stringtranslate.com

Omental cake

Omental cake is a radiologic sign indicative of an abnormally thickened greater omentum.[1] It refers to infiltration of the normal omental structure by other types of soft-tissue or chronic inflammation resulting in a thickened, or cake-like appearance.[2]

Causes

Typically, it is caused by infiltration of metastatic tumors arising from the stomach, ovary, or colon. This dissemination of cancerous cells that do not originate from the omentum itself is called peritoneal carcinomatosis. It can occur other regional tumors such as lymphoma where it is associated with regional lymphadenopathy.[3] It can also rarely occur as a result of infectious causes such as tuberculous peritonitis, peritoneal coccidioidomycosis, and histoplasmosis.[4]

Signs and symptoms

For the most common cause, peritoneal carcinomatosis, omental caking is associated with a wide variety of symptoms. Ascites and intestinal peristalsis is known to have an effect on how diffusely the cancer cells are spread throughout the abdomen. This wide range of presentation makes omental caking difficult to diagnose based on symptoms alone.[5]

In patients with omental caking due to peritoneal lymphomatosis secondary to cancers such as Non-Hodgkin's lymphoma or MALT lymphoma, the most frequent symptoms encountered are abdominal pain, gastric distention, and weight loss.[6]

Distinct fibrotic scar and hilar opacity following secondary tuberculosis on chest x-ray

Causes such as bacterial and fungal infections are associated with diffuse abdominal pain, intraperitoneal fluid accumulation, weight loss, fevers, and night sweats. The most common radiographic feature among patients with suspected tuberculous peritonitis was septated compartments of ascitic fluid on ultrasound and abnormal chest X-ray suggestive of previous tuberculosis.[7]

Diagnosis and treatment

Из-за разнообразия симптомов, с которыми сталкиваются пациенты с сальниковым отверждением, [5] сальниковые отложения чаще всего обнаруживаются при компьютерной томографии (КТ) или УЗИ брюшной полости . Обычная пленочная рентгенография ( рентген ) не является рекомендуемым методом исследования распространения раковых клеток в брюшной полости из-за плохого пространственного разрешения среди плотностей мягких тканей. Контрастное разрешение, полученное с помощью КТ, позволяет рентгенологам исследовать морфологию сальника, внутрибрюшинную жидкость, а регионарную лимфаденопатию помогает поставить правильный диагноз, поэтому клиницисты, хирурги и онкологи могут спланировать соответствующий курс лечения. [8]

После того, как сальниковые корки были выявлены с помощью КТ или ультразвука, может оказаться целесообразным получить дополнительную информацию о характеристиках заболевания, пройдя сканирование ядерной медицины , которое может выявить ткани, где раковые клетки могли распространиться [9] или магнитно-резонансную томографию (МРТ). ) для более высокой степени пространственного разрешения. [10] При подозрении на инфекционную этиологию может потребоваться другой уровень медицинского тестирования, включая анализ крови на антигены или антитела. [11] Тем не менее, как в злокачественных, так и в инфекционных случаях биопсия под визуальным контролем с патологической корреляцией является наиболее точным способом подтверждения диагноза. [10]

Анатомическая иллюстрация большого сальника (синий) и его близости к другому содержимому брюшины, включая тонкую кишку, поперечную ободочную кишку, желудок и печень.

Наличие сальниковых лепешек уже давно считается признаком плохого прогноза у пациентов с поздней стадией рака яичников или желудочно-кишечного тракта, и медицинские бригады обычно решают эту проблему с помощью более продвинутых и агрессивных методов лечения, таких как циторедуктивная хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). . [12] Во время операции наличие слеживания сальника повышает вероятность неполной резекции. [13] У пациентов, у которых распространение сальника полностью удалено, чаще встречаются резекции кишечника из-за склонности затвердевшего сальника к распространению злокачественных новообразований на соседние органы. [13] [14] В случае злокачественного новообразования, когда пациенты проходят лечение, они, скорее всего, будут проходить плановую ядерную медицинскую визуализацию в качестве наблюдения за реакцией на лечение или рецидивом заболевания. [15]

Мимики

Общие проявления заболеваний, которые различаются, но могут показаться сходными, включают псевдомиксому брюшины , мезотелиому брюшины , спленоз у пациентов, перенесших спленэктомию в анамнезе , и диффузный лейомиоматоз брюшины. [16] Этот диагноз следует учитывать у пациентов с подозрением на слеживание сальника и анамнезом, который снижает вероятность злокачественных или инфекционных причин. Биопсия под визуальным контролем с патологической корреляцией является золотым стандартом для различения этих образований. [10]

История

Уже давно описаны сальниковые «кейсы» при хирургических вмешательствах, связанных со злокачественными новообразованиями. В 1985 году доктора. Стивен Рубезин и Марк Левин были первыми, кто опубликовал рентгенографический обзор слеживания сальника и описал склонность к распространению сальника, что способствует метастазам в толстой кишке из-за близости большого сальника к кишечнику. [14] С тех пор многие рентгенологи внедрили методы исследования утолщения сальника и нарушений плотности с использованием шкалы Хаунсфилда и других рентгенографических инструментов для определения степени заболевания брюшной полости. [4]

Рекомендации

  1. ^ med/2749 в eMedicine
  2. ^ Наварро, Мэтью; Эльфанагли, Юсеф; Глотфелти, Джоэл; Дапаах-Африйе, Кваме (2 августа 2021 г.). «Слеживание сальника: зловещий знак?». Медицинский журнал Род-Айленда (2013) . 104 (6): 20–21. ISSN  2327-2228. ПМИД  34323874.
  3. ^ Гайяр, Фрэнк. «Сальниковый пирог | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 21 марта 2022 г.
  4. ^ аб Мамлюк, Марк Дэниел; Вансонненберг, Эрик; Шанкар, Шридхар; Сильверман, Стюарт Г. (август 2008 г.). «Сальниковые торты: необычная этиология и проявления на КТ». Взгляды на визуализацию . 2 (4): 399–408. дои : 10.1007/s13244-011-0105-4. ISSN  1869-4101. ПМК 3259316 . ПМИД  22347961. 
  5. ^ Аб Левинсон, Кимберли Л; Белинсон, Джером Л. (01 августа 2014 г.), «Перитонеальный карциноматоз: признаки и симптомы», Достижения в лечении перитонеального карциноматоза , Future Medicine Ltd, стр. 6–15, doi : 10.2217/ebo.12.407, ISBN 978-1-78084-267-7, получено 22 марта 2022 г.
  6. ^ Чжу, Мин; У, Чжисюань; Ян, Чжаося; Нин, Бо; Ю, Шэнцзе; Гу, Силин; Ю, Хуэйхун (2 сентября 2021 г.). «Неходжкинская лимфома, проявляющаяся как изолированный перитонеальный лимфоматоз: описание случая и обзор литературы». Границы онкологии . 11 : 719554. doi : 10.3389/fonc.2021.719554 . ISSN  2234-943Х. ПМЦ 8443791 . ПМИД  34540689. 
  7. ^ Вардарели, Э; Кебапчи, М; Сарикам, Т; Пасаоглу, О; Ачикалин, М (01 марта 2004 г.). «Туберкулезный перитонит влажного асцитического типа: клиника и диагностическое значение биопсии брюшины под визуальным контролем». Болезни пищеварения и печени . 36 (3): 199–204. дои : 10.1016/j.dld.2003.10.016. ISSN  1590-8658. ПМИД  15046190.
  8. ^ Мэн, Хонг; Ли-фан, ГО; Цзянь-мэй, Чжан; Мэн-цзюнь, Ван; Рен-гуй, Ван (10 марта 2020 г.). «Значение КТ для диагностики и дифференциальной диагностики диффузных поражений брюшины». Китайский журнал противотуберкулеза . 42 (3): 227. doi :10.3969/j.issn.1000-6621.2020.03.009. ISSN  1000-6621.
  9. ^ Споттсвуд, ЮВ; Лопатина О.А.; Фей, ГЛ; Бордман, Швейцария (январь 2005 г.). «Перитонеальный карциноматоз вследствие рака шейки матки, обнаруженный с помощью позитронно-эмиссионной томографии F-18 FDG». Клиническая ядерная медицина . 30 (1): 56–59. дои : 10.1097/00003072-200501000-00022. ISSN  0363-9762. ПМИД  15604978.
  10. ^ abc Курияма, К.; Кояма, Т.; Накашита, С.; Накатани, К.; Ишизака, Ю.; Нотохара, К. (12 января 2020 г.). «Спектр сальниковой корки; результаты визуализации и разрешения». ЭКР 2020 ЭПОС . Проверено 23 марта 2022 г.
  11. ^ «Диагностика и тестирование | Кокцидиоидомикоз | Виды грибковых заболеваний | Грибковые |». www.cdc.gov . 29 января 2021 г. Проверено 23 марта 2022 г.
  12. ^ Нарасимхан, Винеш; Ой, Джеральдин; Майкл, Майкл; Рамзи, Роберт; Линч, Крейг; Хериот, Александр (04 марта 2020 г.). «Колоректальные метастазы в брюшину: патогенез, диагностика и варианты лечения – обновленная информация, основанная на фактических данных». Журнал хирургии ANZ . 90 (9): 1592–1597. дои : 10.1111/анс.15796. hdl : 11343/275511 . ISSN  1445-1433. PMID  32129577. S2CID  212405831.
  13. ^ аб Бакальбаса, Николае; Диакону, Камелия; Илиеску, Лаура; Саву, Корнел; Брату, Овидиу Габриэль; Болча, Киприан; Кретойу, Драгош; Филипеску, Александру; Дима, Симона; Балалау, Кристиан; Балеску, Ирина (01.07.2020). «Влияние присутствия «сальниковой корки» на полноту циторедукции при поздней стадии рака яичников». В Виво . 34 (4): 2187–2191. дои : 10.21873/invivo.12028. ISSN  0258-851X. ПМЦ 7439871 . ПМИД  32606203. 
  14. ^ аб Рубезин, SE; Левин, MS (1 марта 1985 г.). «Сальниковые торты: поражение толстой кишки метастазами сальника». Радиология . 154 (3): 593–596. doi : 10.1148/radiology.154.3.3969458. ISSN  0033-8419. ПМИД  3969458.
  15. ^ Фуничелли, Л.; Травайни, LL; Ландони, Ф.; Трифиро, Г.; Бонелло, Л.; Белломи, М. (1 декабря 2010 г.). «Перитонеальный карциноматоз вследствие рака яичников: роль КТ и [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ». Абдоминальная визуализация . 35 (6): 701–707. дои : 10.1007/s00261-009-9578-8. ISSN  1432-0509. PMID  19784697. S2CID  24189918.
  16. ^ Диоп, AD; Фонтаренский, М.; Монториол, П.-Ф.; Да Инес, Д. (1 сентября 2014 г.). «КТ-изображение карциноматоза брюшины и его имитаторов». Диагностическая и интервенционная визуализация . 95 (9): 861–872. дои : 10.1016/j.diii.2014.02.009 . ISSN  2211-5684. ПМИД  24631039.