stringtranslate.com

Лейконихия

Лейконихия (или лейконихия ) — медицинский термин, обозначающий белое изменение цвета ногтей . [2] Оно происходит от греческих слов лейко «белый» и оникс «ноготь». Наиболее распространенной причиной является травма основания ногтя (матрикса), где он формируется.

Типы

Лейконихия тотальная

Лейконихия тотальная

Это состояние заключается в побелении всего ногтя и, скорее всего, возникает на всех ногтях. Побеление одного и только одного ногтя целиком считается не симптомом тотальной лейконихии, а вероятным результатом механической травмы. Тотальная лейконихия может быть клиническим признаком гипоальбуминемии (низкого уровня альбумина ), которую можно наблюдать при нефротическом синдроме (форма почечной недостаточности), печеночной недостаточности, мальабсорбции белка и энтеропатиях с потерей белка . Генетическое заболевание или побочный эффект от приема сульфаниламидов (семейство антибиотиков ) также могут вызывать такое появление. К 2011 году было опубликовано всего 6 случаев ненаследственной тотальной лейконихии. [3]

В семейных случаях тотальной лейконихии это состояние вызвано мутациями в гене PLCD1 , в хромосоме 3p22.2 , эта мутация демонстрирует аутосомно- доминантный тип наследования, но в некоторых случаях это состояние может быть аутосомно-рецессивным. [4]

Частичная лейконихия

Частичная лейконихия

Это состояние заключается в побелении участков ногтевой пластины в виде мелких белых точек. Существует три различных варианта частичной лейконихии; точечная, поперечная и продольная лейконихия. Некоторые из наиболее серьезных вариантов парциальной лейконихии могут привести к тотальной лейконихии. [5]

Лейконихия полосатая

Лейконихия полосатая

Полосатая лейконихия, поперечная лейконихия или линии Миса представляют собой побеление или изменение цвета ногтя в виде полос или «полосок», идущих параллельно лунуле (основанию ногтя). Обычно это вызвано физической травмой или разрушением матрикса ногтя. Распространенные примеры включают чрезмерное кусание или постукивание по ногтям, травмы или травмы в результате несчастных случаев с дверями или окнами, а также частое использование маникюра. [6] Это также может произойти в больших ногтях ног в результате травмы от обуви. Альтернативно, это состояние может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами , чаще всего свинцом . [7] Наконец, это может быть вызвано циррозом печени или химиотерапией . [8]

Склонность к полосатой лейконихии иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу . В других случаях это может быть связано с вышеупомянутым энергичным маникюром и травмами или с широким спектром системных заболеваний. Серьезные инфекции, известные высокой температурой, корь , малярия , герпес и проказа, также могут вызывать это состояние. У многих пациентов очевидная причина отсутствует, и полосы исчезают спонтанно. [9]

Существует похожее состояние, называемое линиями Мюрке (кажущаяся лейконихия), которое отличается от лейконихии тем, что линии исчезают при пальцевом сжатии и не мигрируют по мере роста ногтя. [10]

Лейконихия точечная

Это наиболее распространенная форма лейконихии, также известная как «истинная» лейконихия, при которой на ногтях появляются небольшие белые пятна. Ковыряние и кусание ногтей являются распространенной причиной заболевания у маленьких детей и тех, кто кусает ногти. Помимо паракератоза , такое явление может также вызывать воздух, задерживающийся между клетками. [5] Это также вызвано травмой. В большинстве случаев, когда белые пятна появляются на одном или нескольких ногтях рук или ног, наиболее частой причиной является травма основания (матрикса) ногтя. В этом случае белые пятна исчезнут примерно через восемь месяцев — именно столько времени требуется ногтям, чтобы полностью отрасти. Рисунок и количество пятен могут меняться по мере роста ногтя. [11]

Продольная лейконихия

Продольная лейконихия встречается гораздо реже и характеризуется более мелкими белыми продольными линиями диаметром 1 мм, видимыми под ногтевой пластинкой и перпендикулярно ногтевому ложу. Это может быть связано с болезнью Дарье . [5]

Явная лейконихия

Явная лейконихия вызвана изменениями ногтевого ложа, видимыми через ногтевую пластину. Классически охарактеризован ряд моделей выраженной лейконцихии, включая ногти Терри, половинные ногти (Линдси) и линии Мюрке. [12]

Причина

Особенно большое белое пятно.

Это безвредно и чаще всего возникает в результате незначительных травм, таких как кусание ногтей , или может возникнуть во время роста ногтя. Это также может быть вызвано дефицитом кальция. [13] Лейконихия чаще всего встречается у здоровых людей и не связана с каким-либо известным дефицитом питания или физиологическим дефицитом. [5] В случае травмы следы исчезнут по мере роста ногтя наружу. Хотя существуют различные источники, которые связывают диетические потребности или дефицит витаминов с рецидивирующей лейконихией, [14] это мнение подвергается сомнению со стороны некоторых медицинских исследователей. [15]

Другие возможные причины этой проблемы могут быть связаны с:

Диагностика

Врач тщательно изучит анамнез и может взять анализы крови, а также проверить функцию печени и почек . Внутриклеточные анализы (эритроцитов) более чувствительны, чем тесты на определение уровней в плазме. [18]

Уход

Сообщалось об улучшениях в лечении недоедания, связанного с дефицитом цинка и других минералов. [19] [20]

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. п. 789. ISBN  0-7216-2921-0 .
  2. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 658–59. ISBN 0-07-138076-0 . 
  3. ^ Арсивала, Шехназ (2012). «Идиопатическая приобретенная стойкая истинная частичная или тотальная лейконихия». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 78 (1): 107–8. дои : 10.4103/0378-6323.90962 . ПМИД  22199074.
  4. ^ «Тотальная лейконихия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» .
  5. ^ abcd Тюзюн, Ялчин; Каракуш, Озге (2009). «Лейконихия» (PDF) . Журнал Турецкой академии лейконихии : 1–3. Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 2 апреля 2017 г.
  6. ^ Иориццо, Матильда; Стараче, Микела; Паш, Марсель К. (март 2022 г.). «Лейконихия: о чем нам могут рассказать белые ногти?». Американский журнал клинической дерматологии . 23 (2): 177–193. дои : 10.1007/s40257-022-00671-6. ISSN  1179-1888. ПМЦ 8809498 . ПМИД  35112320. 
  7. ^ Баран Р., де Беркер Д.А., Хольцберг М., Томас Л. (2012). Болезни ногтей Барана и Добера и их лечение. Джон Уайли и сыновья. п. 417. ИСБН 9781118286708.
  8. ^ Майлз Д.В., Рубенс Р.Д. (1995). «Образы в клинической медицине. Поперечная лейконихия». Н. англ. Дж. Мед . 333 (2): 100. дои : 10.1056/NEJM199507133330205. ПМИД  7777013.
  9. ^ «Картины болезней и проблем ногтей - Leukonychia Striata».
  10. ^ Хуанг, Т.-К.; Чао, Т.-Ю. (14 декабря 2009 г.). «Линии Миса и линии Бо после химиотерапии». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (3): Е149. дои : 10.1503/cmaj.090501. ПМЦ 2826482 . ПМИД  20008502. 
  11. ^ "Моя большая толстая греческая лейконихия" .
  12. ^ Лоури, Моника; Дэниел, К. Ральф (2005). «Ногти при системных заболеваниях». Гвозди . Эльзевир. п. 147–176. дои : 10.1016/b978-141602356-2.50021-9. ISBN 978-1-4160-2356-2.
  13. ↑ Шокер, Лаура (24 сентября 2013 г.). «15 вещей, которые вы никогда не знали о своих ногтях». HuffPost Великобритания .
  14. ^ «Белые пятна на ногтях: стоит ли беспокоиться?». КюрДжой . 6 марта 2018 г. Они также могут быть вызваны дефицитом цинка или альбумина, который излечим.
  15. ^ Морган, З.; Уикетт, Х. (6 мая 2011 г.). «Лейконихия на ногтях рук как маркер дефицита кальция и/или цинка». Журнал человеческого питания и диетологии . 24 (3): 294–295. дои : 10.1111/j.1365-277X.2011.01175_23.x. Результаты показали, что не было никакой корреляции между количеством потребляемого кальция или цинка и лейконихией.
  16. ^ Рендон, Адриана; Шекель, Кнут (23 марта 2019 г.). «Патогенез и лечение псориаза». Международный журнал молекулярных наук . 20 (6): 1475. doi : 10.3390/ijms20061475 . ПМК 6471628 . ПМИД  30909615. 
  17. ^ «Лейконихия - симптомы, причины, лечение, фотографии» . byebyedoctor.com . 18 мая 2011 года . Проверено 18 мая 2017 г.
  18. ^ Келли MP, Кайт М.А., Кастильо С. (июль 1998 г.). «Трофические последствия изменения состава тела, наблюдаемые на ногтях или рядом с ними у пациентов, находящихся на гемодиализе». Достижения в области заместительной почечной терапии . 5 (3): 241–51. дои : 10.1016/S1073-4449(98)70037-8. ПМИД  9686635.
  19. ^ Мейер, Бхика (ноябрь 2014 г.). «Ногти как индикаторы болезней» (PDF) . Медицинская наука и искусство ухода – через Институт Тибба.
  20. ^ Воллина У, Ненофф П, Хароске Г, Хенссле ХА (июль 2016 г.). «Диагностика и лечение заболеваний ногтей». Deutsches Ärzteblatt International . 113 (29–30): 509–18. doi : 10.3238/arztebl.2016.0509. ПМЦ 5527843 . ПМИД  27545710. 

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме лейконихии .