stringtranslate.com

мазок из шейки матки

Тест Папаниколау ( сокращенно Папа-тест , также известный как Пап-мазок (AE), [1] мазок из шейки матки (BE), скрининг шейки матки (BE), [2] или мазок из шейки матки (BE)) — это используемый метод скрининга шейки матки. для выявления потенциально предраковых и раковых процессов в шейке матки (отверстии матки или матки) или, реже, заднем проходе (как у мужчин, так и у женщин). [3] Аномальные результаты часто сопровождаются более чувствительными диагностическими процедурами и, если это оправдано, вмешательствами, направленными на предотвращение прогрессирования рака шейки матки . Тест был независимо изобретен в 1920-х годах греческим врачом Георгиосом Папаниколау и назван в его честь. Упрощенная версия теста была предложена канадским акушером Анной Мэрион Хиллиард в 1957 году.

Мазок по Папаниколау проводится путем открытия влагалища зеркалом и сбора клеток у наружного отверстия шейки матки в зоне трансформации (где наружные плоскоклеточные клетки шейки матки встречаются с внутренними железистыми эндоцервикальными клетками) с использованием шпателя Эйра или цитощетки. Собранные клетки исследуют под микроскопом на предмет аномалий. Тест направлен на выявление потенциально предраковых изменений (называемых цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) или дисплазией шейки матки; система плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL) также используется для описания аномалий), вызванных вирусом папилломы человека , ДНК-вирусом , передающимся половым путем . Тест остается эффективным и широко используемым методом раннего выявления предрака и рака шейки матки. Хотя тест может также выявить инфекции и аномалии эндоцервикса и эндометрия , он не предназначен для этого.

Рекомендации относительно того, когда начинать скрининг мазка Папаниколау, различаются, но обычно начинаются в зрелом возрасте. Рекомендации по частоте варьируются от трех до пяти лет. [4] [5] [6] Если результаты отклоняются от нормы, в зависимости от характера отклонения тест может потребоваться повторить через шесть-двенадцать месяцев. [7] Если аномалия требует более тщательного изучения, пациентку могут направить на детальный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии , которая позволяет увеличить изображение поверхностей шейки матки, влагалища и вульвы. Человека также могут направить на тестирование ДНК ВПЧ , которое может служить дополнением к Пап-тесту. В некоторых странах сначала проверяют вирусную ДНК, а затем проверяют на наличие аномальных клеток. [8] Дополнительные биомаркеры, которые могут применяться в качестве вспомогательных тестов с Пап-тестом, развиваются. [9]

Медицинское использование

Рекомендации по скринингу варьируются от страны к стране. Как правило, скрининг начинается примерно в возрасте 20 или 25 лет и продолжается примерно до 50 или 60 лет. [12] Скрининг обычно рекомендуется проводить каждые три-пять лет, если результаты в норме. [11]

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и другие рекомендуют начинать скрининг в возрасте 21 года. [5] [15] Многие другие страны откладывают скрининг до 25 лет или позже. Например, в некоторых частях Великобритании скрининг начинается в возрасте 25 лет. Общая рекомендация ACOG заключается в том, что люди с женскими репродуктивными органами в возрасте 30–65 лет проходят ежегодное медицинское обследование , не проходят ежегодные Пап-тесты и все же проходят Пап-тест. испытания с интервалом от трех до пяти лет. [16]

ВПЧ передается через контакт кожа к коже; секс не обязательно должен иметь место, хотя это обычный способ его распространения. [17] Иммунной системе человека требуется в среднем год, но может потребоваться и до четырех лет, чтобы очистить первоначальную инфекцию. Скрининг в этот период может выявить эту иммунную реакцию и восстановление как легкие отклонения, которые обычно не связаны с раком шейки матки, но могут вызвать у пациентки стресс и привести к необходимости проведения дальнейших исследований и возможного лечения. Для развития рака шейки матки обычно требуется время, поэтому отсрочка начала скрининга на несколько лет представляет небольшой риск пропустить потенциально предраковое поражение. Например, скрининг людей в возрасте до 25 лет не снижает заболеваемость раком в возрасте до 30 лет. [18]

ВПЧ может передаваться половым путем между женщинами, поэтому те, кто имел половые контакты только с другими женщинами, должны пройти обследование, хотя они имеют несколько меньший риск развития рака шейки матки. [19]

Рекомендации по частоте скрининга различаются — обычно каждые три-пять лет для тех, у кого ранее не было отклонений от нормы в мазках. [11] В некоторых старых рекомендациях предлагалось проводить скрининг каждые один-два года, однако доказательств в поддержку такого частого скрининга мало; Ежегодный скрининг приносит мало пользы, но приводит к значительному увеличению затрат и множеству ненужных процедур и методов лечения. [5] Еще до 1980 года было признано, что большинство людей могут проходить обследование реже. [20] В некоторых руководствах частота зависит от возраста; например, в Великобритании скрининг рекомендуется каждые три года для женщин до 50 лет и каждые пять лет для женщин старше. [21]

Скрининг следует прекратить примерно в возрасте 65 лет, если в анамнезе нет отклонений от нормы или заболевания. Вероятно, нет никакой пользы от скрининга людей в возрасте 60 лет и старше, чьи предыдущие тесты были отрицательными. [13] Если последние три результата Пап-теста у женщины были нормальными, она может прекратить тестирование в возрасте 65 лет, согласно данным USPSTF, ACOG, ACS и ASCP; [5] Национальная служба здравоохранения Англии сообщает, что 64. После полной гистерэктомии нет необходимости продолжать скрининг на доброкачественное заболевание.

Мазок Папаниколау по-прежнему рекомендуется тем, кто был вакцинирован против ВПЧ [11], поскольку вакцины не охватывают все типы ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки. Кроме того, вакцина не защищает от заражения ВПЧ до вакцинации. [22]

Тем, у кого в анамнезе был рак эндометрия, следует прекратить рутинные Пап-тесты после гистерэктомии. [14] [23] Дальнейшие тесты вряд ли выявят рецидив рака, но сопряжены с риском получения ложноположительных результатов, что приведет к ненужному дальнейшему тестированию. [14]

Более частые мазки Папаниколау могут потребоваться для наблюдения после отклонений от нормы в мазках Папаниколау, после лечения аномальных результатов Папаниколау или биопсии или после лечения рака (цервикального, анального и т. д.). [ нужна цитата ]

Эффективность

Пап-тест в сочетании с регулярной программой скрининга и соответствующим наблюдением может снизить смертность от рака шейки матки до 80%. [11]

Неспособность предотвратить рак с помощью Пап-теста может произойти по многим причинам, включая отсутствие регулярного скрининга, отсутствие надлежащего последующего наблюдения за аномальными результатами, а также ошибки отбора проб и интерпретации. [24] В США более половины всех инвазивных видов рака возникает у женщин, которым никогда не делали мазок Папаниколау; еще 10–20% случаев рака возникают у тех, кто не сдавал мазок Папаниколау в течение предыдущих пяти лет. Около четверти случаев рака шейки матки в США наблюдались у людей, у которых были отклонения от нормы в мазках Папаниколау, но которые не получили надлежащего последующего наблюдения (пациент не обратился за медицинской помощью или врач не провел рекомендованные анализы или лечение). [ нужна цитата ]

Не было доказано, что аденокарцинома шейки матки предотвращается с помощью Пап-тестов. [24] В Великобритании, где действует программа скрининга мазка Папаниколау, аденокарцинома составляет около 15% всех случаев рака шейки матки. [25]

Оценки эффективности системы вызова и отзыва в Соединенном Королевстве сильно различаются, но она может предотвратить около 700 смертей в год в Великобритании. [26]

В многочисленных исследованиях проводился анализ чувствительности и специфичности мазков Папаниколау. Анализ чувствительности отражает способность мазков Папаниколау правильно идентифицировать женщин с раком шейки матки. Различные исследования показали, что чувствительность мазков Папаниколау составляет 47,19–55,5%. [27] [28] [29] Анализ специфичности отражает способность мазков Папаниколау правильно идентифицировать женщин без рака шейки матки. Различные исследования показали, что специфичность мазков Папаниколау составляет от 64,79 до 96,8%. [27] [28] [29] Хотя мазки Папаниколау могут быть не совсем точными, они остаются одним из наиболее эффективных инструментов профилактики рака шейки матки. Мазки Папаниколау можно дополнить анализом ДНК ВПЧ. [ нужна цитата ]

Полученные результаты

При скрининге населения в целом или группы низкого риска большинство результатов Пап-теста являются нормальными.

В Соединенных Штатах ежегодно выявляют около 2–3 миллионов аномальных результатов мазков Папаниколау. [30] Большинство аномальных результатов являются слегка аномальными ( ASC-US (обычно 2–5% результатов Папаниколау) или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени злокачественности ( LSIL ) (около 2% результатов)), что указывает на инфекцию ВПЧ. [ нужна цитата ] Хотя большинство дисплазий шейки матки низкой степени злокачественности спонтанно регрессируют, никогда не приводя к раку шейки матки , дисплазия может служить показателем того, что необходима повышенная бдительность.

В типичном сценарии около 0,5% результатов Пап-теста относятся к SIL высокой степени ( HSIL ), а менее 0,5% результатов указывают на рак; От 0,2 до 0,8% результатов указывают на атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGC-NOS). [ нужна цитата ]

Поскольку препараты на жидкой основе (LBP) становятся распространенной средой для тестирования, увеличилось количество атипичных результатов. Средний показатель для всех препаратов с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени злокачественности с использованием LBP составил 2,9% в 2006 году по сравнению со средним показателем в 2003 году, равным 2,1%. Частота плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени злокачественности (медиана 0,5%) и атипичных плоскоклеточных клеток изменилась незначительно. [31]

Аномальные результаты сообщаются по системе Bethesda . [32] К ним относятся: [30]

Также могут быть обнаружены эндоцервикальные и эндометриальные аномалии, а также ряд инфекционных процессов, включая дрожжевые грибки , вирус простого герпеса и трихомониаз . Однако он не очень чувствителен при обнаружении этих инфекций, поэтому отсутствие обнаружения при Пап-тесте не означает отсутствие инфекции. [ нужна цитата ]

Беременность

Пап-тесты обычно можно проводить во время беременности, по крайней мере, до 24 недель гестационного возраста . [33] Пап-тесты во время беременности не были связаны с повышенным риском выкидыша . [33] Воспалительный компонент обычно обнаруживается в мазках Папаниколау беременных женщин [34] и, по-видимому, не представляет риска последующих преждевременных родов . [35]

После родов рекомендуется подождать 12 недель, прежде чем сдавать Пап-тест, поскольку воспаление шейки матки, вызванное родами, мешает интерпретации теста. [36]

У трансгендеров

Трансгендерные мужчины также обычно подвергаются риску заражения ВПЧ из-за задержки шейки матки у большинства людей в этой подгруппе. [37] [38] Таким образом, профессиональные рекомендации рекомендуют трансгендерным мужчинам регулярно проходить обследование на рак шейки матки с использованием таких методов, как мазок Папаниколау, идентичных рекомендациям для цисгендерных женщин. [39]

Однако трансгендерные мужчины реже проходят обследование на рак шейки матки, чем цисгендерные женщины. [40] Многие трансгендерные мужчины сообщают о препятствиях для получения гендерно-подтверждающей медицинской помощи, [41] [42] включая отсутствие страхового покрытия и стигму/дискриминацию [43] [44] во время клинических посещений, и могут столкнуться с неправильными представлениями поставщиков относительно риска в этой группе населения. для рака шейки матки. Мазки Папаниколау могут быть представлены пациентам как негендерная процедура скрининга рака, а не как специфическая процедура для обследования женских репродуктивных органов. Мазки Папаниколау могут вызвать гендерную дисфорию у пациентов, а гендерно-нейтральный язык может использоваться при объяснении патогенеза рака, вызванного инфекцией, подчеркивая распространенность инфекции ВПЧ независимо от пола. [45]

Трансгендерные женщины, которым не делали вагинопластику, не подвергаются риску развития рака шейки матки, поскольку у них нет шейки матки. По данным Канадского онкологического общества, трансгендерные женщины, перенесшие вагинопластику и имеющие нео-цервикс или неовлагалище, имеют небольшой риск развития рака. [46] Хирурги обычно используют кожу полового члена для создания нового влагалища и шейки матки, которые могут заразиться ВПЧ и привести к раку полового члена , хотя это встречается значительно реже, чем рак шейки матки. [47] Поскольку риск этого вида рака очень низок, скрининг рака шейки матки обычно не проводится для людей с нео-цервиксом. [48] ​​[38] [49] [47]

Процедура

Забор образцов для тонкопреп-цитологии из шейки матки повторнородящей женщины 39 лет (4 беременности). Щетка шейки матки видна непосредственно перед входом в шейку матки.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщинам следует избегать половых контактов, спринцевания и использования вагинальных лекарств или спермицидной пены за 2 дня до анализа. [50] Ряд исследований показал, что использование небольшого количества гелевой смазки на водной основе не мешает, не затемняет и не искажает мазок Папаниколау. Кроме того, это не влияет ни на цитологию, ни на некоторые тесты на ЗППП. [51] Если женщина занималась сексом перед тестом, она советует ей прийти на прием, как и планировалось, но сообщить об этом врачу. [50] Центры по контролю и профилактике заболеваний советуют ей также продолжать ходить, если у нее менструация ; [50] однако другие организации здравоохранения рекомендуют избегать взятия мазка из шейки матки во время менструации или за 2 дня до и после менструации. [52] Мазок Папаниколау можно проводить во время менструального периода у женщины, особенно если врач использует тест на жидкой основе; однако если кровотечение очень сильное, клетки эндометрия могут затмевать клетки шейки матки, и если это произойдет, тест, возможно, придется повторить через 6 месяцев. [53]

Медицинский работник начинает с введения зеркала во влагалище женщины, которое раскрывает влагалище и открывает доступ к шейке матки . Затем медицинский работник берет образец клеток из наружного отверстия или наружного зева шейки матки, соскребая его шпателем или щеткой. [54]

Получение мазка Папаниколау не должно вызывать сильной боли [55] , но может вызывать дискомфорт. [56] Использование зеркала может быть болезненным, если у женщины вагинизм . Некоторые невылеченные проблемы, такие как стеноз шейки матки, также могут вызывать более болезненные ощущения.

При обычном мазке клетки помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для проверки на наличие отклонений. [57]

Вместо лопатки или щетки иногда используют метлу с пластиковым покрытием. Метла не является таким хорошим приспособлением для сбора эндоцервикального материала, поскольку она гораздо менее эффективна при сборе эндоцервикального материала, чем шпатель и щетка. [58] Метла стала использоваться чаще с появлением жидкостной цитологии , хотя любой тип устройства для сбора может использоваться с любым типом цитологии.

Образец окрашивают по методу Папаниколау , при котором тинкториальные красители и кислоты избирательно удерживаются клетками. Неокрашенные клетки невозможно увидеть адекватно с помощью светового микроскопа. Папаниколау выбрал пятна, которые подчеркивали цитоплазматическую кератинизацию, которая на самом деле почти не имеет ничего общего с ядерными особенностями, которые сейчас используются для постановки диагнозов.

Один мазок имеет площадь 25 х 50 мм и содержит в среднем несколько сотен тысяч клеток. Скрининг с помощью световой микроскопии сначала проводится при малом (10-кратном) увеличении, а затем переключается на более высокое (40-кратное) увеличение при обнаружении подозрительных результатов. Клетки анализируют при большом увеличении на предмет морфологических изменений, указывающих на злокачественность (включая увеличенное ядро ​​и неправильной формы, увеличение соотношения ядра и цитоплазмы, а также более крупный и неправильный хроматин). Для скрининга одного образца требуется около 1000 полей зрения при 10-кратном увеличении, что занимает в среднем от 5 до 10 минут. [59]

В некоторых случаях компьютерная система может предварительно просмотреть слайды, указав те, которые не требуют изучения человеком, или выделив области, требующие особого внимания. Затем образец обычно проверяется специально обученным и квалифицированным цитотехнологом с использованием светового микроскопа . Терминология, обозначающая, кто проверяет образец, варьируется в зависимости от страны; в Великобритании персонал известен как специалисты по цитоскринированию , учёные-биомедики (BMS), передовые практики и патологи . Последние двое берут на себя ответственность за сообщение об аномальном образце, который может потребовать дальнейшего расследования.

Автоматизированный анализ

В последнее десятилетие предпринимались успешные попытки разработать автоматизированные компьютерные системы анализа изображений для скрининга. [60] Хотя, согласно имеющимся данным, автоматизированный скрининг шейки матки не может быть рекомендован для внедрения в национальную программу скрининга, недавняя оценка технологий NHS Health пришла к выводу, что «общий аргумент в пользу автоматического анализа изображений, вероятно, был сделан». [61] Автоматизация может повысить чувствительность и уменьшить количество неудовлетворительных образцов. [62] Две системы были одобрены FDA и функционируют в крупных справочных лабораториях под надзором человека. [ нужна цитата ]

Виды скрининга

Типы зон трансформации, определяющие место проведения Пап-теста: [63]
Тип 1: Полностью эктоцервикальный.
Тип 2: Эндоцервикальный компонент, но полностью видимый.
Тип 3: Эндоцервикальный компонент, видимый не полностью.
Шейка матки по отношению к верхней части влагалища и задней части матки.
Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с типичными признаками. Пятно Папа.

Пап-тесты обычно исследуют эпителиальные аномалии, такие как метаплазия, дисплазия или пограничные изменения, все из которых могут указывать на ЦИН. Ядра окрашиваются в темно-синий цвет, плоские клетки окрашиваются в зеленый цвет, а ороговевшие клетки окрашиваются в розовый/оранжевый цвет. Койлоциты могут наблюдаться там, где имеется некоторый дискариоз (эпителия). Ядро койлоцитов обычно имеет неправильную форму, что указывает на возможную причину для беспокойства; требующие дальнейших подтверждающих скринингов и тестов.

Кроме того, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) может проводиться либо в соответствии с указаниями при аномальных результатах Пап-мазка, либо, в некоторых случаях, проводится двойное тестирование, при котором одновременно проводятся и мазок Папилломы человека, и тест на ВПЧ (также называемый Пап-тестом). -тестирование). [64]

Практические аспекты

Из эндоцервикса можно частично взять образец с помощью устройства, используемого для получения образца из эктоцервикса, но из-за анатомии этой области не может быть гарантирован последовательный и надежный отбор проб. Поскольку можно брать образцы аномальных эндоцервикальных клеток, тех, кто их исследует, учат распознавать их. [ нужна цитата ]

Пробы эндометрия не берутся напрямую с помощью устройства, используемого для отбора проб эктоцервикса. Клетки могут отслаиваться на шейке матки и собираться оттуда, так что, как и в случае с эндоцервикальными клетками, аномальные клетки можно распознать, если они присутствуют, но Пап-тест не следует использовать в качестве инструмента скрининга злокачественных новообразований эндометрия. [ нужна цитата ]

В Соединенных Штатах сам Пап-тест стоит от 20 до 30 долларов, но расходы на посещение Пап-теста могут стоить более 1000 долларов, в основном потому, что добавляются дополнительные тесты, которые могут быть, а могут и не быть необходимыми. [65]

История

Тест был изобретен и назван в честь греческого врача Георгиоса Папаниколау , который начал свои исследования в 1923 году. [66] Аурел Бабеш независимо сделал аналогичные открытия в 1927 году. [67] Однако метод Бабеша радикально отличался от метода Папаниколау. [66] [68]

Пап-тест получил окончательное признание только после того, как в 1941 году в Американском журнале акушерства и гинекологии появилась передовая статья Папаниколау и американского гинеколога Герберта Ф. Траута. [66] [69] Опубликованная ими монография под названием « Диагностика рака матки по вагинальному мазку» содержала рисунки различных клеток, наблюдаемых у пациенток без заболеваний, воспалительных состояний, а также доклинической и клинической карциномы. [66] Монография была проиллюстрирована Хашиме Мураямой , который позже стал штатным иллюстратором Национального географического общества . [66] И Папаниколау, и его жена Андромахия Папаниколау посвятили остаток своей жизни обучению этой технике других врачей и лабораторного персонала. [66]

Экспериментальные методы

В развитых странах биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии считается « золотым стандартом » диагностики аномалий шейки матки после аномального результата мазка Папаниколау. Другие методы, такие как тройной мазок, также выполняются после отклонения от нормы мазка Папаниколау. [70] Для этой процедуры требуется обученный кольпоскопист, и ее выполнение может быть дорогостоящим. Однако мазки Папаниколау очень чувствительны, и некоторые отрицательные результаты биопсии могут свидетельствовать о недостаточном количестве образцов в биопсии, поэтому отрицательная биопсия с положительной цитологией требует тщательного последующего наблюдения. [71]

В методах экспериментальной визуализации используется широкополосный свет (например, прямая визуализация, спекулоскопия , цервикография , визуальный осмотр с уксусной кислотой или люголем и кольпоскопия) и методы электронного обнаружения (например, Polarprobe и спектроскопия in vivo ). Эти методы менее дорогие и могут выполняться со значительно меньшей подготовкой. Они не так эффективны, как скрининг мазка Папаниколау и кольпоскопия. На данный момент эти методы не были проверены крупномасштабными испытаниями и не получили широкого применения. [ нужна цитата ]

Австралия

Австралия использовала Пап-тест как часть своей программы скрининга шейки матки с момента ее внедрения в 1991 году, которая требовала, чтобы женщины старше 18 лет проходили тестирование каждые два года. [72] В декабре 2017 года Австралия прекратила использование Пап-теста и заменила его новым тестом на ВПЧ, который необходимо проводить только один раз в пять лет с 25-летнего возраста. [73] Medicare покрывает расходы на тестирование; однако, если врач пациента не разрешает выставление оптовых счетов, ему, возможно, придется оплатить прием, а затем потребовать скидку Medicare. [74]

Тайвань

Бесплатные Пап-тесты предлагались в 1974–1984 годах, а затем были заменены системой, в которой все женщины старше 30 лет могли получить возмещение стоимости их Пап-теста от Национальной системы медицинского страхования в 1995 году. [75] Эта политика все еще продолжалась в 2018 года и призвал женщин проходить обследование не реже одного раза в три года. [76]

Несмотря на это, число людей, проходящих Пап-тесты, остается ниже, чем в таких странах, как Австралия. Некоторые полагают, что это связано с недостаточной осведомленностью о тесте и его доступности. Также было обнаружено, что женщины, страдающие хроническими заболеваниями или другими репродуктивными заболеваниями, с меньшей вероятностью пройдут тест. [77] [78] [79]

Англия

С 2020 года Национальная служба здравоохранения поддерживает программу скрининга шейки матки, в рамках которой женщин в возрасте 25–49 лет приглашают сдавать мазок каждые три года, а женщин старше 50 лет — каждые пять лет. Как и в Австралии, Англия использует тест на ВПЧ перед исследованием клеток, которые дали положительный результат, с помощью Пап-теста. [80] Тест является бесплатным в рамках национальной программы скрининга шейки матки. [81]

Коккоидные бактерии

Обнаружение коккоидных бактерий при Пап-тесте не имеет значения, если в остальном результаты теста нормальны и симптомы инфекции отсутствуют. Однако если воспаления достаточно, чтобы скрыть обнаружение предраковых и раковых процессов, это может указывать на лечение антибиотиком широкого спектра действия против стрептококков и анаэробных бактерий (таким как метронидазол и амоксициллин ) перед повторным мазком. Альтернативно, тест будет повторен в более раннее время, чем в противном случае. [82] Если есть симптомы выделений из влагалища , неприятного запаха или раздражения, наличие коккоидных бактерий также может указывать на лечение антибиотиками, как указано выше. [82]

Рекомендации

Примечания
  1. ^ «Мазок Папаниколау: Информация о лабораторных тестах MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ «Скрининг шейки матки». Национальная служба здравоохранения. 20 октября 2017 г. Проверено 4 сентября 2018 г.
  3. ^ «Факты о ЗППП - ВПЧ и мужчины» . www.cdc.gov . 14 июня 2023 г. Проверено 14 января 2024 г.
  4. ^ Мойер, Вирджиния; Оперативная группа профилактических служб США (19 июня 2012 г.). «Скрининг рака шейки матки: рекомендации Целевой группы профилактической службы США». Анналы внутренней медицины . 156 (12): 880–91, W312. дои : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID  22711081. S2CID  36965456.
  5. ^ abcde Саслоу, Д; и другие. (2012). «Руководство Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Журнал заболеваний нижних половых путей . 16 (3): 175–204. дои : 10.1097/LGT.0b013e31824ca9d5. ПМЦ 3915715 . ПМИД  22418039. 
  6. ^ Американское онкологическое общество. (2010). Подробное руководство: Рак шейки матки. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Проверено 8 августа 2011 г.
  7. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (2009). «Образовательная брошюра ACOG AP085 - Пап-тест». Вашингтон, округ Колумбия. Архивировано из оригинала 15 июня 2010 года . Проверено 5 июня 2010 г.
  8. ^ Группа, в сотрудничестве с PA Media (05 июля 2016 г.). «Скрининг рака шейки матки в Англии с использованием« более точного »теста на вирусную ДНК». Исследования рака в Великобритании — Новости рака . Проверено 10 августа 2023 г.
  9. ^ Шидхам, ВинодБ; Мехротра, Рави; Варсеги, Джордж; Д'Амор, КристаЛ; Хант, Брайан; Нараян, Радж (1 января 2011 г.). «Иммуноцитохимия p16 INK4a на клеточных блоках как дополнение к цитологии шейки матки: потенциальное рефлекторное тестирование на специально подготовленных клеточных блоках из остаточных цитологических образцов на жидкой основе». ЦитоЖурнал . 8 (1): 1. дои : 10.4103/1742-6413.76379 . ПМК 45765 . ПМИД  21369522. 
  10. ^ ab Американская академия семейных врачей . «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Архивировано из оригинала (PDF) 11 ноября 2017 года . Проверено 14 августа 2012 г.
  11. ^ abcdef Арбин М., Анттила А., Джордан Дж., Ронко Дж., Шенк У., Сеньан Н., Винер Х., Герберт А., фон Карса Л. (2010). «Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге рака шейки матки. Второе издание — краткий обзор». Анналы онкологии . 21 (3): 448–458. doi : 10.1093/annonc/mdp471. ПМК 2826099 . ПМИД  20176693. 
  12. ^ аб Страндер Б (2009). «В каком возрасте следует прекратить скрининг шейки матки?». Бр Мед Дж . 338 : 1022–23. дои : 10.1136/bmj.b809. PMID  19395422. S2CID  37206485.
  13. ^ аб Сасиени П., Адамс Дж., Кузик Дж. (2003). «Польза скрининга шейки матки в разном возрасте: данные аудита историй скрининга в Великобритании». Бр Джей Рак . 89 (1): 88–93. дои : 10.1038/sj.bjc.6600974. ПМК 2394236 . ПМИД  12838306. 
  14. ^ abcd Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.). «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты». Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Проверено 19 февраля 2013 г., который цитирует
    • Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг М.Ф., Хольшнейдер Ч., Паркер Л.П., Бристоу Р.Э., Гофф Б.А. (2011). «Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 204 (6): 466–78. дои : 10.1016/j.ajog.2011.03.008 . ПМИД  21752752.
    • Салани Р., Нагель С.И., Дреннен Э., Бристоу Р.Э. (2011). «Модель рецидивов и наблюдение за пациентками с раком эндометрия на ранней стадии». Гинекологическая онкология . 123 (2): 205–7. дои : 10.1016/j.ygyno.2011.07.014. ПМИД  21820709.
    • Бристоу Р.Э., Пуринтон СК, Сантильян А., Диас-Монтес Т.П., Гарднер Г.Дж., Джунтоли Р.Л. (2006). «Экономичность рутинной вагинальной цитологии для наблюдения за раком эндометрия». Гинекологическая онкология . 103 (2): 709–13. дои : 10.1016/j.ygyno.2006.05.013. ПМИД  16797686.
  15. ^ Комитет ACOG по гинекологической практике (2009). «Комитет ACOG по гинекологической практике; плановый осмотр органов малого таза и цитологический скрининг шейки матки, мнение № 413». Акушерство и гинекология . 113 (5): 1190–1193. дои : 10.1097/AOG.0b013e3181a6d022 . ПМИД  19384150.
  16. ^ Американский конгресс акушеров и гинекологов . «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты». Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Проверено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Булвер Л.Е., Маринопулос С., Филлипс К.А., Хванг К.В., Мейнор К., Меренштейн Д., Уилсон Р.Ф., Барнс Г.Дж., Басс Э.Б., Пау Н.Р., Даумит Г.Л. (2007). «Систематический обзор: ценность периодической оценки здоровья». Анналы внутренней медицины . 146 (4): 289–300. дои : 10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008 . PMID  17310053. S2CID  1683342.
    • Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В., Киллаки М., Куласингам С.Л., Кейн Дж., Гарсиа Ф.А., Мориарти А.Т., Ваксман А.Г., Уилбур Д.С., Венценсен Н., Даунс Л.С., Спитцер М., Москицки А.Б., Франко Э.Л., Столер М.Х., Шиффман М. , Castle PE, Майерс Э.Р. (2012). «Руководство по скринингу Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Калифорния Рак Дж. Клин . 62 (3): 147–72. дои : 10.3322/caac.21139. ПМК  3801360 . ПМИД  22422631.
    • Комитет по гинекологической практике (2012). «Заключение комиссии № 534». Акушерство и гинекология . 120 (2, Часть 1): 421–424. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182680517. ПМИД  22825111.
    • Комитет по практическим бюллетеням — гинекология (2012). «Практический бюллетень ACOG № 131: Скрининг рака шейки матки». Акушерство и гинекология . 120 (5): 1222–1238. doi : 10.1097/AOG.0b013e318277c92a. ПМИД  23090560.
  17. ^ «Можно ли предотвратить рак шейки матки?». www.cancer.org . Проверено 7 ноября 2018 г.
  18. ^ Сасьени, П; Кастанон, А; Кузик, Дж; Сноу, Дж (2009). «Эффективность скрининга шейки матки в зависимости от возраста: популяционное исследование случай-контроль на основе проспективно зарегистрированных данных». БМЖ . 339 : 2968–2974. дои : 10.1136/bmj.b2968. ПМК 2718082 . ПМИД  19638651. 
  19. ^ Марраццо Дж. М., Куцкий Л. А., Кивиат Н. Б., Кайперс Дж. М., Стайн К. (2001). «Скрининг тестом Папаниколау и распространенность вируса генитальной папилломы человека среди женщин, занимающихся сексом с женщинами». Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (6): 947–952. дои : 10.2105/AJPH.91.6.947. ПМЦ 1446473 . ПМИД  11392939. 
  20. ^ Смит, РА; и другие. (2002). «Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки». CA: Журнал рака для врачей . 52 (1): 8–22. дои : 10.3322/canjclin.52.6.342 . PMID  12469763. S2CID  19919545. ACS и другие, начиная с 1980 года, рекомендовали безопасно проводить обычное цитологическое исследование раз в три года для большинства женщин.
  21. ^ «Скрининг шейки матки: обзор программы» . Правительство Великобритании . Общественное здравоохранение Англии . Проверено 21 июня 2023 г.
  22. ^ «Рекомендации по вакцинации против ВПЧ». Центры профилактики и контроля заболеваний . Проверено 21 июня 2023 г.
  23. ^ Салани, Р. (2017). «Обновленная информация о наблюдении после лечения и диагностике рецидивов у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: рекомендации Общества гинекологической онкологии (SGO)» (PDF) . Гинекологическая онкология . 146 (1): 3–10. дои : 10.1016/j.ygyno.2017.03.022. PMID  28372871. Архивировано (PDF) из оригинала 2 июля 2019 г.
  24. ^ аб ДеМэй, М. (2007). Практические принципы цитопатологии. Исправленное издание . Чикаго, Иллинойс: Издательство Американского общества клинической патологии. ISBN 978-0-89189-549-7.
  25. ^ "Веб-сайт исследований рака в Великобритании" . Архивировано из оригинала 16 января 2009 г. Проверено 3 января 2009 г.
  26. ^ Raffle AE, Олден Б., Куинн М., Бэбб П.Дж., Бретт М.Т. (2003). «Результаты скрининга для предотвращения рака: анализ совокупной заболеваемости аномалиями шейки матки и моделирование предотвращенных случаев и смертей». БМЖ . 326 (7395): 901. doi :10.1136/bmj.326.7395.901. ПМЦ 153831 . ПМИД  12714468. 
  27. ^ ab «Специфичность, чувствительность и стоимость». Обзоры природы Рак . 7 (12): 893. Декабрь 2007 г. doi : 10.1038/nrc2287. ISSN  1474-1768. S2CID  43571578.
  28. ^ Аб Наджиб, Фатима Садат; Хашеми, Масуме; Ширавани, Захра; Пурдаст, Тахере; Шарифи, Санам; Аскари, Элхам (сентябрь 2020 г.). «Диагностическая точность мазка из шейки матки и кольпоскопии в выявлении предраковых и злокачественных поражений шейки матки». Индийский журнал хирургической онкологии . 11 (3): 453–458. дои : 10.1007/s13193-020-01118-2. ISSN  0975-7651. ПМК 7501362 . ПМИД  33013127. 
  29. ^ аб Нквабонг, Эли; Лор Бесси Баджан, Ингрид; Сандо, Захари (январь 2019 г.). «Точность мазка Папаниколау для диагностики предраковых поражений шейки матки». Тропический доктор . 49 (1): 34–39. дои : 10.1177/0049475518798532 . ISSN  0049-4755. PMID  30222058. S2CID  52280945.
  30. ^ ab "мазок Папаниколау" . Проверено 27 декабря 2008 г.
  31. ^ Eversole GM, Мориарти А.Т., Шварц М.Р., Клейтон AC, Сауэрс Р., Фазери Л.А., Чмара Б.А., Тенч В.Д., Генри М.Р., Уилбур, округ Колумбия (2010). «Практика участников программы межлабораторного сравнения колледжа американских патологов в области цервиковагинальной цитологии, 2006 г.». Архивы патологии и лабораторной медицины . 134 (3): 331–5. дои : 10.5858/134.3.331. ПМИД  20196659.
  32. ^ Наяр, Риту; Соломон, Дайан (1 января 2004 г.). «Второе издание «Системы Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки» - Атлас, веб-сайт и проект Bethesda по воспроизводимости между наблюдателями». ЦитоЖурнал . 1 (1): 4. дои : 10.1186/1742-6413-1-4 . ПМК 526759 . ПМИД  15504231. 
  33. ^ ab PapScreen Victoria > Беременные женщины. Архивировано 1 февраля 2014 г. в Wayback Machine от Cancer Council Victoria, 2014 г.
  34. ^ [1] Майкл CW (1999). «Мазок Папаниколау и акушерская пациентка: простой тест с большой пользой». Диагностическая цитопатология . 21 (1): 1–3. doi :10.1002/(SICI)1097-0339(199907)21:1<1::AID-DC1>3.0.CO;2-0. hdl : 2027.42/35304 . PMID  10405797. S2CID  1367319.
  35. ^ Лануэтт Дж. М., Пудер К. С., Берри С. М., Брайант Д. Р., Домбровский член парламента (1997). «Является ли воспаление в мазке Папаниколау фактором риска преждевременных родов?». Фетальная диагностика и терапия . 12 (4): 244–247. дои : 10.1159/000264477. ПМИД  9354886.
  36. ^ «Беременные женщины». papscreen.org . Совет по раку, Виктория . Архивировано из оригинала 8 января 2015 г. Проверено 16 января 2015 г.
  37. ^ Грант, Хайме М. (2010). Отчет Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров о здоровье и здравоохранении: результаты исследования Национального центра по вопросам равенства трансгендеров и Национальной целевой группы по делам геев и лесбиянок . Национальный центр трансгендерного равенства. ОСЛК  707939280.
  38. ^ ab «Должны ли транс-мужчины проходить скрининг шейки матки?». Национальная служба здравоохранения . 27 июня 2018 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  39. ^ «Заключение комитета № 512: Медицинская помощь трансгендерам» . Акушерство и гинекология . 118 (6): 1454–1458. Декабрь 2011 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e31823ed1c1 . ISSN  0029-7844. ПМИД  22105293.
  40. ^ Пейцмайер, Сара М.; Хуллар, Каришма; Рейснер, Сари Л.; Поттер, Дженнифер (декабрь 2014 г.). «Использование Пап-теста реже среди пациентов мужского и женского пола, чем среди женщин-нетрансгендеров». Американский журнал профилактической медицины . 47 (6): 808–812. дои : 10.1016/j.amepre.2014.07.031. ПМИД  25455121.
  41. ^ Грант, Хайме М. (2011). Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров . Национальный центр трансгендерного равенства. OCLC  777348181.
  42. ^ Снелгроув, Джон В.; Ясудависиус, Аманда М; Роу, Брэдли В.; Руководитель Эван М; Бауэр, Грета Р. (декабрь 2012 г.). «Полностью в море» с «двухгендерной медициной»: качественный анализ барьеров со стороны врачей на пути оказания медицинской помощи пациентам-трансгендерам». Исследование услуг здравоохранения BMC . 12 (1): 110. дои : 10.1186/1472-6963-12-110 . ISSN  1472-6963. ПМЦ 3464167 . ПМИД  22559234. 
  43. ^ Потеат, Тоня; Герман, Даниэль; Керриган, Дина (май 2013 г.). «Управление неопределенностью: обоснованная теория стигмы при обращении за медицинской помощью для трансгендеров». Социальные науки и медицина . 84 : 22–29. doi : 10.1016/j.socscimed.2013.02.019. PMID  23517700. S2CID  5339596.
  44. ^ Рейснер, Сари Л.; Гамарель, Кристи Э.; Данэм, Эмилия; Хопвуд, Рубен; Хван, Сел (сентябрь 2013 г.). «Здоровье трансмаскулинных взрослых от женщины к мужчине: оценка потребностей сообщества с использованием смешанных методов». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер . 19 (5): 293–303. дои : 10.1177/1078390313500693. ISSN  1078-3903. PMID  23963876. S2CID  3285779.
  45. ^ Поттер, Дженнифер; Пейцмайер, Сара М.; Бернштейн, Ида; Рейснер, Сари Л.; Ализага, Натали М.; Агенор, Мадина; Парди, Дана Дж. (10 июля 2015 г.). «Скрининг рака шейки матки у пациентов женского и мужского спектра: описательный обзор и руководство для клиницистов». Журнал общей внутренней медицины . 30 (12): 1857–1864. дои : 10.1007/s11606-015-3462-8. ISSN  0884-8734. ПМЦ 4636588 . ПМИД  26160483. 
  46. ^ «Как транс-женщине, нужно ли мне проходить обследование на рак шейки матки» . Канадское онкологическое общество.
  47. ^ ab «Я транс или небинарный человек, влияет ли это на мой скрининг рака?». Исследования рака Великобритании . 10.10.2019 . Проверено 10 августа 2023 г.
  48. ^ «Цервикальный скрининг транс-мужчин и/или небинарных людей» . Фонд Джо по борьбе с раком шейки матки . 04.09.2020 . Проверено 10 августа 2023 г.
  49. ^ «Твит вводит в заблуждение относительно рекомендаций по раку шейки матки для трансженщин» . АП Новости . 17 марта 2023 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  50. ^ abc «Что мне следует знать о скрининге рака шейки матки?». CDC . 15 декабря 2022 г. Проверено 13 августа 2023 г.
  51. ^ Райт, Джессика Л. (2010). «Влияние использования гелевой смазки на водной основе во время осмотра в зеркале на результаты мазка Папаниколау». Школа ассистентов врачей . Архивировано из оригинала 24 мая 2013 года . Проверено 4 февраля 2012 г.
  52. ^ «Как записаться на скрининг шейки матки» . Национальная служба здравоохранения . 14 июля 2023 г. Проверено 13 августа 2023 г.
  53. ^ Чан, Пол Д. (2006). Гинекология и акушерство: новые рекомендации по лечению. Интернет-архив. Лагуна-Хиллз, Калифорния: Публикация Current Clinical Strategies. ISBN 978-1-929622-63-4.
  54. ^ «Скрининг рака шейки матки - NCI» . www.cancer.gov . 13 октября 2022 г. Проверено 9 августа 2023 г.
  55. ^ «Отрывки из книги «Изменение тел, изменение жизни»». Наши тела сами по себе. Архивировано из оригинала 18 декабря 2013 г. Проверено 2 июля 2013 г.
  56. ^ «Скрининг шейки матки: поддержка людей, которые беспокоятся о посещении» . GOV.UK. _ Проверено 9 августа 2023 г.
  57. ^ «Обычный Пап-тест». Лаборатория гигиены штата Висконсин . Проверено 9 августа 2023 г.
  58. ^ Мартин-Хирш П., Лилфорд Р., Джарвис Дж., Китченер ХК (1999). «Эффективность устройств для сбора мазков из шейки матки: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 354 (9192): 1763–1770. дои : 10.1016/S0140-6736(99)02353-3. PMID  10577637. S2CID  22733963.
  59. ^ Бенгтссон, Эверт; Мальм, Патрик (2014). «Скрининг рака шейки матки с использованием автоматического анализа PAP-мазков». Вычислительные и математические методы в медицине . 2014 : 842037. doi : 10.1155/2014/842037 . ISSN  1748-670X. ПМЦ 3977449 ​​. ПМИД  24772188. 
  60. ^ Бискотти CV, Доусон А.Е., Дзиура Б., Галуп Л., Дарра Т., Рахемтулла А., Уиллс-Франк Л. (2005). «Ассистентский первичный скрининг с использованием автоматизированной системы визуализации ThinPrep». Являюсь. Дж. Клин. Патол . 123 (2): 281–7. дои : 10.1309/AGB1MJ9H5N43MEGX . ПМИД  15842055.
  61. ^ Уиллис Б.Х., Бартон П., Пирмейн П., Брайан С., Хайд С., «Программы скрининга шейки матки: может ли помочь автоматизация? Данные систематических обзоров, экономического анализа и имитационного моделирования, примененные в Великобритании». Health Technol Assess 2005 9(13).[2] Архивировано 10 сентября 2008 г. в Wayback Machine.
  62. ^ Дэйви Э., д'Ассунсао Дж., Ирвиг Л., Макаскилл П., Чан С.Ф., Ричардс А., Фарнсворт А. (2007). «Точность считывания жидкостных цитологических слайдов с использованием ThinPrep Imager по сравнению с традиционной цитологией: проспективное исследование». БМЖ . 335 (7609): 31. дои :10.1136/bmj.39219.645475.55. ПМК 1910624 . ПМИД  17604301. 
  63. ^ Классификация Международной федерации патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC). Литература:
    - «Зона трансформации (ТЗ) и виды иссечения шейки матки». Королевский колледж патологов Австралазии .
    - Джордан, Дж.; Арбин, М.; Мартин-Хирш, П.; Шенк, У.; Балдауф, судья; Да Силва, Д.; Анттила, А.; Ниеминен, П.; Прендивиль, В. (2008). «Европейские рекомендации по обеспечению качества скрининга рака шейки матки: рекомендации по клиническому ведению аномальной цитологии шейки матки, часть 1». Цитопатология . 19 (6): 342–354. дои : 10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x . ISSN  0956-5507. PMID  19040546. S2CID  16462929.
  64. ^ Чжан, Салина; Макнамара, Меган; Батур, Пелин (июнь 2018 г.). «Скрининг рака шейки матки: что нового? Обновления для занятого врача». Американский медицинский журнал . 131 (6): 702.e1–702.e5. doi : 10.1016/j.amjmed.2018.01.020. PMID  29408216. S2CID  46780821.
  65. ^ Беттигол С (2013). «Мазок Папаниколау на тысячу долларов». Медицинский журнал Новой Англии . 369 (16): 1486–1487. дои : 10.1056/NEJMp1307295. ПМИД  24131176.
  66. ^ abcdef Чжэн, Вэньсинь; Фадаре, Олуволе; Быстрый, Чарльз Мэтью; Шен, Даньхуа; Го, Дунхуэй (01 июля 2019 г.). «История Пап-теста». Гинекологическая и акушерская патология, Том 2 . Спрингер. ISBN 978-981-13-3019-3.
  67. ^ М.Дж. О'Дауд, Э.Э. Филипп, История акушерства и гинекологии , Лондон, Издательская группа Парфенон, 1994, стр. 547.
  68. ^ Диамантис А, Магиоркинис Э, Андроутсос Г (июль 2010 г.). «Что в имени? Доказательство того, что Папаниколау, а не Бабеш, заслуживает похвалы за Пап-тест». Диагностическая цитопатология . 38 (7): 473–6. дои : 10.1002/dc.21226. PMID  19813255. S2CID  37757448.
  69. ^ Папаниколау, Джордж Н.; Траут, Герберт Ф. (1941). «Диагностическая ценность вагинальных мазков при раке матки ** Это исследование проводилось при поддержке Фонда Содружества. Представлено Нью-Йоркскому акушерскому обществу 11 марта 1941 года». Американский журнал акушерства и гинекологии . 42 (2): 193–206. дои : 10.1016/s0002-9378(16)40621-6. ISSN  0002-9378.
  70. ^ Крунгер, Т.Ф.; Бота, Миннесота (2007). Клиническая гинекология (3-е изд.). Южная Африка: Джута. п. 23. ISBN 9780702173059. Проверено 7 декабря 2016 г.
  71. ^ Беутра, Чанда; Патан, Мухаммед; Гашиш, Хишам (1 октября 2003 г.). «Аномальные мазки Папаниколау с отрицательными результатами биопсии: улучшение цитогистологических корреляций». Диагностическая цитопатология . 29 (4): 200–202. дои : 10.1002/dc.10329. ISSN  1097-0339. PMID  14506671. S2CID  40202036.
  72. ^ «Скрининг рака шейки матки». www.cancer.org.au . Проверено 13 августа 2020 г.
  73. ^ «Скрининг шейки матки». Департамент здравоохранения правительства Австралии. 15 августа 2019 года . Проверено 13 августа 2020 г.
  74. ^ Институт рака Нового Южного Уэльса. «Нужно ли мне платить за обследование шейки матки». Институт рака Нового Южного Уэльса .
  75. ^ Чен, ГГ; Вы, СЛ; Чен, Калифорния; Ши, LY; Кунг, СЛ; Чао, Кентукки; Сяо, ML; Се, CY; Чен, CJ (7 июля 2009 г.). «Эффективность национальной программы скрининга рака шейки матки на Тайване: 12-летний опыт». Британский журнал рака . 101 (1): 174–177. дои : 10.1038/sj.bjc.6605139. ISSN  0007-0920. ПМЦ 2713714 . ПМИД  19536091. 
  76. ^ Чен, М.-Дж.; Ву, К.-Ю.; Чен, Р.; Ван, Ю.-В. (01.10.2018). «Вакцинация против ВПЧ и скрининг рака шейки матки на Тайване». Журнал глобальной онкологии . 4 (Приложение 2): 235с. дои : 10.1200/jgo.18.94300 . ISSN  2378-9506.
  77. ^ Фан-Синь Лиа; Чунг-И Лик; Сю-Хун Ванга; Юнг-Мей Ян (2013). «Использование Пап-тестов среди различных медицинских работников женского пола: общенациональное исследование на Тайване». Профилактическая медицина . 56 (6): 406–409. doi : 10.1016/j.ypmed.2013.03.001. ПМИД  23524115.
  78. ^ «Знания о скрининге рака шейки матки среди женщин». iprojectmaster.com . Проверено 10 февраля 2020 г.
  79. ^ Петерсон Н.Б., Мерфф Х.Дж., Кюи Ю., Харгривз М., Фаук Дж.Х. (июль – август 2008 г.). «Тестирование Папаниколау среди женщин на юге США». Журнал женского здоровья . 17 (6): 939–946. дои : 10.1089/jwh.2007.0576. ПМЦ 2942751 . ПМИД  18582173. 
  80. ^ «Скрининг шейки матки (мазок) | Медицинская информация | Bupa UK» . www.bupa.co.uk. _ Проверено 14 августа 2020 г.
  81. ^ «О скрининге шейки матки». Фонд Джо по борьбе с раком шейки матки . 30 августа 2013 г. Проверено 14 августа 2020 г.
  82. ^ ab OB-GYN 101: Вводное акушерство и гинекология > Коккоидные бактерии. Архивировано 22 февраля 2014 г. в Wayback Machine Майклом Хьюи Хьюи в Центре медицинских наук Техасского технологического университета . Проверено в феврале 2014 г.

Внешние ссылки