stringtranslate.com

подкожный нерв

Подкожный нерв ( длинный или внутренний подкожный нерв ) является крупнейшей кожной ветвью бедренного нерва . Он происходит из поясничного сплетения (L3-L4). Это строго чувствительный нерв, не имеющий двигательной функции. Он начинается в проксимальной (верхней) части бедра и проходит вдоль приводящего канала . После выхода из приводящего канала подкожный нерв заканчивается разделением на две конечные ветви: портняжный нерв и инфрапателлярный нерв (которые вместе иннервируют медиальную, переднемедиальную, заднемедиальную части дистальной части бедра). Подкожный нерв отвечает за обеспечение сенсорной иннервации кожи переднемедиальной части ноги. [1]

Структура

Это чисто чувствительный нерв . [2]

Источник

Подкожный нерв является самой большой и конечной ветвью бедренного нерва . [3] Он происходит из поясничного сплетения (L3-L4). [1]

Курс

Вскоре после того, как бедренный нерв проходит под паховой связкой , он разделяется на переднюю и заднюю ветви путем прохождения латеральной артерии, огибающей бедренную кость (ветвь артерии profunda femoris ). [3] Затем задняя ветвь отдает подкожный нерв, поскольку он сходится с бедренной артерией , где он проходит под портняжной мышцей . [3] Подкожный нерв лежит спереди от бедренной артерии, позади апоневротического покрытия приводящего канала , до отверстия в нижней части большой приводящей мышцы . Там он расходится с артерией и выходит из-за нижнего края апоневротического покрытия канала. Он спускается вертикально вдоль медиальной стороны колена позади портняжной мышцы, пронзает широкую фасцию бедра , между сухожилиями портняжной мышцы и тонкой мышцы . Он становится подкожным примерно на 10 см выше медиального надмыщелка бедренной кости . [3]

Затем нерв проходит вдоль большеберцовой стороны ноги в сопровождении большой подкожной вены . [4] Он спускается позади медиального края большеберцовой кости и в нижней трети ноги разделяется на две ветви:

Филиалы

Подкожный нерв, проходящий примерно посередине бедра, отдает ветвь, которая присоединяется к подпортняжному сплетению .

На медиальной стороне колена он дает большую инфрапателлярную ветвь , которая пронзает портняжную мышцу и широкую фасцию бедра . [2] Она распространяется на кожу перед надколенником . [4] [2]

Ниже колена ветви подкожного нерва ( медиальные кожные ветви голени ) распределяются по коже передней и медиальной стороны голени, сообщаясь с кожными ветвями бедренной кости или с ветвями запирательного нерва .

Клиническое значение

Такие процедуры, как резекция подкожной вены или ортопедическая операция , включающая разрезы или рассечение над дистальной частью большеберцовой кости или медиальной лодыжкой, могут привести к повреждению подкожного нерва, что приведет к потере кожной чувствительности в медиальной части ноги. Это связано с интимным путем, по которому проходят подкожный нерв и большая подкожная вена. Подкожный нерв также часто повреждается во время забора вены для шунтирования и во время установки троакара во время артроскопии коленного сустава . По-видимому, время от времени наблюдаются значимые индивидуальные вариации в пути этого нерва, так что иллюстрация, сделанная для Gray's Anatomy , например, вероятно, представляет собой необычный, а не обычный ход. [5]

Подкожный нерв может испытывать синдром ущемления от упражнений, включающих четырехглавую мышцу , или от длительной ходьбы или стояния. Он характеризуется ощущением жжения у большинства пациентов. Боль часто возникает ночью, спустя долгое время после того, как физическое упражнение, вызвавшее ее, прекратилось, и может усиливаться при подъеме по лестнице. Обычно в этом случае двигательная функция голени не будет нарушена. Это ключевое различие между невропатией подкожного нерва и радикулопатией поясницы . Невропатия подкожного нерва демонстрирует только сенсорные изменения , в то время как поясничная радикулопатия будет влиять на двигательные, сенсорные и глубокие сухожильные рефлексы голени. [6]

Дополнительные изображения

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 956 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ ab Mathew, Kevin; Varacallo, Matthew (2022), «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подкожный нерв, артерия и вена», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31082089 , получено 11 января 2023 г.
  2. ^ abc Candido, Kenneth D.; Benzon, Honorio T. (1 января 2005 г.), Benzon, Honorio T.; Raja, Srinivasa N.; Molloy, Robert E.; Liu, Spencer S. (ред.), "Глава 76 - Блокады поясничного сплетения, бедренной артерии, латеральной бедренной кожи, обтуратора, подкожной вены и подвздошной фасции", Essentials of Pain Medicine and Regional Anesthesia (второе издание) , Филадельфия: Churchill Livingstone, стр. 645–658, doi : 10.1016/b978-0-443-06651-1.50080-0, ISBN 978-0-443-06651-1, получено 21 февраля 2021 г.
  3. ^ abcd Бромберг, Марк Б. (1 января 2003 г.), «Подкожный нерв», в Аминофф, Майкл Дж.; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук , Нью-Йорк: Academic Press, стр. 198–200, doi :10.1016/b0-12-226870-9/00902-3, ISBN 978-0-12-226870-0, получено 21 февраля 2021 г.
  4. ^ ab Bromberg, Mark B. (1 января 2003 г.), «Подкожный нерв», в Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (ред.), Encyclopedia of the Neurological Sciences , New York: Academic Press, стр. 198–200, doi :10.1016/b0-12-226870-9/00902-3, ISBN 978-0-12-226870-0, получено 21 февраля 2021 г.
  5. ^ D Mercer; NT Morrell; J Fitzpatrick; S Silva; Z Child; R Miller; TA DeCoster (2011). «Ход дистального подкожного нерва: исследование трупа и клинические последствия». Iowa Orthopedic Journal . 31 : 231–235. PMC 3215141. PMID  22096447 . 
  6. ↑ Брэд Маккекни (22 мая 1995 г.). «Невропатия защемления подкожного нерва». Динамическая хиропрактика . 13 (11).

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Подкожный нерв».