stringtranslate.com

Вакцина против столбняка

Вакцина против столбняка , также известная как столбнячный анатоксин ( ТТ ), представляет собой анатоксин , используемый для профилактики столбняка . [2] В детстве рекомендуется пять доз, шестая – в подростковом возрасте. [2]

После трех доз почти у всех изначально появляется иммунитет, [2] но для поддержания иммунитета рекомендуется вводить дополнительные дозы каждые десять лет. [3] Повторная прививка должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, чья иммунизация просрочена. [4]

Подтверждение того, что беременные женщины прошли иммунизацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить столбняк как у матери, так и у новорожденных . [2] [5] [6] Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременности и для людей с ВИЧ/СПИДом . [2]

Покраснение и боль в месте инъекции наблюдаются у 25–85% людей. [2] Лихорадка, чувство усталости и незначительная мышечная боль наблюдаются менее чем у 10% людей. [2] Тяжелые аллергические реакции возникают менее чем у одного из 100 000 человек. [2]

Ряд комбинаций вакцин включает вакцину против столбняка, такую ​​как DTaP и Tdap , которые содержат вакцины против дифтерии , столбняка и коклюша , а также DT и Td, которые содержат вакцины против дифтерии и столбняка. [7] DTaP и DT назначают детям до семи лет, а Tdap и Td — детям семи лет и старше. [7] [8] Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша. [7]

Антисыворотка против столбняка была разработана в 1890 году, ее защитное действие длилось несколько недель. [9] [10] Вакцина против столбняка была разработана в 1924 году и стала широко использоваться солдатами во время Второй мировой войны . [2] [11] Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%. [2] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [12] [13]

Медицинское использование

Эффективность

Снижение смертности от столбняка по возрастным группам в период с 1990 по 2017 год [14]

Вакцинация обеспечивает почти полную защиту от столбняка при условии, что человек получил рекомендованные прививки. [15] Во всем мире смертность от столбняка у новорожденных снизилась с 787 000 в 1988 году до 58 000 в 2010 году и 34 000 смертей в 2015 году (снижение на 96% по сравнению с 1988 годом). [3] [16] В 1940-х годах, до появления вакцины, в Соединенных Штатах регистрировалось около 550 случаев столбняка в год, а в 2000-х годах эта цифра снизилась примерно до 30 случаев в год. [3] Почти все случаи приходится на тех, кто никогда не получал вакцину, или среди взрослых, которые не были в курсе своих 10-летних прививок. [17]

Беременность

В рекомендациях по дородовому уходу в США указано, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. [5] [6] Всем женщинам в послеродовом периоде, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. [18] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т. е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, ни АКДС или ТТ во взрослом возрасте), рекомендуется получить серию из трех прививок против столбняка, начиная с беременности, чтобы гарантировать защита от столбняка матери и новорожденного . В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Tdap на Tdap, опять же предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем завершить серию Td. [5] [6]

Конкретные типы

Первую вакцину вводят в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина в одной инъекции. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта бесклеточная вакцина безопаснее, чем ранее использовавшаяся АКДС с цельноинактивированной коклюшной вакциной (теперь задним числом обозначаемая АКДС [19] ). [7] Другим вариантом является DT, представляющая собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это дается как альтернатива младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. [15] Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), конъюгатом Haemophilus influenzae типа b , гепатитом B , доступность которых варьируется в разных странах. [20] [21] [22]

Для каждой десятилетней ревакцинации можно использовать Td или Tdap, хотя Tdap дороже. [6]

Расписание

Поскольку DTaP и DT вводятся детям младше года, рекомендуемым местом инъекции является переднелатеральная мышца бедра. [ нужна медицинская ссылка ] Однако при необходимости эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу . [ нужна медицинская ссылка ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз вакцины в детстве, начиная с шестинедельного возраста. [2] В раннем детстве следует вводить четыре дозы АКДС. [15] Первая доза должна быть получена примерно в возрасте двух месяцев, вторая — в возрасте четырех месяцев, третья — в возрасте шести и четвертая — в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям в возрасте от четырех до шести лет. [15]

Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. [15] Это бустеры, которые рекомендуется проводить каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между разовой дозой Tdap и дозой ревакцинации Td. [23]

Дополнительные дозы

Повторные прививки важны, поскольку производство лимфоцитов (антител) не происходит с постоянной высокой скоростью. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда выработка лимфоцитов высока, производственная активность лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что необходим усилитель, который поможет поддерживать активность лейкоцитов. [24]

Td и Tdap — это повторные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета взрослым в возрасте от девятнадцати до шестидесяти пяти лет. [6]

Tdap вводится однократно и только в первый раз, включая вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. [7] Его не следует назначать лицам младше одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет. [ нужна медицинская ссылка ]

Td — это повторная прививка, которая делается людям старше семи лет и включает столбнячный и дифтерийный анатоксины . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» написана строчными буквами, а буква «T» — заглавной. [7]

В 2020 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC ) рекомендовал использовать либо вакцину против столбняка и дифтерии (Td), либо Tdap для десятилетней ревакцинации Td, профилактики столбняка во время обработки ран, и для дополнительных необходимых доз в календаре догоняющей иммунизации, если человек получил хотя бы одну дозу Tdap. [6]

Побочные эффекты

Шишка в результате инъекции противостолбнячной вакцины

Общие побочные эффекты прививки от столбняка включают лихорадку, покраснение и отек с болезненностью или болезненностью вокруг места инъекции (покраснение или отек наблюдается у каждого пятого человека). После приема Tdap сообщалось о болях в теле и усталости. Td/Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек. [15] [25] Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать неврит плечевого сустава с частотой одна из каждых 100 000–200 000 доз. [3] [26]

Механизм действия

Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом . Этот тип иммунитета генерируется, когда мертвая или ослабленная версия заболевания попадает в организм, вызывая иммунный ответ , включающий выработку антител . Это полезно, поскольку означает, что если болезнь когда-либо попадет в организм, иммунная система распознает антиген и начнет вырабатывать антитела быстрее. [27]

История

Первая вакцина для пассивной иммунологии была открыта группой немецких учёных под руководством Эмиля фон Беринга в 1890 году. Первый неактивный столбнячный анатоксин был открыт и произведён в 1924 году. Более эффективный адсорбированный вариант вакцины, созданный в 1938 году, был создан в 1938 году. доказал свою эффективность, когда его использовали для предотвращения столбняка в армии во время Второй мировой войны . [15] АКДС/АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии , столбняка и коклюша ) была впервые использована в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда из соображений безопасности она была заменена бесклеточной формой коклюшной вакцины. [28] У половины тех, кто получил вакцину DT(w)P, наблюдалось покраснение, отек и боль вокруг места инъекции, [15] что убедило исследователей найти замену вакцине.

В 1992 году были выпущены две новые вакцины. Они сочетали столбняк и дифтерию с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP), которые можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее, когда вакцину вводили только детям). [15]

Рекомендации

  1. ^ «Действующее вещество: вакцины против дифтерии/столбняка (адсорбированные), вакцины против дифтерии (адсорбированные)» (PDF) . Список разрешенных на национальном уровне лекарственных средств . Европейское агентство лекарственных средств. 14 января 2021 г.
  2. ^ abcdefghijk Всемирная организация здравоохранения (февраль 2017 г.). «Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г.» (PDF) . Еженедельный эпидемиологический журнал . 92 (6): 53–76. hdl : 10665/254583 . ПМИД  28185446.
  3. ^ abcd Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С., ред. (2015). «Глава 21: Столбняк». Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 года. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  4. ^ «Колотые раны: Первая помощь». Клиника Майо . 4 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Проверено 6 декабря 2015 г.
  5. ^ abc Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2013 г.). «Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 62 (7): 131–5. ПМК 4604886 . ПМИД  23425962.  Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  6. ^ abcdef Хаверс Ф.П., Моро П.Л., Хантер П., Харири С., Бернштейн Х. (январь 2020 г.). «Использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации – США, 2019 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 69 (3): 77–83. дои : 10.15585/mmwr.mm6903a5. ПМЦ 7367039 . ПМИД  31971933.  Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  7. ^ abcdef «Вакцины: VPD-VAC/столбняк/главная страница». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 12 февраля 2015 года . Проверено 10 февраля 2015 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  8. ^ «Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2020 г.» Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 3 февраля 2020 г. Проверено 6 февраля 2020 г. . Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  9. ^ Градманн С., Саймон Дж (2010). Оценка и стандартизация терапевтических агентов, 1890–1950 гг. Спрингер. п. 53. ИСБН 9780230285590.
  10. ^ Джонс БР (2016). Фармакология для студентов и школьников медицинских сестер и студентов смежных профессий. Эльзевир. п. 162. ИСБН 9781483141312.
  11. ^ Масера ​​С (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезней. Нельсон Образование. п. 251. ИСБН 9781285687148. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года.
  12. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  13. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
  14. ^ «Смерть от столбняка по возрасту» . Наш мир в данных . Проверено 13 января 2020 г. .
  15. ^ Центры abcdefghi по контролю и профилактике заболеваний (2011). "Столбняк". Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (CDC, Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин) (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. ISBN 978-0-01-706609-1. Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2008 г. Проверено 4 января 2016 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения (9 мая 2018 г.). "Столбняк". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 12 января 2020 г.
  17. ^ «О столбняке». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  18. ^ «Руководство и рекомендации по вакцинации при беременности - столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap); и столбняк и дифтерия (Td)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2016 года . Проверено 15 января 2020 г. . Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  19. ^ Сайед М.А. (февраль 2017 г.). «Выбор цельноклеточной и бесклеточной коклюшной вакцины — дилемма для развивающихся стран». Иранский журнал общественного здравоохранения . 46 (2): 272–273. ПМК 5402791 . ПМИД  28451568. 
  20. ^ «Инструмент ресурсов по двунациональной иммунизации 2016 года для детей от рождения до 18 лет» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 22 декабря 2016 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  21. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2008 г.). «Лицензирование дифтерийного, столбнячного анатоксинов и бесклеточного коклюша, адсорбированного инактивированного полиовируса и конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции B, а также рекомендации по применению у младенцев и детей». MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 57 (39): 1079–80. PMID  18830213. Архивировано из оригинала 7 ноября 2016 года . Проверено 22 декабря 2016 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  22. ^ Бальдо В., Бонанни П., Кастро М., Габутти Г., Франко Э., Маркетти Ф., Прато Р., Витале Ф. (2014). «Комбинированная шестивалентная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, гепатита B, инактивированная полиовирусом и Haemophilus influenzae типа B; Инфанрикс ™ гекса: двенадцатилетний опыт работы в Италии». Хум Вакцина Иммунотер . 10 (1): 129–37. дои : 10.4161/hv.26269. ПМК 4181021 . ПМИД  24004825. 
  23. ^ Талбот Э.А. (2010). Безопасность иммунизации столбнячно-дифтерийно-коклюшной бесклеточной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания . стр. 8001–7.
  24. ^ Веронези Р. (1981). Столбняк: важные новые концепции . Амстердам: Выдержка Medica.
  25. ^ «Информационное заявление о вакцине Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021. Архивировано из оригинала 28 декабря 2019 года . Проверено 28 декабря 2019 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  26. ^ «Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 45 (РР-12): 1–35. Сентябрь 1996 г. PMID  8801442. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  27. ^ «Вакцины и иммунизация». Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 года . Проверено 27 ноября 2011 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  28. ^ «Коклюш: вакцина в сочетании со столбняком и дифтерией». Архивировано из оригинала 6 июня 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Wikimedia Commons есть средства массовой информации, связанные с вакцинацией от столбняка .