Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis ( MAP ) — облигатная патогенная бактерия рода Mycobacterium . [1] Его часто называют M. paratuberculosis или M. avium ssp. паратуберкулез . Это возбудитель болезни Иона , поражающей жвачных животных, таких как крупный рогатый скот, и предполагаемый возбудитель болезни Крона у человека и ревматоидного артрита . [2] Типовой штамм — ATCC 19698 (эквивалент CIP 103963 или DSM 44133). [3]
MAP вызывает болезнь Джоне у крупного рогатого скота и других жвачных животных . Уже давно подозревается, что он является возбудителем болезни Крона у людей, [4] [5] , но исследования не смогли показать определенную корреляцию. [6] В одном исследовании утверждается, что наличие антител против Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis связано с повышенной склонностью пациентов с болезнью Крона к получению биологической терапии. [7]
Недавние исследования показали, что MAP, присутствующий в молоке, может пережить пастеризацию , что вызывает проблемы со здоровьем человека из-за широко распространенного характера MAP в современных молочных стадах. Выживаемость MAP во время пастеризации зависит от значения D 72C присутствующих штаммов и их концентрации в молоке. [8] Он термостойкий и способен изолироваться внутри лейкоцитов, что может способствовать его сохранению в молоке. Сообщалось также, что он выдерживает хлорирование в муниципальном водоснабжении.
MAP — медленно растущий организм, и его трудно культивировать. Бактериальные культуры считались золотым стандартом обнаружения MAP. Обнаружение очень ограничено в свежих тканях, пище и воде. Недавно Джон Эйткен и Otakaro Pathways открыли метод культивирования MAP из человеческой крови. Тестирование продолжается. Профессор Джон Хермон-Тейлор из Королевского колледжа Лондона разрабатывает новую вакцину векторного типа против MAP, которая, по его словам, является одновременно лечебной и профилактической. Испытания на людях первого этапа начались в январе 2017 года и успешно завершились в сентябре 2019 года. Он также разрабатывает сопутствующий анализ крови MAP. [ нужна ссылка ] [ нужен неосновной источник ]
Он не чувствителен к противотуберкулезным препаратам (которые обычно убивают микобактерии туберкулеза ). MAP чувствителен к антибиотикам, используемым для лечения Mycobacterium avium, таким как рифабутин и кларитромицин , однако способность этих антибиотиков искоренить MAP-инфекцию in vivo не установлена. [ нужна ссылка ] [ нужен неосновной источник ]
MAP признан мультихозяинным микобактериальным патогеном с доказанной специфической способностью инициировать и поддерживать системную инфекцию и хроническое воспаление кишечника ряда гистопатологических типов у многих видов животных, включая приматов. [9]
MAP был обнаружен в большем количестве в кишечнике пациентов с болезнью Крона [10] и у значительного количества пациентов с синдромом раздраженного кишечника [11] по сравнению с пациентами с язвенным колитом или здоровыми людьми из контрольной группы. Одно исследование пришло к выводу, что MAP «может действовать как возбудитель, играть роль в контексте вторичной инфекции, которая может усугубить заболевание, или представлять собой непатогенную колонизацию». [6] Вакцина Крона MAP — это экспериментальная вакцина, основанная на этой гипотезе. [12]
Геном штамма MAP K-10 был секвенирован в 2005 году и обнаружил, что он состоит из одной кольцевой хромосомы из 4 829 781 пары оснований и кодирует 4350 предсказанных ORF , 45 тРНК и один оперон рРНК . [13]
Mycobacterium avium subsp. паратуберкулез выявлен у 15 из 20 (75%) больных с синдромом раздраженного кишечника, у 3 из 20 (15%) здоровых людей контрольной группы и у 20 из 23 (87%) лиц с болезнью Крона