Проверка слуха

Оценка чувствительности слуха человека

Тест на слух обеспечивает оценку чувствительности слуха человека и чаще всего выполняется аудиологом с использованием аудиометра . Аудиометр используется для определения чувствительности слуха человека на разных частотах . Существуют также другие тесты на слух, например, тест Вебера и тест Ринне .

Осмотр уха

Перед проверкой слуха уши пациента обычно осматривают с помощью отоскопа, чтобы убедиться в отсутствии в них серы, целостности барабанной перепонки, отсутствии инфекции в ушах и отсутствии жидкости в среднем ухе (что указывает на инфекцию среднего уха). ^{[ необходима цитата ]}

Тональная аудиометрия

Стандартный и наиболее распространенный тип проверки слуха — это тональная аудиометрия , которая измеряет пороги воздушной и костной проводимости для каждого уха в наборе из 8 стандартных частот от 250 Гц до 8000 Гц. Тест проводится в звуковой кабине с использованием либо пары пенопластовых вкладышей, либо наушников-вкладышей, подключенных к внешнему аудиометру. Результатом теста является диаграмма аудиограммы, которая отображает слуховую чувствительность человека на тестируемых частотах. На аудиограмме график «x» представляет собой самый мягкий порог, слышимый на каждой конкретной частоте в левом ухе, а график «o» представляет собой самый мягкий порог, слышимый на каждой конкретной частоте в правом ухе. Существует также высокочастотная версия теста, которая проверяет частоты свыше 8000 Гц до 16000 Гц, которая может использоваться в особых обстоятельствах. ^{[ необходима цитата ]}

Аудиометрия in situ с использованием мобильных приложений

Доступность стереонаушников и смартфонов или планшетов , оснащенных системами воспроизведения звука, привела к появлению новых методов аудиологической диагностики, которые помогают людям самостоятельно определять степень потери слуха . Для пользователей этих мобильных устройств доступен ряд приложений с функцией аудиометрического тестирования слуха . Также существуют приложения для слуховых аппаратов со встроенным тестом слуха для настройки слуховых аппаратов.

В процессе исследования слуха с помощью специализированных приборов определяются начальные пороги восприятия тональных сигналов на разных частотах ( аудиограмма ).

Пороги слышимости , как при традиционной аудиометрии , так и при использовании специального приложения, определяются на стандартном наборе частот от 125 Гц до 8 кГц. Также приложение может быть интегрировано с функцией тестирования релевантности восприятия отдельных звуков и показателей разборчивости в различных акустических условиях.

Технически приложение для проверки слуха состоит из следующих блоков:

• программный модуль-генератор тональных сигналов требуемой частоты;
• возможности графического интерфейса (для фиксации реакции пользователя на превышение порога восприятия тона);
• интерпретатор результатов тестирования (текст и графика);
• база данных с результатами предыдущих обследований и параметрами возрастной нормы слуха

Результаты проверки слуха, полученные с помощью приложения, будут ошибочными по сравнению с результатами проверки слуха, проведенной аудиологом, по следующим причинам:

• использование специализированного калиброванного оборудования;
• звукоизоляция помещения, где проводится проверка слуха;
• неоднородность параметров систем звукозаписи в смартфонах и планшетах, а также наушниках или гарнитурах;
• Эффект маскировки шума тональными сигналами ^[1]

Преимущества аудиометрии, проводимой с помощью специализированного приложения или слухового аппарата, включают в себя доступность и возможность проведения проверки слуха без посторонней помощи. ^[2]

Несмотря на возможные погрешности в результатах диагностики, к несомненным преимуществам проверки слуха с помощью специального приложения или слухового аппарата можно отнести возможность проведения проверки слуха без посторонней помощи и доступность проверки слуха. ^[2]

Ученые предполагают, что проверка слуха с помощью мобильного приложения может быть использована для выявления патологий слуха, а также для скрининговых тестов на слух. ^{[3] [4]}

Вебер и Ринне

Полная оценка слуха также включает несколько других тестов. ^[5] Для того чтобы определить, какой тип потери слуха присутствует, проводится тест на костную проводимость слуха. В этом тесте вибрирующий камертон помещается за ухом, на сосцевидный отросток . Когда пациент больше не может чувствовать/слышать вибрацию, камертон подносят к уху; пациент должен снова услышать звенящий звук. Если он не может, в этом ухе наблюдается кондуктивная потеря слуха . Кроме того, камертон помещают на лоб. Затем пациента спрашивают, локализован ли звук в центре головы или он громче в одном из ушей. Если есть кондуктивная потеря слуха, он, скорее всего, будет громче в пораженном ухе; если есть сенсоневральная потеря слуха , он будет тише в пораженном ухе. Этот тест помогает аудиологу определить, является ли потеря слуха кондуктивной (вызванной проблемами в наружном или среднем ухе) или сенсоневральной (вызванной проблемами в улитке, сенсорном органе слуха) или невральной (вызванной проблемами в слуховом нерве или слуховых путях/коре головного мозга).

Слух в шуме

Тест на слух в шуме (HINT) измеряет способность человека слышать речь в тишине и шуме. ^[6] В тесте пациенту предлагается повторять предложения как в тихой обстановке, так и в условиях конкурирующего шума, подаваемого с разных сторон. Более конкретно, существует четыре условия: (1) предложения без конкурирующего шума, (2) предложения с конкурирующим шумом, подаваемым прямо перед пациентом, (3) шум, подаваемый под углом 90° справа от пациента, и (4) шум, подаваемый под углом 90° слева от пациента. Тест измеряет отношение сигнал/шум для различных условий, которое соответствует тому, насколько громко предложения должны воспроизводиться на фоне шума, чтобы пациент мог правильно повторить их в 50% случаев.

Тест на слова в шуме

Тест Words-in-Noise (WIN) использует односложные слова, представленные в семи различных соотношениях сигнал/шум с маскирующим шумом — обычно шумом речевого спектра. ^[7] Тест WIN даст оценку способности человека понимать речь на шумном фоне. В отличие от аудиограммы чистого тона, тест WIN может обеспечить более функциональный тест слуха человека в ситуации, которая может возникнуть. ^[3]

Модифицированный тест на рифму

Тест на модифицированную рифму (MRT) определен в Американском национальном стандарте ANSI S3.2 «Методы измерения разборчивости речи в системах связи». ^[8] Метод состоит из 50 наборов из шести односложных слов, которые различаются начальной или конечной согласной (например, not, tot, got, pot, hot, lot или ray, raze, rate, rave, rake, race). Слушателю обычно предлагается одно из слов в двустишии, которому предшествует фраза «Вы отметите слово ___». Шесть рифмующихся слов предлагаются слушателю, чтобы он выбрал то, что он считает правильным ответом. MRT широко используется ВВС США для проверки производительности различных систем связи, которые часто включают компонент шумовых помех. Если условие достигает оценки 80% правильных ответов или выше, то это часто является приемлемым уровнем производительности. ^{[ необходима цитата ]}

Другой

• Аудиолог или специалист по слуховым аппаратам может также проводить речевые тесты, в ходе которых пациент повторяет услышанные им слова.
• Кроме того, обычно проводится тест, называемый тимпанограммой . В ходе этого теста в ухо помещается небольшой зонд, и в слуховом проходе изменяется давление воздуха. Этот тест сообщает аудиологу, насколько хорошо работают барабанная перепонка и другие структуры среднего уха. Объем слухового прохода указывает на наличие перфорации в барабанной перепонке (барабанной перепонке). Давление в среднем ухе указывает на наличие жидкости в пространстве среднего уха (также называемое «клеевым ухом» или «средним отитом с выпотом»). Измерение податливости показывает, насколько хорошо двигаются барабанная перепонка и слуховые косточки (три слуховые косточки).
• Последний тест, который может выполнить аудиолог, — это акустический рефлекторный тест. В этом тесте зонд помещается в ухо и воспроизводится громкий тон, более 70 дБ УЗД. Тест измеряет рефлекторное сокращение стременной мышцы , что важно для защиты уха от громких шумов, таких как собственная речь человека, которая может составлять 90 дБ УЗД на барабанной перепонке. Этот тест может быть использован для получения информации о вестибулярном и лицевом нервах и для выявления возможного поражения.

Ссылки

1. Кислинг, Юрген; Лейфхольц, Мелани; Ункель, Штеффен; Понс-Кюнеманн, Йорн; Йесперсен, Шарлотта Тунберг; Педерсен, Дженни Несгаард (2015). «Сравнение обычной и in-situ аудиометрии у участников с различной степенью сенсоневральной потери слуха». Журнал Американской академии аудиологии . 26 (1): 68–79. doi :10.3766/jaaa.26.1.8. ISSN  2157-3107. PMID  25597462.
2. "Пороги на месте для настройки слуховых аппаратов". Hearing Review . Ноябрь 2012. Получено 26.05.2019 .
3. van Tonder, Jessica; Swanepoel, De Wet ; Mahomed-Asmail, Faheema; Myburgh, Hermanus; Eikelboom, Robert H. (2017). «Автоматизированная пороговая аудиометрия с помощью смартфона: достоверность и эффективность использования времени». Журнал Американской академии аудиологии . 28 (3): 200–208. doi : 10.3766/jaaa.16002. hdl : 2263/60435 . ISSN  2157-3107. PMID  28277211. S2CID  3795810.
4. Брайт, Тесс; Паллавела, Данук (2016-12-23). ​​«Проверенные приложения для смартфонов для оценки состояния ушей и слуха: обзор». JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies . 3 (2): e13. doi : 10.2196/rehab.6074 . ISSN  2369-2529. PMC 5454564. PMID 28582261  . 
5. Юэ, Б.; Шапиро Н.; Маклин Ч. Х.; Шекелль П. Г. (апрель 2003 г.). «Скрининг и лечение потери слуха у взрослых в первичной медицинской помощи: научный обзор». Журнал Американской медицинской ассоциации . 289 (15): 1976–1985. doi :10.1001/jama.289.15.1976. PMID  12697801.
6. Нильссон, М.; Соли, С.Д.; Салливан, Дж.А. (1994). «Разработка теста слуха в шуме для измерения порогов восприятия речи в тишине и шуме». Журнал акустического общества Америки . 95 (2): 1085–1099. Bibcode : 1994ASAJ...95.1085N. doi : 10.1121/1.408469. PMID  8132902.
7. Уилсон, Ричард Х.; Карнелл, Кристал С.; Клегхорн, Эмбер Л. (2007). «Тест слов в шуме (WIN) с многоговорящим лепетом и маскировкой шума речевого спектра» (PDF) . J Am Acad Audiol . 18 (6): 522–529. doi :10.3766/jaaa.18.6.7. PMID  17849640. Архивировано из оригинала (PDF) 2021-05-18 . Получено 2019-02-19 .
8. "ANSI/ASA S3.2-2009 (R2014) Метод измерения разборчивости речи в системах связи". Американский национальный институт стандартов, Акустическое общество Америки. 2014. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Внешние ссылки

• Онлайн-экзамен на слух
• Проверка слуха в Ирландии