stringtranslate.com

Кризис мужского бесплодия

Кризис мужского бесплодия — это рост мужского бесплодия с середины 1970-х годов. [1] Проблема привлекла внимание СМИ после того, как метаанализ 2017 года показал, что количество сперматозоидов в западных странах снизилось на 52,4 процента в период с 1973 по 2011 год. [2] [3] Снижение особенно распространено в западных странах, таких как  Новая Зеландия , Австралия , Европа и Северная Америка . [4] Метаанализ 2022 года показал, что это снижение распространяется на незападные страны, а именно страны Азии, Африки, Центральной Америки и Южной Америки. [5] Этот метаанализ также предполагает, что снижение количества сперматозоидов может ускоряться. [5]

Это снижение мужской фертильности является предметом исследований и дискуссий. Предлагаемые объяснения включают факторы образа жизни, такие как изменения в диете и уровнях физической активности, а также повышенное воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему , таких как те, что содержатся в пластике и пестицидах. [6] [7] Некоторые ученые [8] [9] подвергают сомнению масштабы кризиса; научное сообщество , однако, в целом признает рост мужского бесплодия как проблему мужского здоровья . [10]

Освещение в СМИ и терминология

Термин «кризис мужской фертильности» появился в 1970-х годах. [11] Повышение осведомленности в 1990-х годах расширило сферу исследований, включив в нее социальные и биологические факторы. [12] Академия и научное сообщество пришли к консенсусу в пользу использования термина «кризис мужского бесплодия» , указав на необходимость принятия превентивных мер для решения проблемы в настоящее время, прежде чем она повлияет на будущие поколения в большем масштабе. [11] Социальные комментаторы заявили, что широкомасштабные последствия мужского бесплодия требуют использования термина «кризис» , [13] поскольку широко распространенная недобровольная бездетность может рассматриваться как кризис. [14]

Анализ исследований показал, что в выборке британских газет 1990-х годов был узнаваемый дискурс о кризисе мужской фертильности. [12] Освещение в СМИ увеличилось в 2010-х годах, часто совпадая с (или в ответ на) публикациями исследований и использованием таких слов, как «кризис», «апокалипсис», «бомба замедленного действия» и « угроза человеческой расе ». Освещение в СМИ является спорным, поскольку использование таких терминов привело к опасениям, что оно способствовало кликбейту или истеричному освещению, играющему на страхах общества. [11] [15] Освещение в СМИ часто использует яркие сравнения, такие как количество сперматозоидов у других животных. [12] Долгосрочные последствия мужского бесплодия были исследованы в антиутопической литературе , такой как «Дитя человеческое» и «Рассказ служанки» . [1] [16]

Развитие и история

1970-е–1980-е годы

В 1970-х и 1980-х годах были опубликованы первые исследования, в которых наблюдалось снижение качества человеческой спермы , а позднее и количества сперматозоидов. В одном из самых ранних исследований, опубликованном в 1974 году, было отмечено снижение качества спермы (более низкая концентрация сперматозоидов и объем спермы) и более высокий процент аномальных сперматозоидов. [17] Методология этих ранних исследований подвергалась критике за смещение выборки и включение мужчин с проблемами яичек и фертильности. [11] Другие отчеты, опубликованные в течение двух десятилетий, не обнаружили подобных снижений; исследовательская работа 1982 года Ничеслага и др. пришла к выводу, что не было никаких изменений в качестве спермы. [18] Снижение качества спермы отражало сдвиг в общественных моделях сексуального поведения , широко распространенное употребление наркотиков и предпочтения в отношении брака и отцовства в более позднем возрасте. [19]

Всемирная организация здравоохранения опубликовала свое первое лабораторное руководство по анализу спермы в 1980 году, которое устанавливает мировые стандартные параметры для измерения качества и нормальности спермы. [20] Ограниченные исследования в 1980-х годах обнаружили первые признаки снижения, связанные с воздействием токсинов окружающей среды и чрезмерным теплом в области половых органов. [19]

1990-е–2000-е годы

В 1990-х годах наблюдалось значительное развитие исследований мужского бесплодия, с надежными результатами, указывающими на снижение. Датский метаанализ 1992 года, широко известный как исследование Карлсена по имени его главного автора, показал, что между 1938 и 1990 годами популяция, описанная как здоровая, испытала значительное снижение количества сперматозоидов и объема семенной жидкости. [21] [22] После этого исследования другие исследования подтвердили этот тезис. В конце 1990-х годов были опубликованы первые исследования социального и психологического воздействия мужского бесплодия. [23] Ближе к концу десятилетия была введена техника зачатия с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ, аналогично экстракорпоральному оплодотворению ). [24]

2010-е годы–настоящее время

К 2010-м годам стало ясно, что наблюдается значительное и устойчивое снижение количества сперматозоидов и объема семенной жидкости. Метаанализ 2017 года, проведенный Хагаем Левином из Еврейского университета, сообщил о снижении концентрации сперматозоидов на 52,4 процента и количества сперматозоидов на 59,3 процента с 1973 по 2011 год в западных странах (Австралия, Новая Зеландия, Европа и Северная Америка). [25] Два других исследования, представленных на научном конгрессе Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2018 года, дали схожие результаты: снижение количества сперматозоидов и их подвижности в 2000-х годах. [11] В статье 2012 года, опубликованной французскими исследователями и Институтом наук о здоровье Университета Йешива в журнале Journal of Human Reproduction, изучались французские мужчины с 1989 по 2005 год и сделан вывод, что количество сперматозоидов и доля нормальных подвижных сперматозоидов снизились на 32,2 и 8,1 процента соответственно. [26] [27]

Эпидемиолог Медицинской школы Маунт-Синай Шанна Свон написала в своей книге 2021 года « Обратный отсчет: как наш современный мир угрожает количеству сперматозоидов, изменяет репродуктивное развитие мужчин и женщин и подвергает опасности будущее человеческой расы »: «Если вы посмотрите на кривую количества сперматозоидов и спроецируете ее вперед — что всегда рискованно — то она достигнет нуля в 2045 году». [28]

Другой метаанализ в 2022 году, снова под руководством Хагая Левина , показал, что концентрация сперматозоидов снизилась на 53,3 процента, а количество сперматозоидов — на 56,3 процента в западных странах (1973–2015 годы) и на 27,6 и 24,7 процента соответственно в незападных странах (1986–2018 годы). [5] Более того, когда набор данных был ограничен более поздними исследованиями (после 2000 года), снижение параметров спермы стало более резким. Например, снижение мировой концентрации сперматозоидов удвоилось, что позволяет предположить, что это снижение может ускоряться. [5]

Обзор 2022 года, проведенный видными исследователями в области человеческой фертильности, показал, что рост индустриализации в течение 20-го века привел к увеличению воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы , что могло способствовать снижению количества сперматозоидов. [6] Другое исследование, опубликованное в 2023 году, связывает изменение в рационе питания, связанное с индустриализацией , называемое переходом в питании , со снижением количества сперматозоидов, оценивая, что переход от необработанной к современной обработанной диете может объяснять до 30 процентов снижения количества сперматозоидов. [7]

Воздействия и реакции

В прошлом проблемы мужской фертильности игнорировались, [29] [30] и исследования фертильности были сосредоточены на женщинах. [23] Социологи, изучающие мужское бесплодие, обнаружили, что осведомленность изменила отношение общества к фертильности и гендеру в сторону мужчин. [29]

Сторонники того, что мужское бесплодие достигло критических масштабов, говорят, что необходимо сделать больше для устранения потенциальных причин мужского бесплодия, таких как факторы образа жизни и воздействие токсичных химических веществ в окружающей среде. [31] [10] Они выступают за модернизацию здравоохранения с улучшением практики и увеличением финансирования. [32]

Социальные программы по смягчению последствий кризиса были реализованы в рамках репродуктивного здоровья мужчин. Такие мероприятия, как Международная неделя мужского здоровья и Movember, пропагандируют реформы для решения кризиса. [33] [34]

Австралийское федеральное правительство финансировало программу Healthy Male, направленную на поддержку мужского репродуктивного здоровья и фертильности, и выдало исследовательский грант в размере 3 миллионов австралийских долларов организации Andrology Australia. [35] Другие меры национального правительства включают рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании по здоровому образу жизни и ношению свободного нижнего белья для улучшения фертильности. [36]

Критика

Критики обозначения мужского бесплодия как кризиса ссылаются на исследования, которые частично стигматизируют мужчин, и говорят, что мужское бесплодие непреднамеренно было объединено с психическим здоровьем и социальной уязвимостью . Однако нет прямых доказательств, подтверждающих такую ​​стигматизацию. [37] Ганнон и др. писали в 2004 году, что освещение кризиса в СМИ представило его как угрозу гегемонической мужественности . [12]

Ученые расходятся во мнениях о влиянии наблюдаемых на сегодняшний день снижений фертильности, а количество сперматозоидов остается выше 15 миллионов, что Всемирная организация здравоохранения считает ниже нормы . Наибольшую обеспокоенность вызывает снижение среднего количества аномальных сперматозоидов. [38] Врачи-практики и врачи-репродуктологи , работающие в этой области, скептически относятся к кризису мужской фертильности, поскольку они не наблюдали резкого снижения собственными глазами; существует разрыв между тем, что было отмечено в опубликованных исследованиях, и тем, что наблюдается в клинической практике. [39]

Также было отмечено, что истинным фактором этого явления могут быть сексуальные и мастурбационные культурные сдвиги, поскольку более частая эякуляция быстро снижает количество сперматозоидов. [40] [41]

Андрологи заявили, что было проведено недостаточно исследований мужской фертильности, чтобы эффективно справиться с кризисом. [42] Существующие методы лечения, такие как вспомогательные репродуктивные технологии , труднодоступны и могут иметь серьезные осложнения. [43]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab McKie, Robin (2017-07-29). «Кризис бесплодия не вызывает сомнений. Теперь ученые должны найти причину». The Guardian . Получено 2018-10-10 .
  2. ^ Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Миндлис, Ирина; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х (2017-07-25). «Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и метарегрессионный анализ». Human Reproduction Update . 23 (6): 646–659. doi :10.1093/humupd/dmx022. ISSN  1355-4786. PMC 6455044. PMID 28981654  . 
  3. ^ Дэвис, Никола (2017-07-25). «Количество сперматозоидов у западных мужчин сократилось вдвое за последние 40 лет – исследование». The Guardian . Получено 2018-10-10 .
  4. ^ Джонстон, Ян (25 июля 2017 г.). «Количество сперматозоидов у западных мужчин упало на 60% за 40 лет из-за «современной жизни»». The Independent . Получено 10 октября 2018 г.
  5. ^ abcd Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Джоллес, Майя; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х. (15.11.2022). «Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и метарегрессионный анализ образцов, собранных по всему миру в 20-м и 21-м веках». Human Reproduction Update . 29 (2): 157–176. doi : 10.1093/humupd/dmac035 . ISSN  1460-2369. PMID  36377604.
  6. ^ аб Скаккебек, Нильс Э.; Линдаль-Якобсен, Руне; Левин, Хагай; Андерссон, Анна-Мария; Йоргенсен, Нильс; Главная, Катарина М.; Лидегаард, Эйвинд; Прискорн, Лёрке; Холмбо, Стайн А.; Браунер, Эльвира В.; Альмструп, Кристиан; Франка, Луис Р.; Знаор, Ариана; Кортенкамп, Андреас; Харт, Роджер Дж. (март 2022 г.). «Экологические факторы в снижении рождаемости человека». Обзоры природы. Эндокринология . 18 (3): 139–157. дои : 10.1038/s41574-021-00598-8. ISSN  1759-5037. PMID  34912078.
  7. ^ ab J, Whittaker (2023-02-02). «Тенденции в питании и ухудшение мужского репродуктивного здоровья». Hormones . 22 (2): 165–197. doi :10.1007/s42000-023-00431-z. ISSN  2520-8721. PMID  36725796.
  8. ^ Булико, Марион; Перре, Мег; Галка, Джонатан; Борса, Алекс; Гомперс, Анника; Райхес, Мередит; Ричардсон, Сара (10.05.2021). «Будущее спермы: структура биовариабельности для понимания глобальных тенденций количества сперматозоидов». Human Fertility . 25 (5): 888–902. doi : 10.1080/14647273.2021.1917778 . ISSN  1464-7273. PMID  33969777. S2CID  234344423.
  9. ^ "Глобальное снижение мужской фертильности связано с распространенными пестицидами". NBC News . 2023-11-15 . Получено 2024-01-05 .
  10. ^ ab De Jonge, C.; Barratt, CLR (2019). «Нынешний кризис в мужском репродуктивном здоровье: настоятельная необходимость в политической, социальной и исследовательской дорожной карте». Andrology . 7 (6): 762–768. doi : 10.1111/andr.12673 . ISSN  2047-2919. PMID  31241256.
  11. ^ abcde Феттерс, Эшли (2018-10-12). "Количество сперматозоидов продолжает падать". The Atlantic . Получено 2020-05-28 .
  12. ^ abcd Ганнон, Кеннет; Гловер, Лесли; Абель, Пол (2004). «Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ». Социальные науки и медицина . 59 (6): 1169–1175. doi :10.1016/j.socscimed.2004.01.015. PMID  15210089.
  13. ^ F, Fahami; Sh, Quchani; S, Ehsanpour; Az, Boroujeni (2010). «Жизненный опыт бесплодных мужчин с причиной мужского бесплодия». Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research . 15 (Suppl 1): 265–71. PMC 3208938. PMID  22069398 . 
  14. ^ Морзе, Кэрол А.; Ван Холл, Эйлард В. (1987). «Психосоциальные аспекты бесплодия: обзор современных концепций». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 6 (3): 157–164. doi :10.3109/01674828709019419. ISSN  0167-482X.
  15. ^ Нишлаг, Эберхард; Лерхль, Александр (2013). «Кризис спермы: какой кризис?». Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 184–186. doi :10.1038/aja.2012.90. ISSN  1008-682X. PMC 3739166. PMID 23001441  . 
  16. ^ "Почему кризис мужского бесплодия может быть хорошей новостью для женщин". New Scientist . Получено 10 октября 2018 г.
  17. ^ Нельсон, CM Кинлох; Бунге, Рэймонд Г. (1974). «Анализ спермы: доказательства изменения параметров потенциала мужской фертильности». Плодородие и стерильность . 25 (6): 503–507. doi : 10.1016/S0015-0282(16)40454-1 . PMID  4835605.
  18. ^ Кумар, Наина; Сингх, АмитКант (2015). «Тенденции мужского фактора бесплодия, важная причина бесплодия: обзор литературы». Журнал репродуктивных наук человека . 8 (4): 191–6. doi : 10.4103/0974-1208.170370 . ISSN  0974-1208. PMC 4691969. PMID 26752853  . 
  19. ^ ab Bouton, Katherine (1982-06-13). «Борьба с мужским бесплодием». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 28.05.2020 .
  20. ^ "Актуэльлес". Практика . 92 (20): 978. 2003. doi : 10.1024/0369-8394.92.20.978. ISSN  0369-8394.
  21. ^ Уолш, Брайан (12.09.2017). «Кризис мужского бесплодия: кто убивает сперму Америки?». Newsweek . Получено 10.10.2018 .
  22. ^ Карлсен, Э.; Гиверкман, А.; Кейдинг, Н.; Скаккебек, Н.Е. (1992-09-12). «Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет». BMJ (Clinical Research Ed.) . 305 (6854): 609–613. doi :10.1136/bmj.305.6854.609. ISSN  0959-8138. PMC 1883354. PMID 1393072  . 
  23. ^ ab Webb, Russell E.; Daniluk, Judith C. (1999). «Конец рода: опыт бесплодных мужчин, неспособных произвести на свет ребенка». Мужчины и мужественность . 2 (1): 6–25. doi :10.1177/1097184X99002001002. ISSN  1097-184X. S2CID  73326269.
  24. ^ Naz, Rajesh K., ред. (2005). Эндокринные разрушители: воздействие на мужскую и женскую репродуктивную систему (2-е изд.). Boca Raton: CRC Press. ISBN 0-8493-2281-2. OCLC  55634444.
  25. ^ Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Миндлис, Ирина; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х. (1 ноября 2017 г.). «Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и метарегрессионный анализ». Human Reproduction Update . 23 (6): 646–659. doi :10.1093/humupd/dmx022. ISSN  1460-2369. PMC 6455044. PMID 28981654  . 
  26. ^ "Обратный отсчет". The Economist . ISSN  0013-0613 . Получено 28.05.2020 .
  27. ^ Роллан, М.; Ле Моаль, Ж.; Вагнер, В.; Ройер, Д.; Де Музон, Ж. (2013). «Снижение концентрации и морфологии семени в выборке из 26 609 мужчин, близких к общей популяции, между 1989 и 2005 годами во Франции». Human Reproduction . 28 (2): 462–470. doi : 10.1093/humrep/des415 . ISSN  1460-2350. PMC 4042534. PMID 23213178  . 
  28. ^ Уолш, Брайан (24.02.2021). «В новой книге химикаты обвиняются в растущих проблемах в воспроизводстве человека». Axios . Архивировано из оригинала 07.08.2022 . Получено 21.06.2021 .
  29. ^ ab Petok, William D. (2015). «Консультации по бесплодию (или их отсутствие) забытого партнера-мужчины». Fertility and Sterility . 104 (2): 260–266. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.04.040 . PMID  26048155.
  30. ^ Ravitsky, Vardit; Kimmins, Sarah (2019-11-21). «Забытые мужчины: растущие показатели мужского бесплодия срочно требуют новых подходов к его профилактике, диагностике и лечению». Biology of Reproduction . 101 (5): 872–874. doi :10.1093/biolre/ioz161. ISSN  0006-3363. PMC 6877781. PMID 31553040  . 
  31. ^ Берри, Сара (2017-07-26). «'Мы пока не в кризисе': 60-процентное снижение количества сперматозоидов можно обратить вспять». The Sydney Morning Herald . Получено 2020-05-28 .
  32. ^ "Мнение: надвигающийся кризис рождаемости требует срочных действий". Montreal Gazette . Получено 28.05.2020 .
  33. ^ "Главная". Неделя мужского здоровья . Получено 28.05.2020 .
  34. ^ "Movember". Movember . Получено 2020-05-28 .
  35. ^ "Национальная стратегия мужского здоровья стоимостью 19,7 млн ​​долларов". Грег Хант, депутат . 11 апреля 2019 г. Получено 28 мая 2020 г.
  36. ^ "Почему томатное пюре может улучшить мужскую фертильность". BBC News . 2019-10-09 . Получено 2020-05-28 .
  37. ^ Ханна, Эсме; Гоф, Брендан (2015-12-23). ​​«Опыт мужского бесплодия: обзор литературы по качественным исследованиям». SAGE Open . 5 (4): 215824401561031. doi : 10.1177/2158244015610319 . ISSN  2158-2440.
  38. ^ "реакция экспертов на метаанализ количества сперматозоидов среди мужчин в западных странах | Science Media Centre" . Получено 28.05.2020 .
  39. ^ Беллуз, Джулия (17.09.2018). «Количество сперматозоидов падает. Это еще не репродуктивный апокалипсис — пока». Vox . Получено 28.05.2020 .
  40. ^ Менгер, Х. Дж. (1994-05-28). «Сексуальная революция и количество сперматозоидов». BMJ (Clinical Research Ed.) . 308 (6941): 1440–1441. doi :10.1136/bmj.308.6941.1440b. PMC 2540338. PMID  8019272 . 
  41. ^ Уэлливер, Чарльз; Бенсон, Аарон Д.; Фредерик, Люк; и др. (2016-10-05). «Анализ параметров спермы в течение 2 недель ежедневной эякуляции: первое исследование на людях». Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 749–755. doi : 10.21037/tau.2016.08.20 . PMC 5071206. PMID  27785432 . 
  42. ^ «Борьба со стигмой вокруг мужского бесплодия». Raconteur . 2018-04-23 . Получено 2020-05-28 .
  43. ^ Ravitsky, Vardit; Kimmins, Sarah (2019-11-21). «Забытые мужчины: растущие показатели мужского бесплодия срочно требуют новых подходов к его профилактике, диагностике и лечению». Biology of Reproduction . 101 (5): 872–874. doi : 10.1093/biolre/ioz161 . ISSN  0006-3363. PMC 6877781. PMID 31553040  .