Сестринское дело в Японии не развивалось как профессия до конца девятнадцатого века. Первоначально введенное только в Токио в конце 1860-х годов, небольшие школы, использующие западные модели, открывались к концу 1880-х годов. В ответ на ликвидацию последствий стихийных бедствий Японский Красный Крест стал неотъемлемой частью развития сестринского дела. К 1915 году была создана регистрация медсестер, и медсестры общественного здравоохранения начали работать по всей стране. Университеты сестринского дела были созданы в двадцатом веке, и были приняты правила для разработки стандартов обучения и общественного здравоохранения.
Уход за больными в Японии в основном осуществлялся на дому необученными членами семьи до конца девятнадцатого века. Сестринское дело впервые появилось в Токио в 1869 году, когда Токийский императорский университет открыл небольшую школу для медсестер. Мало обучали тому, как ухаживать за больными, но студентов обучали гигиене и санитарным условиям в больницах.
В 1883 году иностранные миссионеры открыли две небольшие школы медсестёр, основанные на западных моделях, чтобы давать теоретическую подготовку медсестрам. Два года спустя врач открыл школу в Киото, а Канадская епископальная миссия начала школу в Кобе . [1] Школа в Киото была основана Линдой Ричардс , которую Американское управление миссий направило для организации учебной школы в больнице Дошиша. Первый класс из четырёх медсестёр закончил обучение в 1888 году. [2]
В 1887 году был основан Японский Красный Крест (JRC) [3] , и к 1890 году он начал обучать и набирать медсестер для обучения. [4] Хотя их медсестры все еще учились, когда началась Японо-китайская война , JRC решил отправить стажеров для оказания помощи в оказании помощи. С 1894 года [5] медсестры JRC участвовали в многочисленных конфликтах, помогая раненым, в том числе в Боксерском восстании (1900), Русско-японской войне (1904), [6] Первой мировой войне и японской интервенции в Сибири (1919). [7] Программа обучения медсестер JRC требовала трех лет обучения, причем первый год был посвящен теории, включая курсы по анатомии, перевязкам, дезинфекции, гигиене, инструментам, женскому здоровью, акушерству, а также базовой помощи при хирургии и лечении, а последние два года включали практическое обучение. [8] Завершение курса требовало сдачи выпускного экзамена перед выдачей диплома, а дополнительные шесть месяцев обучения позволяли кандидатам на должность старшей медсестры. [4] Поскольку JRC находился под контролем правительства, их больницы были распространены по всем крупным городам, а единообразие обучения сделало организацию лидером в развитии сестринского дела. [9]
Сестринское дело не было устоявшейся частью системы здравоохранения Японии до 1899 года с принятием Указа об акушерках . Указ о зарегистрированных медсестрах был принят в 1915 году, который установил юридическое обоснование для зарегистрированных медсестер по всей Японии . [10] В 1920-х годах правительство начало исследовать необходимость повышения образовательных требований для медсестер. До этого времени единственным требованием было профессиональное обучение, и не было никаких предпосылок для поступления на обучение в большинство больниц для получения среднего образования. В 1927 году Международная больница Св. Луки стала первым колледжем сестринского дела в стране и основала свою учебную программу на той, которая предлагалась в Йельском университете в Нью-Хейвене, штат Коннектикут . [9] Программа требовала, чтобы студенты были выпускниками государственной средней школы, прошли три года стандартного обучения и четвертый год специализации. [11]
Первая ассоциация медсестер в Японии была основана в 1929 году Таке Хагиварой как Ассоциация медсестер Японской империи . [7] К 1933 году организация насчитывала около 1500 членов со всей Японии [12] и присоединилась к Международному совету медсестер (ICN). [13] Во время Второй мировой войны были приняты Указ о медсестрах общественного здравоохранения (1941) и Закон о национальном медицинском обслуживании (1942), которые были повторно подтверждены в 1948 году с принятием Закона о медсестрах общественного здравоохранения, акушерках и медицинских сестрах . Он установил образовательные требования, стандарты и лицензирование. [10] В 1946 году была создана Японская ассоциация медсестер, объединившая Японское общество акушерок, Японскую ассоциацию медсестер общественного здравоохранения и Ассоциацию медсестер Японской империи в одну зонтичную организацию. [14]
В Японии продолжаются усилия по улучшению сестринского дела. В 1952 году были введены первые университетские курсы по сестринскому делу, в 1957 году были введены требования для помощников медсестер, в 1965 году были приняты правила для медсестер, работающих в ночную смену, и на протяжении 1990-х годов несколько законодательных актов расширили обучение и защиту занятости медсестер. [10] В 1992 году Закон о защите сестринского персонала создал новые университетские программы для решения проблемы стареющего населения Японии , установил критический научно обоснованный подход к обучению, а не прагматичный, унифицировал требования к обучению и лицензированию и в целом улучшил имидж этой области. [15] В 2009 году в Закон о медсестрах, акушерках и медсестрах общественного здравоохранения были внесены поправки, позволяющие тем, кто окончил 4-летний колледж, иметь право сдавать экзамен на медсестру, пересмотрев требования к курсам и сделав недавно окончившее обучение обязательным для медперсонала. [10]
В Японии признаются четыре типа медсестер: медсестры общественного здравоохранения , акушерки , дипломированные медсестры и помощники медсестер . [16]
Медсестринское дело в сфере общественного здравоохранения призвано помогать обществу и также обусловлено его потребностями. Цели медсестер в сфере общественного здравоохранения — следить за распространением болезней, бдительно следить за опасностями окружающей среды, обучать общество тому, как заботиться о себе и лечить себя, а также готовиться к общественным катастрофам. [17]
Акушерки-медсестры не зависят от какой-либо организации. Акушерка заботится о беременной женщине во время родов и в послеродовой период. Они помогают матери кормить грудью, ухаживать за ребенком и выполнять связанные с этим задачи. [17]
Лица, являющиеся помощниками медсестер, выполняют приказы дипломированной медсестры. Они отчитываются перед лицензированной медсестрой о состоянии пациента. Помощники медсестер всегда находятся под наблюдением стоматолога, лицензированной дипломированной медсестры или врача. [17]
Требования к образованию медсестер в Японии таковы, что кандидаты должны были пройти двенадцать лет базового академического обучения и затем три года базового образования медсестер. Медсестрам и акушеркам общественного здравоохранения требуется как минимум один дополнительный год специализированного обучения. После завершения обучения студенты должны сдать национальный экзамен на получение лицензии и получить лицензию от министра здравоохранения, труда и благосостояния в случае медсестер или от губернатора префектуры для помощников медсестер. Иностранные медсестры, желающие работать в Японии, должны сдать экзамен на получение лицензии и получить японскую лицензию медсестры. [17]
Чтобы стать дипломированной медсестрой в Японии, кандидаты должны сначала получить диплом средней школы, а затем либо поступить в университет медсестер на четыре года и получить степень бакалавра наук в области сестринского дела (BSN); либо посещать колледж младших медсестер на три года и получить степень младшего специалиста в области сестринского дела (ASN); либо учиться в школе подготовки медсестер на протяжении трех лет и получить диплом. [18] Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий (MEXT) регулирует учебную программу колледжей и университетов, в то время как Отдел сестринского дела Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения регулирует программы получения диплома медсестры. [15] Оба министерства совместно устанавливают основную учебную программу, хотя отдельные школы могут различаться по дополнительным требованиям. Базовый курс обучения должен включать курсы по: анатомии, здоровью взрослых, основам ухода, здоровью детей, изучению болезней и восстановления, геронтологическому уходу, поддержке здравоохранения и социальным системам, теории ухода на дому, материнству, психическому здоровью, интеграции ухода, психиатрическому уходу, научному мышлению и пониманию людей, жизни и общества. Требуются как теоретическое обучение, так и клиническая практика. [18]
По завершении обучения требуется сдать национальный экзамен, проводимый Отделом сестринского дела Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения. Лицензии выдаются на всю жизнь медсестры и не требуют продления [15] или непрерывного образования. [16] Для медсестер, желающих стать медсестрами общественного здравоохранения или акушерками, требуется последипломное обучение. Колледжи, младшие колледжи, школы подготовки медсестер или университеты предлагают курсы для дополнительного обучения, которое должно длиться не менее одного года. Кроме того, в некоторых университетах предлагаются степени магистра. [18] С 2010 года все медсестры должны пройти последипломное клиническое обучение. [16]
Сертификация медсестер-специалистов не регламентирована в Японии, хотя эта практика широко принята. Японская ассоциация медсестер (JNA) сертифицирует медсестер по трем категориям: сертифицированная медсестра , сертифицированная медсестра-администратор и сертифицированная медсестра-специалист . [16] Все три уровня сертификации требуют, чтобы медсестра сдала национальный экзамен по сестринскому делу, а также сертификационный тест, проводимый JNA. Сертификации должны обновляться каждые пять лет. [19]
Сертифицированные медсестры (CN) обязаны пройти шестимесячную подготовку по уходу за больными с раком и химиотерапией , неотложной помощи , хосписному уходу , интенсивной терапии , уходу за ранами, стомой и недержанием , а также уходу за больными с помощью лечения боли [15] после завершения их базовой лицензии на сестринское дело. По состоянию на июль 2015 года в Японии работало около 16 000 CN в различных специальностях, включая уход за больными с раком, хроническими заболеваниями , уход за больными с деменцией, уход за больными с диабетом, уход за больными с диализом, неотложную помощь, уход за сердцем, контроль инфекций, уход за больными с бесплодием, уход за новорожденными, реабилитационный уход, уход за органами дыхания и другие специализированные области. [19]
Сертифицированные администраторы медсестер (CNA) должны закончить магистерскую программу по менеджменту в аспирантуре или университете или иметь сертификат образовательной программы подготовки медсестер. [19]
Сертифицированные специалисты по медсестринскому делу (CNS) должны закончить магистерскую программу по специализированным направлениям, включая уход за больными раком, уход за детьми, уход за хроническими больными, уход за больными в общинах, уход за больными в критическом состоянии, уход за больными в семье, уход за больными в геронтологии, уход за больными на дому, уход за больными с целью контроля инфекций, уход за больными в психиатрии/психиатрии или уход за больными с женским здоровьем, после получения национальной лицензии. [19] Кроме того, для сертификации требуется не менее пяти лет клинического опыта. [15]
Другие профессиональные группы также предоставляют сертификацию для клинических специальностей, таких как общественное здравоохранение, диабет, уход при катастрофах, неотложная помощь, неизлечимые заболевания, сестринское администрирование и психиатрический уход. Эти организации в основном появились в 1990-х годах. К ним относятся Японский фонд сестринского ухода, который был основан в 1994 году для создания и улучшения услуг по уходу на дому для пожилых людей; Японское общество семейного ухода, которое возникло в 1994 году, чтобы сосредоточиться на образовании, практике и развитии теории для практикующих семейных медсестер; Японская ассоциация диагностики сестринского дела и Японское общество диагностики сестринского дела, которые сосредоточены на диагностике сестринского дела. Дополнительные профессиональные организации включают Федерацию колледжей медсестер и Ассоциацию медсестер, Международный фонд сестринского дела Японии, Японскую ассоциацию акушерок и Японское общество исследований сестринского дела. [15]
До 2015 года [19] медсестры в Японии должны были работать под руководством врачей. Им не разрешалось диагностировать заболевания или выписывать лекарства без распоряжения врача. Социально-культурный обычай, дающий врачам более высокий воспринимаемый социальный статус, а медсестрам — роль смотрителей, привел к отсутствию у медсестер автономии. [15] В октябре 2015 года в Закон о медсестрах, акушерках и медсёстрах общественного здравоохранения были внесены поправки, позволяющие медсестрам, прошедшим специальную подготовку, выступать в качестве практикующих медсестёр и вмешиваться в определённые ситуации, не дожидаясь решения врача. [19]
Учебные программы требуют завершения 315 учебных часов по общим предметам и от 15 до 72 учебных часов по предметам для определенных категорий медицины. Участники должны посещать как лекции, так и участвовать в практических занятиях. По завершении курсовой работы абитуриенты должны получить сертификат об окончании. Затем они могут выполнять определенные медицинские вмешательства на основе тех, которые описаны в руководствах по процедурам, подготовленных врачами. [20]
В настоящее время в Японии наблюдается нехватка медсестер, отчасти из-за растущего населения пожилых людей . Другими причинами дефицита кандидатов на должность медсестры являются плохие условия труда, увеличение назначенной рабочей нагрузки, низкий социальный статус медсестер и культурная идея о том, что замужние женщины бросают работу ради семейных обязанностей. [15] В среднем японские медсестры зарабатывают около 280 000 иен в месяц. [21] До 2000 года медсестры составляли около 4,5% женской рабочей силы в Японии, причем почти две трети имели дипломы медсестер и только один процент имел степень бакалавра сестринского дела . Большинство медсестер были женщинами, и только около трех процентов в этой области были мужчинами. [15] Наибольший сегмент медсестер находится в возрасте от 30 до 40 лет, при этом средний возраст составил 41 год в 2016 году, а больницы являются основным работодателем (61%) медперсонала, за которыми следуют частные клиники (21%). [22]
После 1992 года в каждой префектуре были созданы Центры медсестер в соответствии с Законом о гарантиях рабочей силы медсестер и других медицинских экспертов . Эти центры предоставляют трудоустройство, профессиональную подготовку и повторную сертификацию, если это необходимо. Они отслеживают медсестер, которые остались без работы, и поддерживают тех, кто, возможно, захочет вернуться на работу. [22] Наиболее распространенной причиной ухода медсестер с работы является необходимость воспитать семью, хотя большая ответственность, нерегулярная сменная работа, долгий рабочий день, ночные смены и плохие условия труда/обращение составляли часть текучести кадров. Государственные программы по улучшению рабочей среды действуют с 2011 года. [23]
Одним из старейших профсоюзов, связанных с сестринским делом, является Японская федерация профсоюзов медицинских работников, созданная в 1957 году. Это профсоюз, в который входят как врачи, так и медсестры. Эта организация участвовала в создании Закона о сестринском кадровом ресурсе . [15]
Сестринское дело по странам (категория)