Джеймс Линд FRSE FRCPE (4 октября 1716 – 13 июля 1794) был шотландским врачом. Он был пионером военно-морской гигиены в Королевском флоте . Проведя одно из первых клинических испытаний , [1] [2] он разработал теорию, согласно которой цитрусовые излечивают цингу .
Линд приводил доводы в пользу пользы для здоровья улучшения вентиляции на борту военно-морских кораблей, повышения чистоты тел моряков, одежды и постельных принадлежностей, а также фумигации под палубой серой и мышьяком . Он также предположил, что пресную воду можно получить путем перегонки морской воды . Его работа продвинула практику профилактической медицины и улучшения питания .
Линд родился в Эдинбурге , Шотландия, в 1716 году в семье торговца, которую тогда возглавлял его отец Джеймс Линд. У него была старшая сестра. [3] Он получил образование в средней школе в Эдинбурге. [ нужна цитата ]
В 1731 году он начал свои медицинские исследования в качестве ученика Джорджа Ленглендса, [4] члена Объединения хирургов, которое предшествовало Королевскому колледжу хирургов Эдинбурга . В 1739 году он поступил на флот в качестве помощника хирурга, служа в Средиземноморье , у берегов Западной Африки и в Вест-Индии. [5] К 1747 году он стал хирургом HMS Salisbury во флоте Ла-Манша и провел свой эксперимент по цинге, пока этот корабль патрулировал Бискайский залив. Сразу после этого патруля он покинул военно-морской флот, написал докторскую диссертацию по венерическим заболеваниям , получил степень в Медицинской школе Эдинбургского университета и получил лицензию на практику в Эдинбурге. [4]
Цинга — заболевание, вызванное дефицитом витамина С , но во времена Линда концепция витаминов была неизвестна. Витамин С необходим для здоровой соединительной ткани . В 1740 году катастрофический результат кругосветного плавания тогдашнего коммодора Джорджа Энсона привлек большое внимание в Европе; из 1900 мужчин умерло 1400, большинство из них якобы от цинги. По словам Линда, цинга стала причиной большего количества смертей в британском флоте, чем французское и испанское оружие. [6]
С древности в некоторых частях света и с 17 века в Англии было известно, что цитрусовые обладают противоцинготным действием. Джон Вудалл (1570–1643), английский военный хирург Британской Ост-Индской компании, рекомендовал их [7] , но их использование не получило широкого распространения. Джон Фрайер (1650–1733) также отметил в 1698 году ценность цитрусовых в лечении моряков от цинги. [8] Хотя Линд не был первым, кто предложил цитрусовые в качестве лекарства от цинги, он был первым, кто изучил их эффект посредством систематического эксперимента в 1747 году. [9] Это был один из первых зарегистрированных контролируемых клинических экспериментов в истории. , особенно из-за использования контрольных групп . [2]
Линд думал, что цинга возникает из-за разложения организма, которому можно помочь с помощью кислот , поэтому он включил в эксперимент кислую пищевую добавку. Это началось после двух месяцев плавания, когда корабль заболел цингой. Он разделил двенадцать моряков, больных цингой, на шесть групп по два человека. Все они получали одинаковую диету, но кроме того, первая группа ежедневно получала литр сидра , вторая группа - двадцать пять капель купоросного эликсира ( серной кислоты), третья группа - шесть ложек уксуса , четвертая группа - полпинты морской воды, пятая группа — два апельсина и один лимон , а последняя группа — острая паста плюс стакан ячменного отвара . Лечение пятой группы прекратилось через шесть дней, когда у них закончились фрукты, но к тому времени один моряк был готов к службе, а другой почти выздоровел. Кроме того, только первая группа показала какой-либо эффект от лечения. [ нужна цитата ]
Вскоре после этого эксперимента Линд ушел из военно-морского флота и начал заниматься частной врачебной практикой. В 1753 году он опубликовал «Трактат о цинге» [10] , который по большей части игнорировался. В 1758 году он был назначен главным врачом Королевского военно-морского госпиталя Хаслар в Госпорте . Когда Джеймс Кук отправился в свое первое плавание, он взял с собой сусло (0,1 мг витамина С на 100 г), квашеную капусту (10–15 мг на 100 г) и сироп, или «роб», из апельсинов и лимонов (в соке содержится 40–100 г). 60 мг витамина С на 100 г) в качестве противоцинготного средства, но были опубликованы только результаты испытаний на сусле. В 1762 году появился «Очерк Линда о наиболее эффективных средствах сохранения здоровья моряков» . [11] В нем он рекомендовал выращивать салат — то есть кресс-салат (43 мг витамина С на 100 г) [12] — на влажных одеялах. Это было реализовано на практике, и зимой 1775 года британская армия в Северной Америке получила семена горчицы и кресс-салата. Однако Линд, как и большинство представителей медицинской профессии, считал, что цинга возникает из-за плохо перевариваемой и гниющей пищи в организме, плохой воды, чрезмерной работы и проживания во влажной атмосфере, препятствующей здоровому потоотделению. Таким образом, хотя он и признавал пользу цитрусовых (хотя и ослабил эффект, перейдя на вареные концентрированные или «робы», производство которых разрушает витамин С), он никогда не пропагандировал цитрусовый сок как единое решение. Он считал, что цинга имеет множество причин и поэтому требует множества средств лечения. [13]
Медицинский истеблишмент на берегу продолжал верить, что цинга — это болезнь гниения, излечиваемая применением купороса, настоев сусла и других средств, предназначенных для «оживления» организма. Он не мог объяснить влияние цитрусовых и поэтому отверг их доказательства как недоказанные и анекдотические. Однако опыт военно-морских сил убедил многих офицеров и хирургов в том, что цитрусовые соки помогают избавиться от цинги, даже если причина ее неизвестна. По настоянию старших офицеров во главе с контр-адмиралом Аланом Гарднером в 1794 году лимонный сок был выдан на борту « Саффолка» во время двадцатитрехнедельного беспосадочного плавания в Индию. Дневной рацион, составлявший две трети унции, смешанный с грогом , содержал примерно минимальную суточную норму витамина С — 10 мг. Серьезных вспышек цинги не было. Это привело к широкому спросу на лимонный сок, поддержанному Советом по больным и больным, число которого недавно пополнилось двумя практическими военно-морскими хирургами, знавшими об экспериментах Линда с цитрусовыми. В следующем году Адмиралтейство приняло рекомендацию Совета о регулярной выдаче лимонного сока всему флоту. [14] Другой шотландец, Арчибальд Мензис , привез цитрусовые в залив Килакекуа на Гавайях во время Ванкуверской экспедиции , чтобы помочь ВМФ пополнить запасы в Тихом океане. [15] Это не был конец цинги на флоте, поскольку лимонный сок поначалу был в таком дефиците, что его можно было использовать в домашних водах только под руководством хирургов, а не в качестве профилактического средства. Лишь после 1800 года поставка увеличилась настолько, что по настоянию адмирала лорда Сент-Винсента ее начали выпускать вообще. [14] [16]
Линд заметил, что тиф исчез с верхнего этажа его больницы, где пациентов купали и выдавали чистую одежду и постельное белье. Однако заболеваемость была очень высокой на нижних этажах, где такие меры не были приняты. Линд рекомендовал регулярно раздевать, брить, мыть моряков и выдавать им чистую одежду и постельное белье. После этого британские моряки не болели тифом, что давало британскому флоту значительное преимущество перед французским. [17]
В XVIII веке корабли перевозили в бочках воду, ликер и молоко. Согласно Положениям и инструкциям, касающимся службы Его Величества на море , которые были опубликованы Адмиралтейством в 1733 году, моряки имели право на галлон слабого пива в день (5/6 британского галлона, что эквивалентно современному американскому галлону или чуть больше трёх с половиной литров ). Поскольку пиво подвергалось кипячению в процессе пивоварения , оно практически не содержало бактерий и сохранялось в течение нескольких месяцев, в отличие от воды. В Средиземноморье также выпускали вино , часто крепленное бренди . [ нужна цитата ]
Фрегат с 240 людьми, с запасами на четыре месяца, перевез более ста тонн питьевой жидкости. Качество воды зависело от ее источника, состояния бочек и продолжительности ее хранения. В обычное время морякам не разрешалось брать воду. Когда воды было мало, ее нормировали, а дождь собирали расправленными парусами. Пресную воду также добывали, когда это было возможно , в пути , но места водопоя часто были болотистыми, а в тропиках заражены малярией . [ нужна цитата ]
В 1759 году Линд обнаружил, что пар от нагретой соленой воды является пресным. Он предложил использовать солнечную энергию для дистилляции воды. Но только когда в 1810 году был представлен новый тип кухонной печи, производство пресной воды путем дистилляции стало возможным в полезных масштабах. [ нужна цитата ]
Последняя работа Линда была опубликована в 1768 году; Очерк о болезнях, встречающихся у европейцев в жарком климате, с методом предотвращения их фатальных последствий. Это была работа о симптомах и лечении тропических болезней, но она не касалась только военно-морской медицины и служила скорее общим учебником для врачей и британских эмигрантов. « Эссе » использовалось в качестве медицинского текста в Великобритании в течение пятидесяти лет после публикации. Было напечатано семь изданий, в том числе два после смерти Линда. [18]
Линд женился на Изабелле Дикки и имел двух сыновей, Джона и Джеймса. В 1773 году он жил на Принсес-стрит в совершенно новом доме, обращенном к Эдинбургскому замку . [19]
Джон ФРСЭ (1751–1794), его старший сын, изучал медицину в Университете Сент-Эндрюс и окончил его в 1777 году, [20] затем сменил своего отца на посту главного врача в больнице Хаслар в 1783 году . Джеймс (1765–1823) также приступил к карьера в британском флоте. [21] Его двоюродным братом был Джеймс Линд (1736–1812) . [22]
Джеймс дослужился до звания пост-капитана и был известен своей ролью в битве при Визагапатаме в Бенгальском заливе в 1804 году, за которую он был посвящен в рыцари. [21]
Линд умер в Госпорте в Хэмпшире в 1794 году. [23] Он был похоронен на приходском кладбище Святой Марии в Портчестере . [ нужна цитата ]
Линд - одно из двадцати трех имен на фризе здания Лондонской школы гигиены и тропической медицины на Кеппел-стрит в Лондоне. Имена были выбраны комитетом неизвестного состава, который считал их пионерами в области общественного здравоохранения и тропической медицины. [24] В Медицинской школе Эдинбургского университета есть памятная доска Джеймсу Линду, открытая в 1953 году на средства производителей цитрусовых из Калифорнии и Аризоны. [25] Альянс Джеймса Линда назван в его честь. [26]
