stringtranslate.com

Насилие во время родов

Насилие во время родов ( акушерское насилие или неуважительный уход ) обычно определяется как взаимодействие или условия, которые считаются унизительными или недостойными по местному консенсусу, а также взаимодействия или условия, которые воспринимаются как унизительные или недостойные или должны быть таковыми. [1] [2] Анализ ландшафта Боузера и Хилла 2010 года определил семь категорий оскорбительного или неуважительного ухода, включая физическое насилие, несогласованную клиническую помощь, неконфиденциальную помощь, недостойную помощь, дискриминацию, оставление и содержание в медицинских учреждениях. [3]

Такое обращение считается формой насилия в отношении женщин и нарушением прав женщин . Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения , это повторяющаяся проблема в учреждениях по всему миру , которая может иметь серьезные последствия для матери и ребенка. А именно, насилие во время родов может помешать женщинам обращаться за дородовой помощью и использовать другие медицинские услуги в будущем. [4] Подростки , женщины, не состоящие в браке, женщины с низким социально-экономическим статусом , женщины -мигранты , женщины, инфицированные ВИЧ , и женщины из числа этнических меньшинств подвергаются большему риску подвергнуться акушерскому насилию. [4]

Определение и формы злоупотреблений

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что насилие во время родов еще не было окончательно определено или измерено научным способом. Однако насилие во время родов обычно определяется как пренебрежительное, физическое насилие и/или неуважительное отношение со стороны медицинских работников к пациенткам во время родов . Такое жестокое обращение рассматривается как нарушение прав человека женщины . [4]

Насилие во время родов может иметь широкий спектр проявлений и может проявляться в формах неконфиденциального ухода, недостойного ухода, дискриминации , открытого физического насилия, несогласованного ухода, отказа от ухода и/или содержания в учреждениях. [3]

Эпидемиология и последствия

Всемирная организация здравоохранения провела исследования распространенности жестокого обращения при родах. Их исследования показывают, что женщины, рожающие в медицинских учреждениях, часто и во всем мире сталкиваются с неуважительным, жестоким и/или пренебрежительным отношением. [5]

Исследование 2020 года, проведенное в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии, показало, что более 40% наблюдаемых женщин и 35% опрошенных женщин подвергались жестокому обращению во время родов. [6] Кроме того, подростки , женщины- мигранты , женщины, инфицированные ВИЧ , и женщины из числа этнических меньшинств считались более склонными, чем другие, подвергаться жестокому обращению во время родов. [5] [7] [8] [9] [10] [11]

Женщины в родах очень уязвимы и часто не могут защитить себя от жестокого обращения, поэтому последствия акушерского насилия могут быть серьезными как для матери, так и для ребенка. Оскорбительные отношения, которые формируются между женщиной и ее поставщиками медицинских услуг в результате жестокого обращения во время родов, часто приводят к тому, что у женщины развивается общее недоверие к медицинским услугам. Кроме того, последствия могут быть расширены и включать нежелание обращаться за дородовым уходом , медицинской помощью во время родов и другими медицинскими услугами в будущем. [4] [5] [12]

География

Северная и Южная Америка

Некоторые источники ссылаются на североамериканских акушеров и гинекологов, особенно между 1950-ми и 1980-ми годами, практикующих то, что называлось швом мужа , что подразумевает наложение дополнительных швов на влагалище женщины после эпизиотомии или естественного разрыва , который происходит во время родов. Эта процедура предположительно выполнялась для увеличения будущего сексуального удовольствия мужа и часто вызывала долгосрочную боль и дискомфорт для женщины. Нет никаких доказательств того, что такая практика была широко распространена в Северной Америке, [13] [14] но упоминания о ней часто появляются в исследованиях об эпизиотомии в некоторых американских странах, таких как Бразилия . [15]

Недавно в центре внимания было обращение североамериканских врачей с беременными женщинами. Растет идея, что произошло «возмещение» акушерского насилия и что право женщин на выбор было скомпрометировано в некоторых ситуациях. В случаях, когда жизни женщины и плода находятся под угрозой, женщина имеет право отказаться от лечения посредством таких процедур, как кесарево сечение, эпизиотомия или вакуумная стимуляция родов. Женщин часто принуждают к этим инвазивным процедурам, несмотря на тот факт, что такое принуждение, как было установлено, наносит долгосрочный ущерб, и многие женщины сравнивают этот опыт с изнасилованием. [16]

Термин «акушерское насилие» особенно часто используется в странах Латинской Америки, где закон запрещает такое жестокое обращение. Такие законы существуют в нескольких странах Латинской Америки, включая Аргентину , Пуэрто-Рико и Венесуэлу . [17]

Исследование акушерского насилия в двух государственных больницах Мексики , анализирующее опыт родов за один месяц 2012 года, показало, что физическое насилие, словесные оскорбления и дискриминация открыто имели место во всех учреждениях. Женщины, получающие государственную страховку, подвергались наибольшей дискриминации со стороны медицинских работников. [18]

Африка

Танзания — африканская страна с историей насилия во время родов. В 2011 году Шеннон Макмахон и другие исследовали, были ли эффективными предполагаемые вмешательства по снижению распространенности насилия во время родов. При опросе женщин они изначально отзывались о своем опыте как о нейтральном или лучшем. Однако после того, как им показали различные аспекты насилия, подавляющее большинство женщин действительно сообщили о том, что подвергались насилию во время родов. [19] В 2013–2014 годах Ханна Рэтклифф и другие провели исследование, чтобы изучить возможные вмешательства по улучшению опыта женщин во время родов. Они провели «день открытых родов», который способствовал общению между пациентками и поставщиками услуг и обучал их процедурам, связанным с родами. Команда также провела «семинар по уважительному уходу за матерями», призванный создать разговор об уважении между медицинским персоналом и пациентами. Они обнаружили, что этот подход оказался успешным в помощи по восстановлению систем без больших затрат. Удовлетворенность опытом родов у женщин выросла на 60%. [20] В тот же период времени, что и исследование Рэтклиффа, Стефани Куджаваки и другие провели сравнительное исследование родов с вмешательством и без него. Базовый уровень для исследования был проведен в 2011–2012 годах, а последняя половина исследования была проведена в 2015 году. Они обнаружили, что после вмешательств наблюдалось 66%-ное снижение жестокого обращения и неуважения во время родов. Это исследование показывает, что реформы общества и системы здравоохранения могут помочь изменить и переформировать нормы, в которых женщины подвергаются плохому обращению во время родов. [21]

Азия

В 2014–2015 годах Шрипорна Бхаттачарья и ТК Сундари Равиндран приступили к количественному определению распространенности насилия во время родов в округе Варанаси на севере Индии с помощью анкеты. В центре внимания исследования были два сельских квартала в округе Варанаси с высоким уровнем родов в учреждениях, при этом субъекты были выбраны случайным образом из числа женщин, проживающих в этом районе. Бхаттачарья и Равиндран сообщают, что частота, с которой происходило оскорбительное поведение, составила 28,8%, при этом «оскорбительное поведение» выступает в качестве общего термина. Двумя наиболее распространенными формами насилия были недостойный уход (19,3%) и физическое насилие (13,4%). Кроме того, 8,5% пациенток сообщили о том, что их пренебрегали или бросали, 5,6% столкнулись с неконфиденциальным уходом, а 4,9% столкнулись с унижением из-за отсутствия чистоты. Авторы также отмечают, что 90,5% субъектов столкнулись с ненадлежащими требованиями денег. С точки зрения корреляции, не было никакой значимой связи между социально-экономическим статусом и насилием, хотя женщины, столкнувшиеся с осложнениями во время родов, в четыре раза чаще подвергались насилию в родильных домах. [22]

Фатима Альзиуд и коллеги изучали насилие во время родов в Иордании , в частности, в форме пренебрежения и словесных оскорблений. В качестве мест проведения исследования были использованы четыре государственных центра охраны здоровья матери и ребенка, а субъектами стали 390 иорданских женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Шкала словесного насилия и пренебрежения во время родов (CVANS) показала, что 32,2% субъектов подверглись пренебрежению, а 37,7% столкнулись со словесными оскорблениями во время последних родов. Кроме того, наблюдалась отрицательная корреляция между возрастом и пренебрежением/словесными оскорблениями. [23]

Интерсекциональность акушерского насилия

Раса/этническая принадлежность

В то время как глобальные исследования и пропаганда материнского здоровья недавно привлекли внимание к акушерскому насилию, историки отметили исторические примеры. В Соединенных Штатах Америки историки свидетельствуют, что это началось во времена рабства, когда порабощенные женщины подвергались физической эксплуатации и экспериментам со стороны врачей довоенного периода , стремившихся продвинуть области акушерства и гинекологии . [24] Позже историки подтверждают, что это приняло форму принудительной стерилизации чернокожих и других цветных женщин в рамках движения евгеники . [25] Аппендэктомии в Миссисипи относятся к опыту принудительной и принудительной стерилизации чернокожих женщин между 1920 и 1980 годами. [25] Придуманные активисткой Фанни Лу Хамер , аппендэктомии в Миссисипи включали стерилизацию чернокожих и других цветных женщин без осознанного согласия, знания и без веской медицинской причины. [25] Хамер вспоминает, как ей сделали гистерэктомию без ее согласия во время операции по удалению миомы матки, что сделало ее бесплодной. [26] [27] Исследователи подтверждают, что гистерэктомию и перевязку маточных труб проводили бедным чернокожим женщинам врачи-ординаторы, которым было разрешено «практиковать» хирургические навыки. [27]

Ученые показывают, что некоторые из этих исторических форм неуважительного ухода сохранились и в 21 веке. Чернокожие матери всех социально-экономических статусов, включая Серену Уильямс , имеют подробный опыт игнорирования или отвержения, когда они сообщали о признаках осложнений или выражали обеспокоенность во время беременности [28] [29] [30] . Исследование, проведенное по неравенству в отношении здоровья матерей и младенцев в Калифорнии, показало, что расовое неравенство в результатах для матерей и младенцев сохраняется в самых богатых 20% семей. Исследование пришло к выводу, что чернокожие матери и младенцы в этой налоговой категории в два раза чаще умирают, чем белые матери и младенцы. Исследователи также обнаружили, что показатели материнской смертности среди самых богатых чернокожих женщин были такими же высокими среди белых женщин с самым низким доходом. [30] Другое исследование отметило, что цветные женщины подвергаются жестокому обращению чаще, чем другие расы, при этом показатели жестокого обращения для них неизменно выше по сравнению с белыми коллегами. [31] Исследования Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк и Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что чернокожие женщины в три-четыре раза чаще, чем белые, умирают от осложнений, связанных с беременностью, причем более 60% этих смертей можно было бы предотвратить, если бы им оказали надлежащую и уважительную помощь. [32]

Хотя исследования показали, что последствия акушерского насилия распределены непропорционально, они также показывают, что оно не ограничивается только чернокожими женщинами. Исследование, проведенное в 1970-х годах, показало, что, по оценкам, четверть коренных американских женщин детородного возраста были стерилизованы в больницах Индейской службы здравоохранения . [24]

Смотрите также

Ссылки

Использование Википедии для исследований

  1. ^ Фридман, Линн П.; Рэмси, Кейт; Абуя, Тимоти; Беллоуз, Бен; Ндвига, Черити; Уоррен, Шарлотта Э.; Куявски, Стефани; Мойо, Вема; Крук, Маргарет Э .; Мбаруку, Годфри (01.12.2014). «Определение неуважения и жестокого обращения с женщинами во время родов: повестка дня в области исследований, политики и прав». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 92 (12): 915–917. doi :10.2471/BLT.14.137869. ISSN  0042-9686. PMC 4264393.  PMID 25552776  .
  2. ^ Фридман, Линн П.; Крук, Маргарет Э. (сентябрь 2014 г.). «Неуважение и жестокое обращение с женщинами во время родов: вызов глобальным программам качества и подотчетности». The Lancet . 384 (9948): e42–e44. doi :10.1016/s0140-6736(14)60859-x. ISSN  0140-6736. PMID  24965825. S2CID  20380618.
  3. ^ ab Сандо, Дэвид; Абуя, Тимоти; Асефа, Антенех; Бэнкс, Кэтлин П.; Фридман, Линн П.; Куявски, Стефани; Марковиц, Аманда; Ндвига, Чарити; Рэмси, Кейт; Рэтклифф, Ханна; Угву, Эммануэль О.; Уоррен, Шарлотта Э.; Джоливе, Р. Рима (11 октября 2017 г.). «Методы, используемые в исследованиях распространенности неуважения и насилия во время родов в медицинских учреждениях: извлеченные уроки». Репродуктивное здоровье . 14 (1): 127. doi : 10.1186/s12978-017-0389-z . ISSN  1742-4755. PMC 5637332. PMID 29020966  . 
  4. ^ abcd «Профилактика и устранение неуважительного и жестокого обращения во время родов». Всемирная организация здравоохранения. 3 сентября 2014 г. Получено 3 августа 2017 г.
  5. ^ abc "Профилактика и устранение неуважительного и жестокого обращения во время родов в медицинских учреждениях" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Получено 3 августа 2017 г. .
  6. ^ Bohren, Meghan A; Mehrtash, Hedieh; Fawole, Bukola; Maung, Thae Maung; Balde, Mamadou Dioulde; Maya, Ernest; Thwin, Soe Soe; Aderoba, Adeniyi K; Vogel, Joshua P; Irinyenikan, Theresa Azonima; Adeyanju, A Olusoji (ноябрь 2019 г.). «Как обращаются с женщинами во время родов в медицинских учреждениях в четырех странах: поперечное исследование с наблюдениями за родами и опросами на уровне сообщества». The Lancet . 394 (10210): 1750–1763. doi :10.1016/s0140-6736(19)31992-0. ISSN  0140-6736. PMC 6853169 . PMID  31604660. 
  7. ^ Сандо, Дэвид; Кендалл, Тамил; Льятуу, Гудлак; Рэтклифф, Ханна; Макдональд, Кэтлин; Мваньика-Сандо, Мэри; Эмиль, Файда; Чаламилла, Герино; Лангер, Ана (1 декабря 2014 г.). «Неуважение и насилие во время родов в Танзании: более ли уязвимы женщины, живущие с ВИЧ?». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 67 (Приложение 4): S228–S234. doi : 10.1097/QAI.00000000000000378. PMC 4251905. PMID  25436822. 
  8. ^ Окафор, Инносент И.; Угву, Эммануэль О.; Оби, Сэмюэль Н. (1 февраля 2015 г.). «Неуважение и злоупотребление во время родов в медицинских учреждениях в стране с низким уровнем дохода». Международный журнал гинекологии и акушерства . 128 (2): 110–113. doi :10.1016/j.ijgo.2014.08.015. PMID  25476154. S2CID  25851602.
  9. ^ Куявски, Стефани; Мбаруку, Годфри; Фридман, Линн П.; Рэмси, Кейт; Мойо, Вема; Крук, Маргарет Э. (1 октября 2015 г.). «Связь между неуважением и насилием во время родов и уверенностью женщин в медицинских учреждениях в Танзании». Журнал здоровья матери и ребенка . 19 (10): 2243–2250. doi :10.1007/s10995-015-1743-9. PMID  25990843. S2CID  25074191.
  10. ^ Куявски, Стефани А.; Фридман, Линн П.; Рэмси, Кейт; Мбаруку, Годфри; Мбуита, Селемани; Мойо, Вема; Крук, Маргарет Э. (1 июля 2017 г.). «Вмешательство сообщества и системы здравоохранения для снижения неуважения и насилия во время родов в регионе Танга, Танзания: сравнительное исследование до и после». PLOS Medicine . 14 (7): e1002341. doi : 10.1371/journal.pmed.1002341 . PMC 5507413. PMID 28700587  . 
  11. ^ Борен, Меган А. (2017). «Постоянная поддержка женщин во время родов». База данных систематических обзоров Кокрейна . 7 (8): CD003766. doi :10.1002/14651858.CD003766.pub6. PMC 6483123. PMID 28681500  . 
  12. ^ Борен, Меган А.; Фогель, Джошуа П.; Хантер, Эрин С.; Луцив, Ольга; Мах, Суприта К.; Соуза, Жуан-Паулу; Агиар, Каролина; Сарайва Конельян, Фернандо; Динис, Алекс Луис Араужо; Тунсалп, Озге; Джавади, Дена (30 июня 2015 г.). «Жестокое обращение с женщинами во время родов в медицинских учреждениях во всем мире: систематический обзор смешанных методов». ПЛОС Медицина . 12 (6): e1001847. doi : 10.1371/journal.pmed.1001847 . ISSN  1549-1277. ПМЦ 4488322 . ПМИД  26126110. 
  13. ^ Доббелейр, Джули MLCL; Ландуйт, Коенраад Ван; Монстри, Стэн Дж. (май 2011 г.). «Эстетическая хирургия женских половых органов». Семинары по пластической хирургии . 25 (2). Тиме : 130–141. дои : 10.1055/s-0031-1281482. ПМЦ 3312147 . ПМИД  22547970. 
  14. ^ Нортрап, Кристиан (2006). Женские тела, женская мудрость: создание физического и эмоционального здоровья и исцеления . Нью-Йорк: Bantam Books. ISBN 9780553804836.
  15. ^ Diniz, Simone G.; Chacham, Alessandra S. (2004). ««The Cut Above» and «the Cut Below»: злоупотребление кесаревым сечением и эпизиотомией в Сан-Паулу, Бразилия». Reproductive Health Matters . 12 (23). Taylor and Francis : 100–110. doi : 10.1016/S0968-8080(04)23112-3 . PMID  15242215.
  16. ^ Борхес, Мария ТР (2018). «Насильственные роды: переосмысление принудительных процедур во время родов как акушерского насилия». Duke Law Journal . 67 (4): 827–862. PMID  29469554.
  17. ^ ВОЗ (2015). «Сексуальное и репродуктивное здоровье: профилактика и устранение неуважительного и жестокого обращения во время родов». who.int . Всемирная организация здравоохранения . Получено 21 октября 2017 г.
    Смотрите также :
    • ВОЗ (2015). Заявление ВОЗ: Профилактика и устранение неуважительного и жестокого обращения во время родов в медицинских учреждениях (PDF) . Программа по репродукции человека (HRP). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения . WHO/RHR/14.23.
  18. ^ Сантьяго, Росарио Вальдес; Монреаль, Лус Аренас; Рохас Кармона, Анабель; Домингес, Марио Санчес (18 июня 2018 г.). ""Если мы здесь, то только потому, что у нас нет денег..." дискриминация и насилие в мексиканских родильных отделениях". BMC Беременность и роды . 18 (1): N.PAG. doi : 10.1186/s12884-018-1897-8 . PMC 6006746. PMID  29914421 . 
  19. ^ Макмахон, Шеннон А.; Джордж, Аша С.; Чебет, Джой Дж.; Моша, Идда Х.; Мпембени, Роуз Н.М.; Винч, Питер Дж. (12 августа 2014 г.). «Опыт и реакция на неуважительный уход за беременными женщинами и насилие во время родов; качественное исследование с участием женщин и мужчин в регионе Морогоро, Танзания». BMC Pregnancy and Childbirth . 14 (1): 268. doi : 10.1186/1471-2393-14-268 . ISSN  1471-2393. PMC 4261577. PMID 25112432  . 
  20. ^ Ratcliffe, Hannah L.; Sando, David; Lyatuu, Goodluck Willey; Emil, Faida; Mwanyika-Sando, Mary; Chalamilla, Guerino; Langer, Ana; McDonald, Kathleen P. (18 июля 2016 г.). «Смягчение неуважения и насилия во время родов в Танзании: поисковое исследование эффектов двух вмешательств на базе учреждений в крупной государственной больнице». Reproductive Health . 13 (1): 79. doi : 10.1186/s12978-016-0187-z . ISSN  1742-4755. PMC 4948096. PMID 27424608  . 
  21. ^ Куявски, Стефани А.; Фридман, Линн П.; Рэмси, Кейт; Мбаруку, Годфри; Мбуита, Селемани; Мойо, Вема; Крук, Маргарет Э. (11 июля 2017 г.). «Вмешательство сообщества и системы здравоохранения для снижения неуважения и насилия во время родов в регионе Танга, Танзания: сравнительное исследование до и после». PLOS Medicine . 14 (7): e1002341. doi : 10.1371/journal.pmed.1002341 . ISSN 1549-1676  . PMC 5507413. PMID  28700587. 
  22. ^ Бхаттачарья, Шрипорна; Сундари Равиндран, ТК (2018-08-20). «Безмолвные голоса: институциональное неуважение и насилие во время родов среди женщин округа Варанаси, северная Индия». BMC Pregnancy and Childbirth . 18 (1): 338. doi : 10.1186/s12884-018-1970-3 . ISSN  1471-2393. PMC 6102865. PMID 30126357  . 
  23. ^ Alzyoud, Fatima; Khoshnood, Kaveh; Alnatour, Ahlam; Oweis, Arwa (2018-03-01). «Воздействие словесных оскорблений и пренебрежения во время родов среди иорданских женщин». Акушерство . 58 : 71–76. doi :10.1016/j.midw.2017.12.008. ISSN  0266-6138. PMID  29306737.
  24. ^ ab Freedman, Lynn P; Kruk, Margaret E (сентябрь 2014 г.). «Неуважение и жестокое обращение с женщинами во время родов: вызов глобальным программам качества и подотчетности». The Lancet . 384 (9948): e42–e44. doi :10.1016/S0140-6736(14)60859-X. PMID  24965825. S2CID  20380618.
  25. ^ abc Сакс, Тина К. (2019-02-07), «Аппендэктомия в Миссисипи: раса и репродуктивное здоровье», Invisible Visits , Oxford University Press, стр. 93–112, doi : 10.1093/oso/9780190840204.003.0005, ISBN 978-0-19-084020-4, получено 2023-02-13
  26. ^ «Убийство черного тела: раса, воспроизводство и значение свободы. Дороти Робертс». Isis . 90 (1): 101–102. Март 1999. doi :10.1086/384248. ISSN  0021-1753.
  27. ^ ab Sacks, Tina K. (2019-02-07). «Невидимые визиты». Невидимые визиты: чернокожие женщины среднего класса в американской системе здравоохранения. Oxford University Press. стр. 38–56. doi :10.1093/oso/9780190840204.003.0003. ISBN 978-0-19-084020-4.
  28. ^ Дэвис, Дана-Айн (ноябрь 2020 г.). «Воспроизводство среди чернокожих: кризис здоровья чернокожих матерей, акушерский расизм и вспомогательные репродуктивные технологии». Репродуктивная биомедицина и общество онлайн . 11 : 56–64. doi : 10.1016/j.rbms.2020.10.001. ISSN  2405-6618. PMC 7710503. PMID 33305027  . 
  29. ^ Локхарт, PR (11.01.2018). «Что страшная история родов Серены Уильямс говорит о медицинском лечении чернокожих женщин». Vox . Получено 14.02.2023 .
  30. ^ ab Кеннеди-Моултон, Кейт; Миллер, Сара; Перссон, Петра; Россин-Слейтер, Майя; Уэрри, Лора; Алдана, Глория (ноябрь 2022 г.). «Неравенство в здоровье матерей и младенцев: новые доказательства из связанных административных данных» (PDF) . Национальное бюро экономических исследований . Кембридж, Массачусетс: w30693. doi :10.3386/w30693. S2CID  251212063.
  31. ^ Руководящий совет GVtM-US; Ведам, Сарасвати; Столл, Катрин; Тайво, Таня Хемет; Рубашкин, Николас; Чейни, Мелисса; Штраус, Нэн; МакЛемор, Моника; Кадена, Микаэла; Нетери, Элизабет; Раштон, Элинор; Шуммерс, Лора; Деклерк, Юджин (декабрь 2019 г.). «Исследование «Давая голос матерям»: неравенство и плохое обращение во время беременности и родов в Соединенных Штатах». Репродуктивное здоровье . 16 (1): 77. doi : 10.1186/s12978-019-0729-2 . ISSN  1742-4755. PMC 6558766. PMID 31182118  . 
  32. ^ «Целевая группа по материнской смертности и различным расовым последствиям». www.health.ny.gov . Получено 14.02.2023 .