stringtranslate.com

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — специализированная область медицины, которая специализируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников , рак матки , рак влагалища , рак шейки матки и рак вульвы . Как специалисты, они прошли обширную подготовку в области диагностики и лечения этих видов рака.

В Соединенных Штатах ежегодно у 82 000 женщин диагностируется гинекологический рак. [1] В 2013 году, по оценкам, было диагностировано 91 730 человек. [2]

Имеются доказательства низкого качества, демонстрирующие, что женщины с гинекологическим раком, получающие лечение в специализированных центрах, имеют более длительную выживаемость, чем те, которые получают стандартную помощь. [3] Мета-анализ трех исследований, в которых приняли участие более 9000 женщин, показал, что специализированные центры лечения гинекологического рака могут продлить жизнь женщин с раком яичников по сравнению с больницами общего профиля или общественными больницами. Кроме того, метаанализ трех других исследований, в которых оценивалось более 50 000 женщин, показал, что учебные центры или специализированные онкологические центры могут продлевать жизнь женщин по сравнению с теми, кто лечится в местных больницах или больницах общего профиля.

Гинекологический рак составляет 10-15% случаев рака у женщин, поражая в основном женщин старше репродуктивного возраста, но создавая угрозу фертильности для более молодых пациенток. [4] Наиболее распространенным путем лечения является комбинированная терапия, состоящая из сочетания хирургических и нехирургических вмешательств (лучевая терапия, химиотерапия). [4]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы обычно различаются в зависимости от типа рака. Наиболее распространенными симптомами всех гинекологических видов рака являются аномальные вагинальные кровотечения, выделения из влагалища, боли в области таза и затрудненное мочеиспускание. [5]

Рак яичников [5] [6]

Рак эндометрия [5] [7] [8]

Рак влагалища [9] [10]

Рак шейки матки [5] [11]

Рак вульвы [12] [13]

Факторы риска

Ожирение

Ожирение связано с повышенным риском развития гинекологического рака, такого как рак эндометрия и яичников . [14] Для рака эндометрия каждое увеличение ИМТ на 5 единиц было связано с увеличением риска на 50-60%. [15] Рак эндометрия 1-го типа является наиболее распространенным раком эндометрия. [16] Около 90% пациенток с диагнозом рак эндометрия 1 типа страдают ожирением. [17] Хотя корреляция между ожирением и раком яичников возможна, эта связь преимущественно обнаруживается при подтипах рака низкой степени злокачественности. [18]

Генетические мутации

Генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, тесно связаны с развитием рака яичников. [19] Было показано, что мутация BRCA1 увеличивает риск развития рака яичников на 36–60%. [20] Было показано, что мутация BRCA2 увеличивает риск развития рака яичников на 16–27%. [20]

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое связано с некоторыми гинекологическими видами рака, в том числе раком шейки матки , влагалища и вульвы . [21] Уже давно установлена ​​четкая связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки: ВПЧ связан с 70–90% случаев. [22] Показано, что постоянные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, являются движущим фактором в 70–75% случаев рака влагалища и вульвы . [22]

Курение

Было обнаружено, что курение является фактором риска развития рака шейки матки, вульвы и влагалища. [23] [24] [25] Нынешние курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки по сравнению с их некурящими коллегами. [23] Было исследовано несколько механизмов, чтобы понять, какую роль курение играет в развитии рака шейки матки. [26] Было показано, что ДНК цервикального эпителия повреждается из-за курения. [26] Уровни повреждения ДНК в клетках шейки матки были выше у курильщиков по сравнению с некурящими. [26] Также было высказано предположение, что курение может снизить иммунный ответ на ВПЧ, а также усилить ВПЧ-инфекцию в шейке матки. [27] Благодаря аналогичным механизмам было обнаружено, что курящие женщины в 3 раза чаще заболевают раком вульвы. [28] Курение также связано с повышенным риском развития рака влагалища. [29] [25] Курящие женщины подвергаются двойному риску развития рака влагалища по сравнению с некурящими женщинами. [29] [25]

Бесплодие

Бесплодие – распространенное заболевание, поражающее молодых людей. [30] Некоторые исследования показали, что одна из семи пар не может зачать ребенка из-за проблем с бесплодием. [30] Бесплодие является известным фактором риска развития гинекологического рака. [31] Бесплодные женщины подвергаются более высокому риску развития рака яичников и рака эндометрия по сравнению с фертильными женщинами. [31]

Диагностика

Лечение

Рак яичников

В подавляющем большинстве случаев метастазы выявляются за пределами яичников, что предполагает более высокий риск заболеваемости и необходимость агрессивной комбинированной терапии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и цитотоксические агенты. [4] [32] Гистологический тип преимущественно эпителиальный, поэтому лечение будет относиться к этому подтипу патологии. [4] [32]

Рак яичников хорошо поддается хирургическому лечению почти во всех случаях с хорошо дифференцированной опухолью 1 стадии. [4] [33] При более высоких степенях опухоли может помочь адъювантное лечение, такое как химиотерапия на основе платины. [4] [33]

Оптимальное уменьшение объема используется для лечения случаев, когда рак распространился до макроскопической стадии. [4] [34] Целью этой процедуры является удаление опухоли размером более 1 см за счет удаления значительных частей пораженных репродуктивных органов. [4] [34] Для достижения оптимального уменьшения объема можно использовать несколько вмешательств, включая абдоминальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию, оментэктомию, забор материала из лимфатических узлов и биопсию брюшины. [4] [34] Существует недостаток рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих результаты химиотерапии и оптимального уменьшения объема, поэтому текущий стандарт лечения обычно включает последовательное введение обоих, начиная с хирургического вмешательства. [4]

Интервальную операцию по уменьшению объема можно провести в середине курса химиотерапии после первичной операции, если диаметр опухоли остается более 1 см. [4] [35] Было показано, что это увеличивает медиану выживаемости химиочувствительных пациентов до 6 месяцев. [4] [35]

Лапаротомия второго взгляда может использоваться для оценки состояния опухоли в клинических исследованиях, но не является основным методом стандартной помощи из-за отсутствия связи с улучшением результатов. [4] [36]

Операция по сохранению фертильности включает тщательную дифференциальную диагностику с целью исключения герминогенного рака или лимфомы брюшной полости, которые по проявлениям напоминают запущенный рак яичников, но поддаются лечению более щадящими методами. [4] [37] Операция по сохранению фертильности является одним из немногих случаев, когда повторная лапаротомия рекомендуется с осторожностью. [4] [37]

Химиотерапия на основе платины имеет первостепенное значение для лечения эпителиального рака яичников. Карбоплатин, как правило, лучше справляется с побочными эффектами, чем цисплатин, и применяется в амбулаторных условиях в рандомизированных клинических исследованиях. [4] Паклитаксел является особенно эффективным дополнением при лечении рака яичников на поздней стадии. [4] Некоторые исследования показывают, что внутрибрюшинная химиотерапия может быть предпочтительнее внутривенного введения. [4]

Рак шейки матки

Рак шейки матки лечится хирургическим путем до стадии 2А. [4] [38] Локальное иссечение с помощью петлевой конусной биопсии достаточно, если обнаружено на самой ранней стадии. [4] [38] Если пациент поступает за пределы этой точки, выполняется двусторонняя лимфаденэктомия для оценки метастазов в тазовые лимфатические узлы. [4] Если результаты лимфатических узлов отрицательные, проводят иссечение матки. [4] В противном случае часто используется комбинация гистерэктомии и лучевой терапии. [4] В некоторых случаях этот комбинированный подход может быть заменен только химиолучевой терапией. [4]

Рак эндометрия

Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия выполняются на ранних стадиях заболевания. [4] [39] Более агрессивные случаи с лимфатическим распространением часто лечат лучевой терапией. [40] Гормональная терапия чаще всего используется для лечения системного распространения, поскольку пациенты с раком эндометрия, как правило, старше и имеют другие заболевания, которые делают их плохими кандидатами для противостояния агрессивным цитотоксическим агентам, используемым в химиотерапии. [4] [40] Минимальная лапароскопическая хирургия используется при раке эндометрия чаще, чем при любом другом гинекологическом раке, и может иметь преимущества перед классическими хирургическими вмешательствами. [4]

Рак вульвы

Низкая заболеваемость означает, что доказательная терапия относительно слаба, но упор делается на точную оценку раковой ткани и уменьшение лимфатического распространения. [41]

Меньшая часть неплоскоклеточных гистологических подтипов обычно не требует удаления паховых узлов. [4] [41] Однако это необходимо для предотвращения распространения плоскоклеточного рака, размер которого при стромальной инвазии превышает 1 мм. [4] [41] Если поражение лимфоузлов подтверждено, назначается адъювантная лучевая терапия. [4] [41]

Рак влагалища

Лечение зависит от стадии рака влагалища. [42] Хирургическая резекция и радикальная лучевая терапия являются первой линией лечения рака влагалища на ранней стадии. [42] Хирургическое вмешательство предпочтительнее лучевой терапии из-за сохранения яичников и сексуальной функции, а также устранения риска радиации. [42] На более поздних стадиях рака влагалища стандартным методом лечения является дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). [43] [42] Дистанционная лучевая терапия включает в себя введение дозы 45 Гр в область таза пациента. [42]

Прогноз

Переживание рака влияет на психологический аспект сексуальности, создавая риск развития таких барьеров, как проблемы с образом тела, низкая самооценка, плохое настроение или тревога. [44] Другие препятствия включают изменения репродуктивных органов или полового влечения, а также потенциальную боль в гениталиях. [44] Эти изменения в отношениях также могут повлиять на партнеров, особенно в отношении близости и сексуальности, что, в свою очередь, может повлиять на пациентов с гинекологическим раком, создавая ощущение неблагоприятных последствий отношений, таких как эмоциональная дистанция или отсутствие интереса. [45] [44]

Эпидемиология

Общество и культура

Общество гинекологической онкологии и Европейское общество гинекологической онкологии являются профессиональными организациями врачей-гинекологов, а Группа гинекологической онкологии — профессиональной организацией врачей-гинекологов, а также других медицинских работников, занимающихся гинекологическими онкологическими заболеваниями. Фонд защиты женщин от рака — крупнейшая организация США, которая занимается повышением осведомленности и финансированием исследований, а также предоставляет образовательные программы и материалы о гинекологическом раке.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Гинекологический рак». Больница Маунт-Синай.
  2. ^ «О гинекологическом раке». Фонд защиты женщин от рака . Архивировано из оригинала 13 августа 2016 г. Проверено 21 июля 2014 г.
  3. ^ Ву Ю.Л., Киргиу М., Брайант А., Эверетт Т., Дикинсон Х.О. (март 2012 г.). «Централизация услуг по лечению гинекологического рака». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (3): CD007945. дои : 10.1002/14651858.cd007945.pub2. ПМК 4020155 . ПМИД  22419327. 
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag Кехо, Шон (01 декабря 2006 г.). «Лечение гинекологического рака». Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . Доказательная гинекология: Часть II. 20 (6): 985–1000. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.06.006. ISSN  1521-6934. ПМИД  16895764.
  5. ^ abcd Funston, Гарт; О'Флинн, Хелена; Райан, Нил Эй Джей; Гамильтон, Вилли; Кросби, Эмма Дж. (01 апреля 2018 г.). «Распознавание гинекологического рака в системе первичной медико-санитарной помощи: факторы риска, тревожные сигналы и направления». Достижения в терапии . 35 (4): 577–589. дои : 10.1007/s12325-018-0683-3. ISSN  1865-8652. ПМК 5910472 . ПМИД  29516408. 
  6. ^ Гаджар, Кетан; Огден, Джемма; Муджахид, Мичиган; Разви, Халил (23 августа 2012 г.). «Симптомы и факторы риска рака яичников: исследование в сфере первичной медико-санитарной помощи». ISRN Акушерство и гинекология . 2012 : 754197. doi : 10.5402/2012/754197 . ISSN  2090-4436. ПМЦ 3432546 . ПМИД  22957264. 
  7. ^ Пакиш, Джанель Б.; Лу, Карен Х.; Сан, Шарлотта С.; Бурзава, Дженнифер К.; Грейзингер, Энтони; Смит, Фрэнсис А.; Феллман, Брайан; Урбауэр, Диана Л.; Солиман, Памела Т. (1 ноября 2016 г.). «Симптомы, связанные с раком эндометрия: исследование случай-контроль». Журнал женского здоровья . 25 (11): 1187–1192. дои : 10.1089/jwh.2015.5657. ISSN  1540-9996. ПМК 5116765 . ПМИД  27254529. 
  8. ^ Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых (2002), «Лечение рака эндометрия (PDQ®): версия для пациентов», Сводки информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID  26389334 , получено 20 ноября 2020 г.
  9. ^ Кальтенекер, Брайан; Тикария, Рича (2020), «Рак влагалища», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  32644552 , получено 20 ноября 2020 г.
  10. ^ Редакционный совет PDQ по лечению взрослых (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для пациентов», Сводки информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID  26389348 , получено 20 ноября 2020 г.
  11. ^ Мишра, Гаурави А.; Прыщ, Шармила А.; Шастри, Сурендра С. (2011). «Обзор профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 32 (3): 125–132. дои : 10.4103/0971-5851.92808 . ISSN  0971-5851. ПМЦ 3342717 . ПМИД  22557777. 
  12. ^ Гурани, Жизель Б.; Пеналвер, Мануэль А. (01 августа 2001 г.). «Обновленная информация о раке вульвы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 185 (2): 294–299. дои : 10.1067/моб.2001.117401. ISSN  0002-9378. ПМИД  11518882.
  13. ^ Алкатут, Ибрагим; Шуберт, Мелани; Гарбрехт, Неле; Вайгель, Мэрион Тина; Джонат, Уолтер; Мунденке, Кристоф; Гюнтер, Вероника (20 марта 2015 г.). «Рак вульвы: эпидемиология, клиническая картина и варианты лечения». Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–313. дои : 10.2147/IJWH.S68979 . ISSN  1179-1411. ПМЦ 4374790 . ПМИД  25848321. 
  14. ^ Мактирнан, Энн; Ирвин, Мелинда; ФонГрюниген, Вивиан (10 сентября 2010 г.). «Вес, физическая активность, диета и прогноз при раке молочной железы и гинекологическом раке». Журнал клинической онкологии . 28 (26): 4074–4080. дои : 10.1200/JCO.2010.27.9752. ISSN  0732-183X. ПМК 2940425 . ПМИД  20644095. 
  15. ^ Уэбб, Пенелопа М. (16 мая 2013 г.). «Ожирение, этиология и выживаемость гинекологического рака». Учебная книга Американского общества клинической онкологии (33): e222–e228. doi : 10.14694/EdBook_AM.2013.33.e222. ISSN  1548-8748. ПМИД  23714508.
  16. ^ Сетиаван, Вероника Венди; Ян, Ханна П.; Пайк, Малкольм К.; Макканн, Сьюзен Э.; Ю, Герберт; Сян, Юн-Бин; Волк, Алисия; Венценсен, Николас; Вайс, Ноэль С.; Уэбб, Пенелопа М.; ван ден Брандт, Пит А. (10 июля 2013 г.). «Рак эндометрия I и II типов: есть ли у них разные факторы риска?». Журнал клинической онкологии . 31 (20): 2607–2618. дои : 10.1200/JCO.2012.48.2596. ISSN  0732-183X. ПМЦ 3699726 . ПМИД  23733771. 
  17. ^ Олсен, Кэтрин М.; Грин, Адель К.; Уайтмен, Дэвид К.; Садеги, Шахрам; Колахдуз, Фариба; Уэбб, Пенелопа М. (1 марта 2007 г.). «Ожирение и риск эпителиального рака яичников: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал рака . 43 (4): 690–709. doi :10.1016/j.ejca.2006.11.010. ISSN  0959-8049. ПМИД  17223544.
  18. ^ Олсен, Кэтрин М.; Нэгл, Кристина М.; Уайтмен, Дэвид К.; Несс, Роберта; Пирс, Селеста Ли; Пайк, Малкольм К.; Россинг, Мэри Энн; Терри, Кэтрин Л.; Ву, Анна Х.; Риш, Харви А.; Ю, Герберт (01 апреля 2013 г.). «Ожирение и риск подтипов рака яичников: данные Консорциума Ассоциации рака яичников». Эндокринный рак . 20 (2): 251–262. doi : 10.1530/ERC-12-0395. ISSN  1351-0088. ПМЦ 3857135 . ПМИД  23404857. 
  19. ^ Нефф, Роберт Т.; Сентер, Лейга; Салани, Риту (август 2017 г.). «Мутация BRCA при раке яичников: тестирование, последствия и соображения лечения». Терапевтические достижения в медицинской онкологии . 9 (8): 519–531. дои : 10.1177/1758834017714993. ISSN  1758-8340. ПМЦ 5524247 . ПМИД  28794804. 
  20. ^ Аб Хуан, Юн-Вэнь (12 января 2018 г.). «Связь мутаций BRCA1/2 с прогнозом рака яичников». Лекарство . 97 (2): е9380. дои : 10.1097/MD.0000000000009380. ISSN  0025-7974. ПМЦ 5943891 . ПМИД  29480828. 
  21. ^ Бансал, Аншума; Сингх, Мини Пи; Рай, Бхавана (2016). «Рак, связанный с вирусом папилломы человека: растущая глобальная проблема». Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований . 6 (2): 84–89. дои : 10.4103/2229-516X.179027 . ISSN  2229-516Х. ПМЦ 4830161 . ПМИД  27127735. 
  22. ^ аб Ван Дайн, Элизабет А.; Хенли, С. Джейн; Сарайя, Мона; Томас, Шерил С.; Марковиц, Лаури Э.; Бенард, Вики Б. (24 августа 2018 г.). «Тенденции в области рака, связанного с вирусом папилломы человека, США, 1999–2015 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (33): 918–924. doi : 10.15585/mmwr.mm6733a2. ISSN  0149-2195. ПМК 6107321 . ПМИД  30138307. 
  23. ^ Аб Коллинз, Стюарт; Ролласон, Терри П.; Янг, Лоуренс С.; Вудман, Кьяран Би Джей (январь 2010 г.). «Курение сигарет является независимым фактором риска интраэпителиальной неоплазии шейки матки у молодых женщин: продольное исследование». Европейский журнал рака . 46 (2): 405–11. doi :10.1016/j.ejca.2009.09.015. ПМК 2808403 . ПМИД  19819687. 
  24. ^ Хусейн, Шехназ К.; Мадлен, Маргарет М.; Джонсон, Лиза Г.; Ду, Цинь; Малкки, Мари; Вилкерсон, Хуэй-Вэнь; Фарин, Федерико М.; Картер, Джозеф Дж.; Галлоуэй, Дениз А.; Далинг, Джанет Р.; Петерсдорф, Эффи В. (июль 2008 г.). «Риск рака шейки матки и вульвы в связи с совместным воздействием курения сигарет и генетическими вариациями интерлейкина 2». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 17 (7): 1790–9. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-07-2753. ISSN  1055-9965. ПМЦ 2497438 . ПМИД  18628433. 
  25. ^ abc Далинг, Джанет Р.; Мадлен, Маргарет М.; Шварц, Стивен М.; Шера, Кэтрин А.; Картер, Джозеф Дж.; Макнайт, Барбара; Портер, Пегги Л.; Галлоуэй, Дениз А.; Макдугалл, Джеймс К.; Тамими, Хишам (1 февраля 2002 г.). «Популяционное исследование плоскоклеточного рака влагалища: ВПЧ и кофакторы». Гинекологическая онкология . 84 (2): 263–270. дои : 10.1006/gyno.2001.6502. ISSN  0090-8258. ПМИД  11812085.
  26. ^ abc Фонсека-Моутинью, Хосе Альберто (2011). «Курение и рак шейки матки». ISRN Акушерство и гинекология . 2011 : 847684. doi : 10.5402/2011/847684 . ПМК 3140050 . ПМИД  21785734. 
  27. ^ Си, Лун Фу; Куцкий, Лаура А.; Касл, Филип Э.; Эдельштейн, Зои Р.; Мейерс, Крейг; Эй, Джесси; Шиффман, Марк (декабрь 2009 г.). «Связь между курением сигарет и нагрузкой ДНК вируса папилломы человека типов 16 и 18». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (12): 3490–6. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0763. ISSN  1055-9965. ПМЦ 2920639 . ПМИД  19959700. 
  28. ^ Мадлен, Маргарет М.; Далинг, Джанет Р.; Шварц, Стивен М.; Картер, Джозеф Дж.; Випф, Грегори К.; Бекманн, Анна Мари; Макнайт, Барбара; Курман, Роберт Дж.; Хагензее, Майкл Э.; Галлоуэй, Дениз А. (15 октября 1997 г.). «Кофакторы вируса папилломы человека в популяционном исследовании рака вульвы». JNCI: Журнал Национального института рака . 89 (20): 1516–1523. дои : 10.1093/jnci/89.20.1516 . ISSN  0027-8874. ПМИД  9337348.
  29. ^ ab «Факторы риска рака влагалища». www.cancer.org . Проверено 2 декабря 2020 г.
  30. ^ аб С, Гурунатх; Z, Пандиан; Ра, Андерсон; С. Бхаттачарья (сентябрь 2011 г.). «Определение бесплодия - систематический обзор исследований распространенности». Обновление репродукции человека . 17 (5): 575–88. дои : 10.1093/humupd/dmr015 . ПМИД  21493634.
  31. ^ Аб Лундберг, Фрида Э.; Илиаду, Анастасия Н.; Родригес-Вальберг, Кенни; Гемцелль-Дэниэльссон, Кристина; Йоханссон, Анна Л.В. (2019). «Риск рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование». Европейский журнал эпидемиологии . 34 (5): 499–507. дои : 10.1007/s10654-018-0474-9. ПМК 6456460 . ПМИД  30623293. 
  32. ^ аб Чандра, Ашвин; Пий, Цима; Набиль, Мадиха; Наир, Майя; Вишванатха, Джамбур К.; Ахмад, Сарфраз; Баша, Рияз (27 сентября 2019 г.). «Рак яичников: современное состояние и стратегии улучшения результатов лечения». Раковая медицина . 8 (16): 7018–7031. дои : 10.1002/cam4.2560. ISSN  2045-7634. ПМЦ 6853829 . ПМИД  31560828. 
  33. ^ аб Кортес, Александр Дж.; Тудрей, Патриция; Куява, Катажина А.; Лисовская, Катажина М. (2018). «Достижения в терапии рака яичников». Химиотерапия и фармакология рака . 81 (1): 17–38. дои : 10.1007/s00280-017-3501-8. ISSN  0344-5704. ПМК 5754410 . ПМИД  29249039. 
  34. ^ abc Шорге, Джон О; Макканн, Кристофер; Дель Кармен, Марсела Дж. (2010). «Хирургическое удаление рака яичников: какая разница?». Обзоры по акушерству и гинекологии . 3 (3): 111–117. ISSN  1941-2797. ПМК 3046749 . ПМИД  21364862. 
  35. ^ аб Тангжитгамол, Сириван; Манусиривитхайя, Сумонмал; Лаопайбун, Малине; Лумбиганон, Писаке; Брайант, Эндрю (30 апреля 2013 г.). Тангджитгамол, Сириван (ред.). «Интервальная операция по уменьшению объема при распространенном эпителиальном раке яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD006014. дои : 10.1002/14651858.CD006014.pub6. ISSN  1469-493X. ПМЦ 4161115 . ПМИД  23633332. 
  36. ^ Крисман, WT (декабрь 1994 г.). «Вторая лапаротомия при раке яичников». Гинекологическая онкология . 55 (3, часть 2): S122–127. дои : 10.1006/gyno.1994.1350. ISSN  0090-8258. ПМИД  7835795.
  37. ^ аб Томао, Федерика; Ди Пинто, Анна; Сассу, Каролина Мария; Барди, Эрлиса; Ди Донато, Виоланте; Музии, Людовико; Петрелла, Мария Кристина; Пеккатори, Федро Алессандро; Паничи, Пьерлуиджи Бенедетти (06 декабря 2018 г.). «Сохранение фертильности при опухолях яичников». электрораковая медицинская наука . 12 : 885. дои : 10.3332/ecancer.2018.885. ISSN  1754-6605. ПМК 6345054 . ПМИД  30679952. 
  38. ^ аб Шаренац, Таня; Миков, Момир (04.06.2019). «Рак шейки матки, различные методы лечения и важность желчных кислот как терапевтических средств при этом заболевании». Границы в фармакологии . 10 : 484. дои : 10.3389/fphar.2019.00484 . ISSN  1663-9812. ПМК 6558109 . ПМИД  31214018. 
  39. ^ Эмонс, Г.; Мальманн, П. (март 2014 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению рака эндометрия, обновление 2013 г.». Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 74 (3): 244–247. дои : 10.1055/s-0034-1368268. ISSN  0016-5751. ПМЦ 4812876 . ПМИД  27065482. 
  40. ^ аб Деншлаг, Доминик; Ульрих, Уве; Эмонс, Гюнтер (август 2011 г.). «Диагностика и лечение рака эндометрия». Deutsches Ärzteblatt International . 108 (34–35): 571–577. doi : 10.3238/arztebl.2011.0571. ISSN  1866-0452. ПМК 3167060 . ПМИД  21904591. 
  41. ^ abcd Шнурковский, Яцек Ян (июль 2016 г.). «Рак вульвы: начальное лечение и систематический обзор литературы по применяемым в настоящее время подходам к лечению». Европейский журнал по лечению рака . 25 (4): 638–646. дои : 10.1111/ecc.12455 . ISSN  1365-2354. ПМИД  26880231.
  42. ^ abcde Редакционная коллегия по лечению взрослых PDQ (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для медицинских работников», Сводки информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID  26389242 , получено 12 декабря 2020 г. 04
  43. ^ Ким, На Рэ; Ли, Сок Хо (01 октября 2022 г.). «Возможность метастазирования в кишечник у повторно облученной пациентки по поводу рецидива рака шейки матки». Достижения в области биологии рака: метастазы . 5 : 100060. doi : 10.1016/j.adcanc.2022.100060 . ISSN  2667-3940. S2CID  251654727.
  44. ^ abc Эбботт-Андерсон, Кристен; Квеккебум, Кристин Л. (март 2012 г.). «Систематический обзор сексуальных проблем, о которых сообщили пережившие гинекологический рак». Гинекологическая онкология . 124 (3): 477–489. дои : 10.1016/j.ygyno.2011.11.030. ISSN  1095-6859. ПМИД  22134375.
  45. ^ Ижицкий, Дариуш; Возняк, Катажина; Ижицка, Наталья (июнь 2016 г.). «Последствия гинекологического рака у пациенток и их партнеров с сексуальной и психологической точки зрения». Przegla̜d Menopauzalny = Обзор менопаузы . 15 (2): 112–116. дои : 10.5114/pm.2016.61194. ISSN  1643-8876. ПМЦ 4993986 . ПМИД  27582686. 

Внешние ссылки