Краткая медицинская карта (SCR) — это электронная карта пациента , сводка данных пациентов Национальной службы здравоохранения , хранящихся в центральной базе данных, охватывающей Англию , часть Национальной программы NHS по ИТ . Цель базы данных — сделать данные пациентов легкодоступными в любом месте, где пациент обращается за лечением, например, если они находятся вдали от своего родного города или если они не могут предоставить информацию о себе. Несмотря на противодействие со стороны некоторых кругов, к сентябрю 2010 года 424 практики врачей общей практики по меньшей мере в 36 трастах первичной медицинской помощи загрузили 2,7 миллиона кратких медицинских карт. [1] 10 октября 2010 года министр здравоохранения объявил, что коалиционное правительство продолжит введение, но что записи будут «содержать только основную медицинскую информацию, необходимую в чрезвычайной ситуации, — то есть лекарства, аллергены и реакции [на лекарства]». [2] К марту 2013 года по всей Англии было создано более 24 миллионов SCR. [3]
В 2022 году Департамент здравоохранения и социального обеспечения поставил новую цель для каждой интегрированной системы ухода — создать «общую карту ухода», доступную поставщикам медицинских услуг и социальной помощи для взрослых к 2024 году. Это заменит программу сводной карты ухода. [4]
Доступ к данным возможен для сотрудников NHS в любой точке Англии, но только если у них есть соответствующие права доступа на их смарт-карте, одобренные высшим руководством [ требуется ссылка ] . Фармацевтам в пяти регионах был предоставлен доступ только для чтения в пилотном проекте NHS England в октябре 2014 года, чтобы они могли проверять и сравнивать лекарства пациента во время обзоров использования лекарств . [5] Пациенты могли просматривать свои собственные записи через веб-сайт HealthSpace , который был закрыт в декабре 2012 года. [3]
Первоначальное содержание базы данных должно было включать следующее:
В своем заявлении от 10 октября 2010 года министр здравоохранения намекнул, что в будущем сфера его действия будет ограничена этими тремя пунктами, заявив, однако, что он будет «содержать только основную медицинскую информацию, необходимую в чрезвычайной ситуации, а именно: лекарства, аллергены и реакции на [лекарства]». [2] Однако он также заявил, что дополнительная информация может быть добавлена по особому запросу пациента.
Первоначально предполагалось, что в будущем система базы данных будет модернизирована и в нее будут добавлены: [7]
Однако после заявления правительства в октябре 2010 года это больше не предусмотрено. [2]
Первоначальные планы состояли в том, что записи пациентов будут автоматически загружаться, без запроса согласия пациента. [8] В декабре 2006 года сэр Лиам Дональдсон , главный врач , написал врачам общей практики, сообщив им, что письма от пациентов с просьбой не загружать их записи следует направлять Патриции Хьюитт , министру здравоохранения, для «полного рассмотрения», что вызвало смятение среди сторонников конфиденциальности. [9]
В результате давления со стороны активистов, защищающих конфиденциальность, Британской медицинской ассоциации (BMA), Комитета по этике Королевского колледжа врачей общей практики и доклада «царя пациентов» Гарри Кейтона из Министерства здравоохранения (Доклад министерской рабочей группы по краткой истории болезни [10] ), правительство согласилось с тем, что пациенты смогут отказаться от краткой истории болезни [11] .
После дальнейшего давления было решено, что с пациентами свяжутся до загрузки записей, чтобы предоставить им возможность отказаться. Если пациент не откажется явно в течение указанного периода после уведомления (12 недель с апреля 2010 г.), его данные будут загружены. После ввода и просмотра записи не могут быть полностью удалены.
Затем последовало несколько пилотных схем в областях первичной медицинской помощи Болтона, Бери, Южного Бирмингема, Дорсета, Юго-Западного Эссекса и Брэдфорда и Эрдейла. В ответ на запрос о свободе информации Департамент здравоохранения сообщил, что по состоянию на 24 апреля 2009 года 258 488 историй болезни пациентов были обновлены для формирования сводных историй болезни. Департамент не смог предоставить информацию о том, сколько из них касались детей. [12]
Проблемы со схемой отказа были выявлены в ходе независимой оценки, опубликованной в 2010 году. [13] [14] [15] В сентябре 2010 года сообщалось, что уровень отказа вырос с 0,6% до почти 1% [1]
К концу 2009 года пять стратегических органов здравоохранения — NHS North West , NHS North East , NHS Yorkshire and the Humber , NHS London и NHS East of England — объявили, что начнут уведомлять пациентов и загружать записи в течение 2010 года. Департамент здравоохранения согласился предоставить им финансирование в течение 2009-2010 финансового года для проведения кампаний по информированию общественности. [16] К 18 марта 2010 года по крайней мере некоторым пациентам были отправлены письма с уведомлением о том, что их данные будут введены, если они не откажутся в течение 12 недель.
16 апреля 2010 года Департамент здравоохранения приостановил внедрение Summary Care Records в областях, лидирующих в развертывании, после призывов Британской медицинской ассоциации сделать это. [17] BMA посчитала, что внедрение продвигается слишком быстро, что у пациентов недостаточно информации и что им слишком сложно отказаться. [18] Неделю спустя сообщалось, что несколько фондов первичной медико-санитарной помощи и Стратегическое управление здравоохранения Восточной Англии NHS добиваются разрешения на продолжение их внедрения. [19]
В августе 2015 года было объявлено, что розничным аптекам будет предоставлен доступ к сводным записям о состоянии здоровья пациентов NHS после того, как пилотный проект в 140 аптеках в Сомерсете, Нортгемптоне, Северном Дербишире, Шеффилде и Западном Йоркшире продемонстрировал «значительные преимущества». Фармацевты должны спрашивать разрешение пациента на просмотр его записи [20] и должны заполнить соответствующий пакет электронного обучения Центра последипломного образования в области фармацевтики . [21]
В 2018 году информация о долгосрочных состояниях здоровья, истории болезни и прививках была доступна, и, по данным NHS Digital , это снизило нагрузку на систему здравоохранения в зимний период. [22]
Высказывалось беспокойство по поводу того, что опросы показали, что большинство пациентов ничего не знают о схеме SCR, даже если они получали листовки, поэтому, когда люди получают посылку по SCR, она сразу отправляется в мусорное ведро как нежелательная почта . [15] [23]
В марте 2010 года Британская медицинская ассоциация обратилась к британскому правительству с просьбой приостановить развертывание базы данных, поскольку это была «несовершенная система», которая была введена в эксплуатацию преждевременно [24] на фоне обвинений в том, что система небезопасна и что данные были загружены без предоставления пациентам возможности отказаться. [25]
Система также подверглась критике за невозможность удалить запись пациента, если пациент решит выйти из системы после того, как его запись была создана И просмотрена. Было заявлено, что это связано со стоимостью полного удаления всей информации: «полное удаление потребовало бы полной дезинфекции оборудования, на котором хранятся записи. Это процесс, который уничтожает все хранящиеся данные, например, на сервере или жестком диске, а не только конкретную запись» [26] и что в любом случае запись должна быть сохранена по юридическим причинам [26], поскольку «вопрос аудита и медико-правовая доказательная значимость SCR будет чрезвычайно важна, и было бы нецелесообразно предоставлять инструменты, которые могли бы полностью удалить запись, даже если бы это было осуществимо». [27]
SystmOne и другие системы GP предоставляют гораздо более подробную информацию, чем Summary Care Record. Внедрение SystmOne Prison на всей территории тюрьмы «следует воспринимать как знак того, что более широкомасштабная система легко достижима». [28]