Растяжение подколенного сухожилия , также известное как растяжение подколенного сухожилия , определяется как чрезмерное растяжение или разрыв мышечных волокон и связанных с ними тканей. Травмы подколенных сухожилий часто встречаются у спортсменов, занимающихся многими видами спорта. Особому риску подвергаются легкоатлеты, поскольку, по оценкам, травмы подколенных сухожилий составляют 29% всех травм у спринтеров. [1] Травмы подколенных сухожилий также могут возникнуть в результате травмы бедра во время спринта. Симптомами травмы бедра являются боль, ноющая боль и дискомфорт во время бега или любых физических упражнений.
Длинная головка двуглавой мышцы бедра подвергается наибольшему риску травм, возможно, из-за меньшего момента сгибания колена и бедра по сравнению с медиальными подколенными сухожилиями. [2]
Эта группа мышц склонна к травмам из-за взрывного характера движений в спорте, что приводит к перегрузке и чрезмерному растяжению мышц подколенных сухожилий.
Другими причинами могут быть:
Это состояние чаще всего наблюдается у:
Ощущение судорог или стеснения, а также легкое ощущение боли при растяжении или сокращении мышц. [ нужна цитата ]
При растяжении подколенного сухожилия второй степени возникает немедленная боль, более сильная, чем боль при травме первой степени. Это подтверждается болью при растяжении, отеком и сокращением мышцы.
Третья степень растяжения подколенного сухожилия является серьезной травмой. Сразу возникает жгучая или колющая боль, и человек не может ходить без боли. Мышца полностью разорвана, и над впадиной в месте разрыва может располагаться большой комок мышечной ткани.
Через несколько дней при травмах второй и третьей степени ниже места травмы может появиться большой синяк, вызванный кровотечением в тканях.
Рекомендуемое лечение этой травмы состоит из протокола RICE — покой, лед, компрессия и подъем. [3] Метод RICE в основном используется для уменьшения кровотечения и повреждения мышечной ткани. Напряжение более низкой степени тяжести может легко усугубиться, если подколенное сухожилие не отдыхает должным образом. Полные разрывы требуют хирургического лечения и реабилитации.
Первичное лечение травмы, независимо от тяжести растяжения, одинаково. В течение первых пяти дней подколенное сухожилие находится в приподнятом положении, к нему прикладывается пакет со льдом на двадцать минут каждые два часа. Для ограничения кровотечения и отека тканей накладывают компрессионную повязку. После пяти дней отдыха начинается активная реабилитация.
Академическое исследование показало, что наиболее распространенной травмой опорно-двигательного аппарата в мире является растяжение подколенных сухожилий. [4] Исследование далее объясняет, что растяжения подколенных сухожилий составляют 15% всех травм на клуб за сезон, а вероятность рецидива составляет 34%. [4] Другое исследование показало, что предыдущая травма подколенного сухожилия является одним из наиболее часто упоминаемых рисков будущих травм: до трети активных людей получают повторную травму в течение 2 недель после возвращения к активности. [5] В статье метаанализа представлены доказательства того, что травмы подколенных сухожилий в анамнезе и пожилой возраст связаны с повышенным риском растяжений подколенных сухожилий. [6] Одно исследование показало, что мужчины и мастера спорта (спортсмены старше сорока лет) подвергаются повышенному риску растяжений подколенных сухожилий по сравнению с женщинами и более молодыми спортсменами. [7] У женщин вероятность развития растяжения подколенных сухожилий была примерно в 3 раза выше, чем у мужчин, причем большинство из них были неспортивными сценариями. [8] Аналогичным образом, средний возраст неспортивных растяжений подколенных сухожилий составляет 40–60 лет. [8] Многие из этих неспортивных травм получены во время дорожно-транспортных происшествий, поскальзывания и падения. [8] Эти результаты также показывают, что растяжения подколенных сухожилий составляют 50% мышечных травм, полученных спринтерами, и являются наиболее распространенной травмой при беге с препятствиями. [9] Одним из объяснений является то, что активные люди старшего возраста могут подвергаться большему риску из-за более низкого уровня эксцентрической силы сгибателей коленного сустава по сравнению с их более молодыми коллегами. [7] Однако неясно, является ли гибкость фактором риска; эта тема должна быть исследована в будущем, чтобы лучше понять взаимосвязь между гибкостью и риском травм. [10] Мышечная слабость также является предрасполагающим фактором как для первичных, так и для рецидивирующих травм подколенных сухожилий. [11] За 10 лет исследования более 51,3% растяжений подколенных сухожилий произошли во время предсезонных занятий легкой атлетикой. [11] В другом исследовании, в котором анализировались 25 видов спорта NCAA за четыре года, было четко показано, что степень растяжения подколенных сухожилий выше в предсезонный период. [10] Факторами, которые влияют на эту тенденцию, являются относительное ухудшение состояния и мышечная слабость, возникающие в межсезонье. [9]
Во время ходьбы подколенные сухожилия подвергаются сложному динамическому процессу, поэтому неудивительно, что они часто травмируются. Сначала они должны концентрически сокращаться в конце фазы опоры, чтобы согнуть колено и позволить стопе (наряду с тыльным сгибанием в лодыжке) оторваться от земли. В конце фазы маха подколенные сухожилия должны эксцентрически сокращаться, применяя тормозной момент к разгибанию колена, а затем немедленно менять функции, чтобы снова концентрически сокращаться и производить разгибание бедра. Исследования показали, что «группа подколенных сухожилий достигает максимального удлинения и действует эксцентрично в области бедра и колена во время поздних фаз бега» [12] и что «подколенные сухожилия наиболее активны и развивают наибольшие крутящие моменты в бедрах и коленях во время бега». поздний мах через среднюю фазу бега». [12] Таким образом, подколенные сухожилия достигают максимальной длины при попытке принудительного эксцентрического сокращения и переключения функций на немедленное концентрическое сокращение, что делает конечную часть фазы переноса наиболее уязвимой для травм.
Было предложено множество других предрасполагающих факторов к травмам. К ним относятся мышечная слабость, мышечный дисбаланс, плохая гибкость, утомляемость, неадекватная разминка, плохой нервно-мышечный контроль и плохая техника бега. [12] Однако одним из немногих предрасполагающих факторов, с которым согласны большинство исследователей, является перенесенная травма подколенного сухожилия. Брокетт и др. (2004) [13] заявили, что «спортсмены, наиболее подверженные риску растяжения подколенных сухожилий, - это те, у кого в анамнезе были такие травмы», и отметили, что 34% травм подколенных сухожилий были рецидивами.» Кэмерон и др. также обнаружили, что 34% случаев травм повторяются в одном и том же сезоне.Арнасон и др. [1] обобщили эти цифры, заявив, что предыдущая травма сама по себе является независимым фактором риска повторной травмы.
При изучении деятельности, связанной со спринтом, программы укрепления должны быть нацелены на упражнения, связанные с созданием горизонтальной силы и высоким уровнем активности подколенных сухожилий. [14] При анализе корреляции между такими упражнениями, как вертикальное разгибание бедра и скандинавское сгибание подколенных сухожилий без сгибания бедра, была измерена активация подколенных сухожилий не более чем в среднем на 60%. Это не достаточный стресс, который наблюдается при максимальном спринте. Действия, связанные со спринтом, такие как A-Switch, A-Skip, прыжки, ведение мяча и т. д., прогрессировали до максимального спринта, демонстрируя лучшую физическую подготовку и специфичность. Это сочетание с изометрическими вариациями, такими как изо-удержание подколенного сухожилия, изо-переключение, изо-захват, а также вертикальное разгибание бедра и скандинавское подколенное сухожилие без сгибания бедра, дополняют силовые упражнения. Типичные протоколы возвращения к игре при растяжении подколенных сухожилий для спринтерских требований должны включать в себя указанные выше действия, связанные со спринтом, с развитием таких качеств, как ускорение, позднее ускорение, максимальная скорость и скоростная выносливость для эффективной реабилитации и подготовки к спортивным требованиям. Таким образом, такие упражнения, как вертикальное разгибание бедра и скандинавское сгибание подколенных сухожилий без сгибания бедра по отдельности, не смогут обеспечить адекватную подготовку к занятиям спортом.
