации по регулированию терапевтической продукции. Управление по терапевтической продукции Австралии и Новой Зеландии (ANZTPA) заменит Австралийское управление терапевтических товаров (TGA) и Управление по безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования Новой Зеландии (Medsafe) и будет подотчетно правительствам Австралии и Новой Зеландии. Имплементирующее законодательство планируется внести в парламенты обеих стран в июле 2006 года. [9]
16 июля 2007 года министр государственных служб Новой Зеландии Аннет Кинг объявила, что «правительство на данном этапе не разрабатывает закон, который позволил бы создать совместное с Австралией агентство по регулированию терапевтических продуктов». Далее она сообщила, что «правительство [Новой Зеландии] не имеет такого количества членов в парламенте, чтобы прийти к разумному, приемлемому компромиссу, который удовлетворил бы все стороны в настоящее время. Правительство Австралии проинформировано о ситуации и согласно с тем, что приостановка переговоров о совместной власти — это разумный образ действий». [10]
Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (комиссия) была создана правительствами Австралии, штатов и территорий для руководства и координации национальных улучшений в области безопасности и качества. Комиссия заменила Австралийский совет по безопасности и качеству здравоохранения в 2006 году.
Комиссия участвует в совместной работе по обеспечению безопасности пациентов и качества здравоохранения, которая выигрывает от национальной координации. Это включает в себя разработку Австралийской Хартии прав на здравоохранение и Национальных стандартов безопасности и качества медицинских услуг, улучшение таких областей, как идентификация пациентов, безопасность лекарств, клиническая передача и открытое раскрытие информации, а также снижение числа инфекций, связанных со здравоохранением. Комиссия также разработала Национальную систему безопасности и качества для повышения безопасности и качества австралийской системы здравоохранения.
Другие ключевые области работы Комиссии включают аккредитацию Национальной службы здравоохранения, распознавание клинического ухудшения и реагирование на него, уход, ориентированный на пациента, безопасность и качество в области психического здоровья и первичной помощи, а также разработку национальных показателей безопасности и качества в рамках деятельности по информационной стратегии. .
Выполняя свою роль, прежде всего, в качестве органа координации и содействия, Комиссия использует фактические данные и данные, а также опыт, энтузиазм и приверженность потребителей, врачей, менеджеров и других заинтересованных сторон, чтобы повлиять на систему и внести изменения в целях безопасности и качества медицинской помощи в Австралии. . [11]
Комиссия Новой Зеландии по качеству и безопасности здравоохранения была создана в ноябре 2010 года как подразделение Короны в соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года для руководства и координации работы в секторе здравоохранения и инвалидности в целях:
Комиссия стремится сократить количество предотвратимых смертей и вреда, сократить потери и максимально эффективно использовать доллары, выделяемые на здравоохранение. Он направлен на достижение тройной цели Новой Зеландии по улучшению качества:
Программы Комиссии включают безопасность лекарств, профилактику и контроль инфекций, события, подлежащие отчетности, вовлечение и участие потребителей, а также комитеты по рассмотрению смертности.
Национальное агентство по безопасности пациентов (NPSA) — это специальный орган здравоохранения Национальной службы здравоохранения , созданный в июле 2001 года для повышения безопасности пациентов в рамках Национальной службы здравоохранения (NHS) путем поощрения добровольного сообщения о медицинских ошибках, проведения анализа и принятия профилактических мер. С 2005 года NPSA также отвечает за: аспекты безопасности при проектировании больниц, чистоте и питании; безопасная исследовательская практика через Национальную службу этики исследований (NRES); и эффективность работы отдельных врачей и стоматологов через Национальную службу клинической оценки (NCAS). [12] NPSA выявляет недостатки безопасности пациентов при участии клинических экспертов и пациентов, разрабатывает решения и отслеживает результаты исправлений в Национальной системе здравоохранения. Инициативы и предупреждения включают гигиену рук, информацию для врачей и пациентов о мерах по снижению риска ошибок, безопасности вакцин и раскрытие ошибок пострадавшим пациентам. Кроме того, Национальная система отчетности и обучения (NRLS) позволяет сотрудникам Национальной службы здравоохранения предоставлять отчеты NPSA анонимно.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства — независимая организация, которая разрабатывает рекомендации по общественному здравоохранению, медицинским технологиям и клинической практике в Англии и Уэльсе. В NICE есть три центра передового опыта. Центр передового опыта общественного здравоохранения разрабатывает рекомендации по общественному здравоохранению, содержащие информацию для пациентов о диагностике и лечении конкретных заболеваний и состояний. Центр оценки технологий здравоохранения рекомендует лекарства и оценивает безопасность и эффективность процедур Национальной службы здравоохранения. Центр клинической практики разрабатывает научно обоснованные клинические рекомендации для врачей по правильному лечению людей с конкретными заболеваниями. [13] NICE и Национальное агентство по безопасности пациентов (NPSA) сотрудничают в оценке рисков новых технологий, отслеживают инциденты, связанные с безопасностью, связанные с процедурами, и предоставляют решения в случае сообщения о неблагоприятных результатах. Кроме того, NICE и NPSA обмениваются отчетами в областях, известных как «конфиденциальные расследования»: материнская или младенческая смертность, детская смертность до 16 лет, смерть людей с психическими заболеваниями, а также периоперационные и неожиданные медицинские смерти.
В целях реализации Закона о лекарственных средствах и медицинских устройствах 2021 года 12 июля 2022 года был назначен комиссар по безопасности пациентов в Англии . «Закон о лекарственных средствах и медицинских устройствах 2021 года: Раздел 1», законодательный орган.gov.uk , Национальный архив , 11 февраля 2021 г. , 2021 г. 3 (с. 1) , получено 3 июля 2024 г., [14]
В соответствии с Законом об уполномоченном по безопасности пациентов в Шотландии от 2023 года правительство Шотландии будет назначать комиссара по безопасности пациентов в Шотландии . [15]
29 июля 2005 г. Конгресс США установил руководящие принципы для организаций по обеспечению безопасности пациентов в соответствии с Законом о качестве безопасности пациентов 2005 г. [16] Целью законодательства является создание стимулов для врачей к участию в добровольных инициативах по улучшению результатов лечения пациентов. медицинской помощи, предоставлять информацию о коренных причинах ошибок в оказании медицинской помощи и распространять эту информацию, чтобы ускорить темпы улучшения. [17]
Консультативная комиссия президента Клинтона по защите потребителей и качеству в сфере здравоохранения завершила свою работу 12 марта 1998 г. Ее окончательный отчет. под названием «Качество прежде всего: лучшее здравоохранение для всех американцев» рекомендует следующие характеристики организации по обеспечению безопасности пациентов: [18]
В 2001 году Конгресс США отреагировал на рекомендацию МОМ о создании Национального центра безопасности пациентов, выделив 50 миллионов долларов ежегодно на исследования в области безопасности пациентов Агентству исследований и качества здравоохранения (AHRQ), ведущему федеральному агентству по безопасности здравоохранения. AHRQ организует мероприятия по обеспечению безопасности пациентов, предоставляет гранты другим организациям, служит центром обмена информацией по безопасности и публикует руководящие принципы , основанные на фактических данных или «лучших практиках». К 2006 году Национальный центр обмена рекомендациями (NGC) содержал более 1700 рекомендаций по диагностике, ведению и лечению конкретных заболеваний, разработанных на основе современной медицинской литературы. [19] Цель NGC — предоставить медицинским работникам и учреждениям, планам медицинского страхования и покупателям медицинских услуг доступный механизм для получения объективных руководств по клинической практике. Принятие руководств замедляется из-за опасений врачей и больниц, что практические руководства угрожают автономии и авторитету врачей, усиливают ответственность за врачебную халатность и позволяют страховщикам управляемого медицинского обслуживания сокращать расходы на лечение пациентов. [20] [21] [22]
Под руководством министра здравоохранения и социальных служб Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения координирует Целевую группу по безопасности пациентов, состоящую из трех других агентств, отвечающих за регулирование и сбор данных: Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национального электронного надзора за заболеваниями. Система, Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) и государственные организации по улучшению качества, а также Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). [23]
AHRQ в партнерстве с информационными организациями в 37 штатах спонсирует Национальную выборку стационарных пациентов (NIS), базу данных Проекта затрат и использования медицинских услуг (HCUP). HCUP — это партнерство федерального правительства, штатов и промышленности, предоставляющее все данные о выписках из 994 больниц — примерно 8 миллионов госпитализаций ежегодно. [24] Национальная выборка стационарных пациентов представляет собой крупнейшую базу данных по стационарному лечению всех плательщиков в Соединенных Штатах, на основе которой можно получить национальные оценки стационарного лечения. Используя данные о безопасности ННГ, AHRQ смог предоставить данные о частоте осложнений и рисках даже для редких хирургических процедур, таких как бариатрическая хирургия . [25]
В 2005 году AHRQ предоставил ссылки на сборник из 140 исследовательских статей, программ внедрения, инструментов и продуктов, используемых для повышения безопасности пациентов, спонсируемый совместно с Министерством обороны (DoD) по вопросам здравоохранения. [26]
В 2008 году AHRQ запустил сайт AHRQ по обмену инновациями в сфере здравоохранения , который содержит профили сотен программ безопасности пациентов, реализованных в больницах и других медицинских учреждениях по всей территории Соединенных Штатов. Цель сайта — документировать эти инновации и делиться ими с другими организациями, которые могут адаптировать их в различных условиях, позволяя внедряющим организациям основывать свои планы повышения качества на ранее проверенных методах. [27] [28]
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — это агентство правительства США, которое регулирует вопросы пищевых продуктов, лекарств, медицинских изделий и биологических продуктов для использования человеком. FDA получает отчеты об ошибках в лекарствах, поступающих на рынок, от прямых контактов и отчетов производителей, а в 1992 году начало отслеживать отчеты об ошибках в лекарствах, поступающие из Фармакопеи США (USP) и Института безопасной медицинской практики (ISMP).
Эффективность процедур мониторинга безопасности лекарств FDA была поставлена под сомнение после того, как было обнаружено, что несколько одобренных лекарств имеют серьезные побочные эффекты. [ нужна цитата ] В сентябре 2006 года отчет Института медицины , подготовленный по заказу FDA, показал, что его система безопасности лекарств ограничена недостаточным финансированием, недостаточными регулирующими полномочиями и отсутствием надзора со стороны экспертов, свободных от связей с фармацевтической промышленностью. [29]
В 2005 году FDA запустило новую программу по предоставлению информации о рисках, связанных с наркотиками, непосредственно населению через доступные в Интернете списки лекарств и бюллетени. [30] Принятие Закона о внесении поправок в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 2007 года (FDAAA), [31] расширило полномочия FDA по мониторингу безопасности лекарств после их одобрения и введения для использования общественностью. В 2008 году FDA создало единый веб-сайт как для общественности, так и для работников здравоохранения с доступом к информации о безопасности лекарств, включая предупреждения, отзывы и отчеты о побочных реакциях, с помощью MedWatch . [32]
APSF — это некоммерческая независимая организация, основанная в 1989 году для мониторинга ошибок при анестезии и расширившаяся до отчетности и мониторинга инцидентов с пациентами после того, как результаты исследования качества австралийского здравоохранения (QAHCS) в 1995 году вызвали реакцию общественности. [33] Неблагоприятные медицинские события, как дозорные события (смерть и травма пациента), так и опасные ситуации (медицинские ошибки с потенциальным вредом), сообщаются и анализируются через ее дочернюю компанию Patient Safety International (PSI) с использованием программного инструмента Advanced Incident. Система управления (СУИ). AIMS используется более чем в половине больниц Австралии и была принята в 2005 году Новозеландской корпорацией по компенсации несчастных случаев и Медицинской группой Университета Майами во Флориде. Данные остаются конфиденциальными и защищены от юридического раскрытия в соответствии с законодательством Австралийского Содружества по обеспечению качества. Информация о безопасности пациентов предоставляется в электронных информационных бюллетенях. [34]
Канадский институт безопасности пациентов (CPSI, Institut Canadien pour la sécurité des Patients ) был создан в 2003 году после консультаций между канадскими профессиональными организациями здравоохранения, провинциальными и территориальными министерствами здравоохранения и Министерством здравоохранения Канады . [35] Независимая некоммерческая корпорация, CPSI продвигает решения и сотрудничество между правительствами и заинтересованными сторонами для повышения безопасности пациентов и имеет пятилетний мандат. Областями улучшения являются образование, системные инновации, коммуникация, нормативное регулирование и исследования. Совместно с Институтом безопасной медицинской практики Канады и Министерством здравоохранения Саскачевана организациям здравоохранения предлагается Канадская система анализа первопричин для анализа факторов, способствующих критическому инциденту или опасной ситуации.
В апреле 2005 года CPSI запустил программу «Безопасное здравоохранение сейчас!». кампания, направленная на снижение травматизма, связанного с ошибками, путем сосредоточения внимания на шести научно обоснованных мерах и через более чем 200 местных организаций на основе кампании 100 000 жизней. [36]
Институт безопасной медицинской практики Канады (ISMP) — независимое национальное некоммерческое агентство, которое рассматривает и анализирует сообщения о происшествиях и опасностях, связанных с приемом лекарств. [37] В сотрудничестве с Канадским институтом медицинской информации (CIHI) и Министерством здравоохранения Канады в 2003 году ISMP создал Канадскую систему предотвращения инцидентов, связанных с приемом лекарств, и отчетности (CMIRPS). ISMP берет на себя ведущую роль в сборе отчетов от практикующих врачей, анализе инцидентов. и распространение профилактических методов.
Египетская сеть обучения безопасности новорожденных (ENSTN) возникла в результате проекта 2013 года, финансируемого Tempus. Основная цель заключалась в разработке и поддержке организации, которая бы установила высокие стандарты практики в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), информировала и обучала весь спектр медицинских работников, работающих с младенцами (неонатологов, педиатров, медсестер, студентов-медиков и другие) и продвигать культуру безопасности пациентов. Более подробные цели включали разработку протоколов и руководств по повышению непрерывности ухода в отделениях интенсивной терапии, проведение исследований по конкретным аспектам безопасности пациентов и сообщение о нежелательных явлениях. [38]
Немецкое агентство качества в медицине , базирующееся в Берлине, является некоммерческой организацией, которая координирует программы качества здравоохранения . [39] В области безопасности пациентов AQUMED была одной из первых немецких организаций, призывавших к разработке эффективных программ безопасности пациентов. [40] Агентство было соучредителем Немецкой коалиции по безопасности пациентов . AQUMED создал национальную сеть систем отчетности о критических инцидентах. [41] [42] Учреждение является партнером международного проекта High 5 Project .
Немецкая коалиция за безопасность пациентов (APS), созданная в 2005 году и расположенная в Бонне, представляет собой немецкую некоммерческую ассоциацию организаций и частных лиц, заинтересованных и участвующих в обеспечении безопасности пациентов. Многопрофильные рабочие группы АПС разрабатывают рекомендации по обеспечению безопасности пациентов в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях. Рекомендации доступны в виде документов открытого доступа и бесплатно распространяются в учреждениях здравоохранения. APS, действуя совместно с Немецким агентством по качеству в медицине, является ведущим техническим агентством проекта High 5.
Фонд здравоохранения, базирующийся в Лондоне, Англия, является независимой благотворительной организацией, целью которой является улучшение качества медицинского обслуживания жителей Соединенного Королевства. Инициатива «Безопасные пациенты» [43] , одна из программ Фонда по улучшению качества и эффективности, направлена на снижение побочных эффектов и ошибок, связанных с приемом лекарств, снижение инфекций, связанных с отделениями интенсивной терапии или хирургическими вмешательствами, а также на улучшение организационной культуры, лидерства и опыта в измерении улучшения. Целью инициативы является снижение на 50 процентов количества побочных эффектов на 1000 пациенто-дней в каждом учреждении. В 2004 году Фонд здравоохранения выбрал четыре больницы со всей Великобритании для работы над программой повышения безопасности пациентов стоимостью 4,3 миллиона фунтов стерлингов. Эти четыре больницы продолжают демонстрировать измеримые улучшения в показателях безопасности пациентов [ нужна ссылка ] , и в 2006 году будут выбраны еще 16 больниц для участия во втором этапе. [ нужна цитата ]
Отделение было основано в январе 2008 года и является совместным предприятием Университетских больниц Моркам-Бэй NHS Trust и Ланкастерского университета . Он финансируется Национальной службой здравоохранения Великобритании через Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). У подразделения две цели. Во-первых, это проведение исследований в области безопасности пациентов. Во-вторых, необходимо убедиться, что выводы подразделения используются на практике для улучшения благосостояния людей в Северном Ланкашире и Южной Камбрии, а также во всей Национальной службе здравоохранения. В июне 2010 года директор отделения, профессор Эндрю Смит, помог запустить Хельсинкскую декларацию по безопасности пациентов в анестезиологии, практический манифест, направленный на повышение безопасности анестезиологической помощи во всей Европе. В настоящее время он входит в состав совместной рабочей группы Европейского общества анестезиологов и Европейского совета анестезиологов, контролирующей реализацию Декларации. [44]
Альянс за улучшение качества и безопасность пациентов
Альянс по улучшению качества и безопасности пациентов поддерживает усилия организаций по безопасности пациентов, зарегистрированных на федеральном уровне, в соответствии с Законом о безопасности пациентов и повышении качества от 2005 года по повышению безопасности пациентов и качества оказания медицинской помощи пациентам. AQIPS — это некоммерческая профессиональная ассоциация организаций по безопасности пациентов, зарегистрированных на федеральном уровне, и их поставщиков услуг. AQIPS и его члены стремятся реализовать инновационные программы усовершенствований, используя защиту Закона о безопасности пациентов для улучшения безопасности пациентов, качества, клинических показателей и результатов лечения пациентов с целью поощрения культуры безопасности и минимизации риска для пациентов. (См. www.AQIPS.org)
Совет по хирургической и периоперационной безопасности (CSPS) был основан в августе 2007 года и зарегистрирован в штате Иллинойс. CSPS — это уникальная коалиция семи профессиональных организаций, представляющих весь спектр хирургической бригады. В число ее членов с правом голоса входят Американская ассоциация медсестер-анестезиологов , Американская ассоциация ассистентов хирургических врачей, Американский колледж хирургов , Ассоциация периоперационных дипломированных медсестер , Американское общество анестезиологов , Американское общество перианестезиологических медсестер и Ассоциация Хирургические технологи. CSPS и входящие в нее организации насчитывают в общей сложности более 250 000 членов и представляют более двух миллионов практикующих врачей. [ нужна цитата ]
5 ноября 2008 г. PSO Института ECRI была официально включена в список федеральной организации по безопасности пациентов в соответствии с Законом о безопасности пациентов и повышении качества от 2005 г. Организация по безопасности пациентов Института ECRI выступает в качестве PSO по всей стране непосредственно для поставщиков медицинских услуг, больниц и систем здравоохранения. а также предоставлять услуги поддержки государственным и региональным PSO. [45]
Институт улучшения здравоохранения (IHI) — независимая некоммерческая организация, помогающая улучшить здоровье и медицинское обслуживание во всем мире. [46] Основанная в 1991 году и базирующаяся в Бостоне, штат Массачусетс , IHI работает над ускорением улучшений, формируя волю к переменам, культивируя многообещающие концепции улучшения ухода за пациентами и помогая системам здравоохранения претворять эти идеи в жизнь. Важная эвристика IHI — это тройная цель. [47] IHI выступает за то, чтобы организации и сообщества стремились улучшить здоровье населения и качество медицинской помощи, одновременно снижая затраты на душу населения. Основатель Дональд Бервик продолжает входить в состав совета директоров, Кедар Мейт является президентом и генеральным директором.
Институт безопасной медицинской практики (ISMP), расположенный в пригороде Филадельфии, является некоммерческой организацией, занимающейся предотвращением ошибок при приеме лекарств и безопасным использованием лекарств. [48] Его усилия по предотвращению ошибок при приеме лекарств начались в 1975 году с колонки в Hospital Pharmacy, в которой информировали медицинских работников и других лиц о предотвращении ошибок при приеме лекарств. ISMP реализует программу добровольного сообщения об ошибках практикующим врачам для табулирования ошибок на национальном уровне, понимания их причин и обмена «извлеченными уроками» с медицинским сообществом, известную как Программа сообщения об ошибках при приеме лекарств (MERP), управляемая Фармакопеей США (USP) в сотрудничество с ИСМП. Кроме того, дочерняя компания ISMP, Med-ERRS (Medical Error Recognition and Revision Strategies), работает напрямую и конфиденциально с фармацевтической промышленностью, чтобы предотвратить ошибки, возникающие из-за путаницы или введения в заблуждение наименований, маркировки, упаковки и дизайна устройств. Список сокращений ISMP, подверженных ошибкам, распространяется по всей стране. [49]
Основанная в 1951 году Объединенная комиссия (TJC, ранее сокращенно JCAHO) является независимой некоммерческой организацией, которая оценивает и аккредитует около 15 000 организаций и программ здравоохранения в Соединенных Штатах. Организация должна проходить обследование на месте исследовательской группой Объединенной комиссии не реже одного раза в три года. Объем проверок, проводимых TJC, широк и включает больницы, агентства по уходу на дому, поставщиков медицинского оборудования, дома престарелых, реабилитационные центры, хирургические центры и медицинские лаборатории. Прохождение опроса имеет решающее значение для большинства организаций, поскольку для участия в Medicare и некоторых государственных и частных программах здравоохранения требуется аккредитация TJC . Поскольку уровень аккредитации превышает 90%, возникли вопросы относительно эффективности этих опросов. [50]
В 1997 году TJC начал включать результаты и другие данные о деятельности в процесс аккредитации («инициатива ORYX»). Полученная информация позволила Совместной комиссии разработать национальные цели по безопасности пациентов, чтобы способствовать конкретным улучшениям в области безопасности пациентов. [51] Цели освещают проблемные области здравоохранения и описывают научно обоснованные решения. Примеры включают предотвращение падений, идентификацию пациентов, снижение внутрибольничных инфекций и пролежней , а также улучшение взаимодействия между персоналом больницы. Кроме того, в 2004 году Совместная комиссия создала список сокращений, которые нельзя использовать [52], чтобы избежать сокращений и символов, которые приводят к неправильному толкованию.
Выявление дозорных событий и анализ коренных причин находится в центре внимания TJC с 1996 года; первые восемь предупреждений были опубликованы в 1998 году. Комиссия определяет дозорное событие как «любое неожиданное происшествие, связанное со смертью или серьезными физическими или психологическими травмами, или их риском». [53] Ожидается, что медицинское учреждение, в котором произошло дозорное событие, проведет тщательный анализ первопричин , внесет улучшения в основные процессы и будет контролировать эффективность изменений. Хотя причиной большинства дозорных событий является человеческая ошибка, изменения в организационных системах снизят вероятность человеческой ошибки в будущем и защитят пациентов от вреда, когда человеческая ошибка действительно произойдет. Конкретные причины дозорных событий и решения, которые затем успешно использовали больницы для снижения рисков, ежегодно публикуются TJC. Предупреждения включали такие разнообразные проблемы, как неправильное хирургическое вмешательство, смертельные случаи в удерживающих устройствах, ошибки при переливании крови и лекарствах , а также похищения пациентов.
В 2005 году TJC учредил Международный центр безопасности пациентов для сотрудничества с международными организациями по безопасности пациентов с целью выявления, разработки и распространения решений по безопасности, проведения совместных исследований и пропаганды изменений в государственной политике. В Интернете доступны образовательные материалы, которые помогут пациентам предотвратить медицинские ошибки, оповещения о дозорных событиях и другие ресурсы. [54]
Ошеломленные увеличением расходов на медицинское страхование, несколько крупных компаний США встретились в 1998 году, чтобы повлиять на качество и доступность медицинского страхования. Образовавшаяся в результате компания Leapfrog Group согласилась основывать свои закупки медицинских услуг на принципах, которые «поощряют улучшение качества поставщиков и вовлечение потребителей». [55] Группа была официально создана в ноябре 2000 года, первоначальная цель которой была указана в отчете Института медицины 1999 года – сокращение предотвратимых медицинских ошибок (в отчете рекомендовалось, чтобы крупные работодатели использовали свою покупательную способность для качества и безопасности здравоохранения). Концепция «чехарды» предполагает поощрение быстрого улучшения качества и безопасности медицинской помощи, предоставляемой в больницах, путем публичной отчетности о качестве и результатах медицинской помощи (рейтинги качества больниц), чтобы повлиять на выбор потребителей. В 2001 году первоначальный набор показателей качества включал в себя компьютеризированный ввод назначений врача (CPOE), направление в больницу на основе фактических данных, укомплектование отделения интенсивной терапии (ОИТ) врачами, имеющими опыт в области интенсивной терапии, а также «Показатель безопасной практики чехарды», основанный на Национальный форум качества одобрил безопасные методы. [56] В 2023 году Leapfrog публично сообщает о почти 50 мерах в различных областях, включая безопасное применение лекарств, уход за беременными женщинами (включая частоту кесарева сечения), дозировку КТ в педиатрической практике, меры реагирования на вред пациентам и справедливость в отношении здоровья. [57]
Общество офицеров по безопасности лекарств, ранее известное как Американское общество офицеров по безопасности лекарств (ASMSO) [58] — это некоммерческая ассоциация, созданная в 2006 году с миссией продвигать и поощрять выдающиеся достижения в профессии фармацевта, обеспечивая руководство и руководство. , образование и общение среди своих членов, чтобы представлять аптеку в организованных медицинских учреждениях и способствовать продвижению безопасного использования лекарств.
Он был разработан для специалистов по безопасности лекарственных средств с целью предоставить открытый форум для обмена информацией и сотрудничества. ASMSO была приобретена Институтом безопасной медицинской практики (ISMP) в 2013 году и переименована в Общество офицеров по безопасности лекарств (MSOS). Членство в MSOS в настоящее время бесплатно для всех зарегистрировавшихся заинтересованных сторон.
Центр безопасности пациентов штата Миссури (MOCPS) [59] — это назначенная на федеральном уровне организация по безопасности пациентов (PSO), способствующая изменениям во всей системе оказания медицинской помощи штата Миссури и во всем континууме медицинской помощи. Он был создан Ассоциацией больниц штата Миссури (MHA), [60] Медицинской ассоциацией штата Миссури (MSMA) [61] и Primaris [62] в ответ на рекомендации Комиссии губернатора по безопасности пациентов.
Инициативы, которые в настоящее время находятся в центре внимания MOCPS, включают инициативу «Люди, приоритеты и совместное обучение» (PPLT), которая объединяет научно обоснованные практики, которые были частью работы MOCPS и Ассоциации больниц штата Миссури. Этот подход предлагает больницам возможность выбора компонентов инициативы, соответствующих их собственным уникальным потребностям в области качества и безопасности, предоставляя возможность выбора компонентов, наиболее ценных для отдельной больницы. [ нужна ссылка ] Помимо возможностей изучить Комплексную программу безопасности на уровне подразделений (CUSP), TeamSTEPPS, справедливую культуру и другие процессы для улучшения командной работы и общения, участники могут присоединиться к клиническим организациям, включая национальные CUSP/Stop BSI и CUSP. Проекты /CAUTI направлены на профилактику инфекций кровотока и катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Дополнительные инициативы включают проект «Гигиена рук», «Предотвращение травм в результате падений», а также исследования в больницах и медицинских учреждениях по вопросам безопасности пациентов.
В мае 2017 года Национальный фонд безопасности пациентов и Институт улучшения здравоохранения (IHI) начали работать вместе как одна организация. Объединенная организация стремится использовать свои объединенные знания и ресурсы для сосредоточения и активизации программы обеспечения безопасности пациентов с целью создания систем безопасности на протяжении всего непрерывного процесса оказания медицинской помощи.
Фонд движения за безопасность пациентов (PSMF) — это глобальная некоммерческая организация, основанная на обязательствах и ставящая перед собой смелую цель — добиться НУЛЯ предотвратимых смертей в больницах. PSMF работает с партнерами более чем в 50 странах мира. Организация была основана в 2012 году Джо Киани и базируется в Ирвине, Калифорния. За последние 7 лет PSMF объединил 4710 больниц в 46 странах. Эти больницы сообщили о спасении более 90 146 жизней благодаря своим обязательствам. Большинство из этих обязательств соответствуют «Действительным решениям по обеспечению безопасности пациентов» PSMF (APSS), сборнику из 34 научно обоснованных документов о передовой практике, которые могут помочь больницам приблизиться к нулевой предотвратимой внутрибольничной смертности при их внедрении в их учреждениях. PSMF также призывает компании, работающие в сфере медицинских технологий, подписать «Обязательство открытых данных», которое на сегодняшний день подписали 90 компаний. «Обещание открытых данных» требует от любой компании, занимающейся технологиями в области здравоохранения, делиться данными, генерируемыми их устройствами и системами, без сознательного вмешательства, блокировки или взимания платы за эти данные. Эти данные имеют решающее значение для способности отрасли разрабатывать точные алгоритмы и процессы для защиты пациентов от вреда. PSMF также имеет более 60 партнерских отношений с профессиональными обществами, ассоциациями, другими глобальными некоммерческими и правозащитными группами, чтобы помочь быстрее достичь нулевой смертности. PSMF также тесно сотрудничает с пациентами и их семьями. Они хорошо известны тем, что создают короткие видеоролики «истории пациентов», в которых голоса пациентов рассказывают истории о предотвратимых смертях и вреде - и все это свободно распространяется в Интернете для использования всеми желающими. PSMF ежегодно проводит Всемирный саммит по безопасности, науке и технологиям, который объединяет все группы заинтересованных сторон для обсуждения решений основных проблем, с которыми сталкиваются больницы. Ежегодно на саммите PSMF награждает влиятельных защитников безопасности пациентов гуманитарными наградами, вручаемыми в память о Бо Байдене и Стивене Моро.
Safe Care Campaign — это некоммерческая корпорация, созданная для помощи в искоренении внутрибольничных инфекций. Его цель — спровоцировать национальные изменения в идеологии и практике в сфере здравоохранения в отношении гигиены рук, уделяя особое внимание хорошо зарекомендовавшим себя методам, которые, как доказано, приводят к более безопасному уходу за пациентами. [63]
Фармакопея США ( USP) устанавливает официальные стандарты для всех рецептурных и безрецептурных лекарств, пищевых добавок и других продуктов медицинского назначения, производимых и продаваемых в Соединенных Штатах, но стандарты USP также признаются и используются более чем в 130 других странах. . USP реализует две программы по обеспечению безопасности пациентов. [64] Программа сообщения об ошибках при приеме лекарств позволяет медицинским работникам сообщать об ошибках при приеме лекарств непосредственно в USP. MEDMARX, интернет-программа отчетности об ошибках и реакциях на лекарства, разработана для использования в больницах. USP анализирует данные, которые оно получает через свои программы отчетности, разрабатывает программы профессионального образования и распространяет предупреждения, связанные с ошибками в приеме лекарств. [65] В отчете MEDMARX, опубликованном в 2007 году, проанализировано 11 000 медицинских ошибок во время операций в 500 больницах в период с 1998 по 2005 год. Анализ показал, что ошибки в приеме лекарств, которые происходят в операционной или послеоперационных палатах, в три раза чаще причиняют вред пациенту, чем ошибки, возникающие сами по себе. при других видах стационарной помощи. По состоянию на 2007 год [обновлять]это был крупнейший известный анализ медицинских ошибок, связанных с хирургическими операциями. [66]
Комиссар по безопасности пациентов (PSC) был назначен 13 июля 2022 г. и официально вступил в должность 12 сентября 2022 г.