Тенонова капсула ( лат . vagina bulbi ) , также известная как тенонова капсула , фасциальная оболочка глазного яблока ( лат . fascia bulbi ) или фасция глазного яблока — тонкая мембрана, которая охватывает глазное яблоко от зрительного нерва до лимба роговицы , отделяя его от орбитальной клетчатки и образуя впадину, в которой оно движется.
Внутренняя поверхность теноновой капсулы гладкая и отделена от наружной поверхности склеры перисклеральным лимфатическим пространством . Это лимфатическое пространство продолжается в субдуральную и субарахноидальную полости и пересекается тонкими полосками соединительной ткани, которые простираются между капсулой и склерой.
Капсула пронизана сзади ресничными сосудами и нервами и срастается с оболочкой зрительного нерва и со склерой вокруг входа зрительного нерва . Спереди она прилегает к конъюнктиве , и обе структуры прикреплены к ресничной области глазного яблока.
Структура была названа в честь Жака-Рене Тенона (1724–1816), [1] французского хирурга и патолога.
Капсула тенона пронизана сухожилиями глазных мышц и откидывается назад на каждой из них в виде трубчатой оболочки. Оболочка верхней косой мышцы доходит до фиброзного шкива этой мышцы, а оболочка нижней косой мышцы достигает дна глазницы , к которому она отдает скользящий участок. Оболочки прямых мышц постепенно теряются в перимизии , но они дают важные расширения. Расширение от верхней прямой мышцы смешивается с сухожилием поднимающей мышцы века , а расширение нижней прямой мышцы прикрепляется к нижней предплюсне ; это пространство, которое лежит между склерой и капсулой. Расширения от оболочек латеральной и медиальной прямых мышц сильные, особенно от последней мышцы, и прикрепляются к скуловой и слезной костям соответственно; Поскольку они, вероятно, контролируют действия этих двух прямых мышц, их назвали медиальной и латеральной контрольными связками .
Чарльз Барретт Локвуд описал утолщение нижней части теноновой капсулы, которую он назвал поддерживающей связкой глаза . Она подвешена как гамак под глазным яблоком, будучи расширенной в центре и сужающейся на концах, которые прикреплены к скуловой и слезной костям соответственно.
Капсула Тенона может быть затронута заболеванием, называемым идиопатическим воспалением орбиты, состоянием неизвестной этиологии, которое характеризуется воспалением одного или нескольких слоев глаза. Заболевание также известно как орбитальная воспалительная псевдоопухоль, и иногда может поражать только слезную железу или экстраокулярные мышцы . [2]
Местный анестетик может быть введен в пространство между капсулой Тенона и склерой для обеспечения анестезии при хирургии глаза, в основном при хирургии катаракты. После нанесения местных анестезирующих капель для анестезии конъюнктивы небольшая складка конъюнктивы поднимается от глазного яблока и делается надрез. Тупая изогнутая канюля проводится через надрез в перисклеральное лимфатическое пространство , и вводится объем раствора местного анестетика . Преимуществами являются снижение риска кровотечения и проникновения в глазное яблоко по сравнению с перибульбарным и ретробульбарным подходами. Однако акинезия (паралич наружных глазных мышц) может быть менее полной.