Зеркало (лат. «зеркало»; мн.: зеркало или зеркала ) — медицинский инструмент для исследования отверстий тела , форма которого зависит от отверстия, для которого оно предназначено. В старых текстах зеркало также может называться диоптрией или диоптрой . [1] Подобно эндоскопу , зеркало позволяет заглянуть внутрь тела; однако эндоскопы, как правило, имеют оптику , а зеркало предназначено для прямого зрения.
Вагинальные и анальные воронки использовались древними греками и римлянами , [2] [3] , а артефакты зеркал были найдены в Помпеях . [4] [5] Современное вагинальное зеркало, разработанное Дж. Марионом Симсом , состоит из полого цилиндра с закругленным концом, который разделен на две шарнирные части, чем-то напоминающие утиный клюв . Это зеркало вводится во влагалище, чтобы расширить его для осмотра влагалища и шейки матки .
Современное вагинальное зеркало было разработано Дж. Мэрион Симс , врачом плантации в округе Ланкастер, Южная Каролина. Между 1845 и 1849 годами Симс провел десятки операций без анестезии как минимум 12 порабощенным женщинам. В ходе этих экспериментов Симс разработал метод лечения фистулы и в процессе изобрел зеркало в виде утконоса. Эти эксперименты и развитие современных зеркал побудили некоторых считать Симса «отцом современной гинекологии». [6]
К 1860-м годам спекулянты были интегрированы в практику уголовного правосудия в Великобритании. В Великобритании согласно Закону об инфекционных заболеваниях обследование шейки матки стало обязательным для всех женщин, осужденных за проституцию. [7] В 19 веке вагинальное зеркало стало культурным символом непростых отношений между женщинами и их врачами. В медицинской практике обычно избегали использования зеркала, и большинство вагинальных заболеваний диагностировали по симптомам или пальпации живота. У многих практикующих были моральные опасения по поводу использования зеркала, и они предпочитали ставить диагноз путем пальпации живота. Еще в 1910 году врачи считали, что вагинальное зеркало уступает «образованному прикосновению». [8]
Эти опасения продолжались и в начале 20 века, когда зеркало стало обычным явлением в гинекологической практике. Часто медсестры играли важную роль в обеспечении правильного использования зеркала во время медицинских осмотров. [8] Издания 1946 и 1956 годов многотомного пособия по гинекологии для медсестер требовали, чтобы медсестры присутствовали во время осмотра, чтобы защитить как пациента, так и врача от «шантажа со стороны подставных лиц». [9]
По состоянию на 2015 год [обновлять]85% гинекологов — женщины. [10] В результате этого демографического сдвига изменились и процедуры использования зеркал.
Спекулы изготавливаются из стекла или металла. Обычно они изготавливались из нержавеющей стали и стерилизовались между использованиями, но особенно в 21 веке многие из них, особенно те, которые используются в отделениях неотложной помощи и кабинетах врачей, сделаны из пластика и представляют собой одноразовые предметы одноразового использования . Те, которые используются в хирургических кабинетах, по-прежнему обычно изготавливаются из нержавеющей стали.
Зеркало бывает разной формы в зависимости от его назначения и разных размеров; [11] в любом случае цилиндр или лепестки инструмента позволяют оператору иметь прямой обзор интересующей области и возможность ввести инструменты для дальнейших вмешательств, таких как биопсия.
Наиболее распространенными зеркалами, используемыми в гинекологической практике, являются двустворчатые вагинальные зеркала различных размеров; две купюры шарнирно соединены и «закрыты», когда зеркало вставлено для облегчения его входа, и «открыты» в конечном положении, где их можно зафиксировать винтовым механизмом, так что оператору не нужно держать купюры отдельно. [12]
Зеркало цилиндрической формы, представленное в 2001 году, расширяющее вагинальное зеркало (также известное как Веда-скоп [13] ), изобретенное Клеменсом ван дер Вегеном, [14] наполняет влагалище фильтрованным воздухом. [15] (см. схему) Устройство имеет две основные функции: а) взятие нормального мазка Папаниколау с помощью цервикальной щеточки или цитологической щеточки; и б) в качестве внутреннего кольпоскопа , чтобы оператор мог поворачивать Veda-скоп для просмотра любой части ствола влагалища и шейки матки, чему способствует внутренний источник света, который может освещать стенку влагалища и шейку матки с помощью разноцветных светофильтров, которые могут выявляют предраковые клетки с помощью раствора уксусной кислоты и раствора йода . Он также имеет возможность подключения цифровой камеры для просмотра и записи. [16]
Специализированной формой вагинального зеркала является утяжеленное зеркало, которое состоит из широкой полутрубки, согнутой примерно под углом 90 градусов, с каналом трубки на внешней стороне угла. На одном конце трубки имеется металлический груз примерно сферической формы, окружающий канал зеркала. Утяжеленное зеркало помещается во влагалище во время вагинальной операции , когда пациентка находится в литотомическом положении . Вес удерживает зеркало на месте и освобождает руки хирурга для выполнения других задач. Вагинальное зеркало также используется при лечении бесплодия, особенно при искусственном оплодотворении, и позволяет открывать и наблюдать полость влагалища, тем самым облегчая попадание спермы во влагалище.
Вагинальные воронки также используются для анальной хирургии, хотя существует несколько других форм анальных воронок. Одна форма — аноскоп — напоминает трубку со съемной вставкой в форме пули . Когда аноскоп вводится в задний проход, вставка расширяет задний проход до диаметра трубки. Затем вставку удаляют, оставляя трубку для осмотра нижней части прямой кишки и заднего прохода.
Этот тип анального зеркала является одной из старейших конструкций хирургических инструментов, которые до сих пор используются, примеры которых датируются много веков назад. Сигмоидоскоп можно продвигать дальше в нижние отделы кишечника и требует эндоскопической установки .
Носовые воронки имеют два относительно плоских клюва с ручкой. Инструмент шарнирно закреплен таким образом, что при сжатии ручек купюры раздвигаются вбок, что позволяет проводить осмотр.
Кроме того, назальное зеркало Thudichum обычно используется при амбулаторном осмотре носа.
Ушные воронки напоминают воронку и бывают разных размеров.
Для офтальмологической хирургии, такой как хирургия катаракты , используется зеркало, предназначенное для отвода век.
В ветеринарии зеркало Макферсона можно использовать для осмотра полости рта. Зеркало помогает держать рот открытым во время исследования и помогает избежать травм от укусов.
Воронки используются для сексуального удовольствия как вагинально, так и анально. [17]
{{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )Редикер, Маркус
Корабль-раб: история человечества Penguin Group, 2007, стр. 33, график 2: «Человек пытался перерезать себе горло, и ему удалось «разделить только внешнюю яремную вену». (Чтобы насильно накормить его (раба) Корабельному врачу придется использовать Speculum Oris, «...длинное тонкое механическое приспособление, используемое для того, чтобы открыть горло не желающим получать кашу и, следовательно, пищу».
СМИ, связанные с зеркалами, на Викискладе?