Спицы Киршнера , К-образные спицы или штифты представляют собой стерилизованные , заточенные, гладкие штифты из нержавеющей стали . Представленные в 1909 году Мартином Киршнером , проволоки в настоящее время широко используются в ортопедии и других видах медицинской и ветеринарной хирургии . Они бывают разных размеров и используются для скрепления костных фрагментов (фиксация штифтом) или в качестве якоря для скелетного вытяжения . Штифты часто вбивают в кость через кожу (чрескожная фиксация штифтов) с помощью электрической или ручной дрели. Они также входят в состав аппарата Илизарова .
Доступны резьбовые K-образные провода. Используемые в ситуациях, когда выход из штыря нежелателен, они по своей природе слабее, чем гладкие K-образные провода.
«Пины Денхема» представляют собой прочную, толстую проволоку с резьбой в средней точке. Они используются для скелетного вытяжения , при этом нити зацепляются за кость. Эту булавку изобрел в 1956 году английский хирург-ортопед Роберт Артур Денэм (род. 1922).
Показания
К-спицы используются для временной фиксации при некоторых операциях. После окончательной фиксации их удаляют. Штифты обычно удаляются через четыре недели после операции. [1]
Их можно использовать для окончательной фиксации, если фрагменты перелома небольшие (например, переломы запястья и травмы кисти). В некоторых случаях их можно использовать для интрамедуллярной фиксации костей, например локтевой .
Проволока натяжной лентой — это метод, при котором костные фрагменты фиксируются с помощью спиц типа «К», которые затем также используются в качестве анкера для петли из гибкой проволоки. По мере затягивания петли костные фрагменты сжимаются вместе. Переломы коленной чашечки и локтевого отростка локтя обычно лечат этим методом.
Проволоку пропускают через кожу, затем поперечно через кость и выводят на другую сторону конечности . Затем проволоку прикрепляют к какой-либо тракции, так что натяжение воздействует непосредственно на кость. Например, при вытяжении бедренной кости выступающие концы проволоки прикрепляются к ножкам рамы в форме подковы, которая поддерживает натяжение проволоки, в то время как сгиб подковы прикрепляется с помощью троса и шкивов к грузам, которые поддерживают вытяжение.
Их можно использовать для временной иммобилизации суставов.
K-образные спицы можно использовать для направления канюлированных винтов в точное место.
Осложнения
Инфекция игольчатого тракта. Поскольку спицы К-образной формы часто проходят через кожу в кость, они образуют потенциальный проход для бактерий из кожи, которые могут мигрировать в кость и вызывать инфекцию . В таких случаях область вокруг штифта становится красной и опухшей, из нее может начать выделяться гной. Обычно эта инфекция проходит после удаления штифта.
Поломка: спицы K-образной формы могут погнуться или сломаться, особенно если перелом не заживает. [2]
Потеря фиксации: гладкие спицы K могут выйти из кости, потеряв фиксацию. Это особенно вероятно, если они проходят между двумя подвижными костями.
При фиксации перелома руки вопрос о том, следует ли закапывать спицы К-образной формы или оставлять их выступающими из кожи, остается предметом споров [6] и продолжающихся исследований.
^ Сассексская хирургия рук (январь 2018 г.). «Фиксация переломов рук проволокой K» (PDF) . Проверено 30 июня 2019 г.
^ Чебесой О, Субаси М, Арпачиоглу О (август 2007 г.). «Финсен В., Хофстад М., Хауган Х. Редкое осложнение псевдоартроза ладьевидной кости: внутрисуставная миграция и разрыв спицы Киршнера». Рана . 38 (8): 988–9. doi : 10.1016/j.injury.2007.04.011. ПМИД 17631883.
^ Мицуо Накаяма, доктор медицины; Масатоши Гика, доктор медицинских наук; Хироки Фукуда, доктор медицинских наук; Такеши Ямахата, доктор медицинских наук; Кохей Аоки, доктор медицинских наук; Сюго Сиба, доктор медицинских наук; Кейсуке Эгучи, доктор медицины (2009). «Миграция спицы Киршнера из ключицы во внутригрудную трахею». Энн Торак Сург . 88 (2): 653–654. дои : 10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 . ПМИД 19632433.
^ Роберт Мазе младший (1943). «Миграция спицы Киршнера из плечевой области в легкие: отчет о двух случаях». Журнал костной и суставной хирургии . 25 (2): 477–483. Архивировано из оригинала 24 июля 2008 г. Проверено 15 декабря 2009 г.
^ Ленард Л., Аради Д., Донауэр Э. (апрель 2009 г.). «Миграция спицы Киршнера в сердце имитирует острый коронарный синдром». Эур Харт Дж . 30 (7): 754. doi : 10.1093/eurheartj/ehn548 . ПМИД 19066210.
