stringtranslate.com

Трихофитон концентрикум

Trichophyton concentricum — антропофильный дерматофит , считающийся этиологическим агентом типа микоза кожи у людей, проявляющегося шелушащимися кожными пятнами на теле, известными как tinea imbricata . Этот грибок был обнаружен в основном на островах Тихого океана и в Южной Америке.

Рост и морфология

Trichophyton concentricum производит плотные, медленно растущие складчатые колонии, которые в основном имеют белый или кремовый цвет на декстрозном агаре Сабуро , а их гифы обычно разветвленные, нерегулярные и септированные с кончиками рогов, напоминающими T. schoenleinii. Производство конидий необычно, однако, если они присутствуют, микроконидии и макроконидии имеют гладкие стенки диаметром приблизительно 4 мкм и 50 мкм соответственно. [1] Из-за своего сходства с макроконидиями гифы иногда ошибочно идентифицируются как макроконидии. Эти грибы также считаются осмотолерантными из-за их способности выращивать небольшие колонии на среде с 5% NaCl и являются. Анализы перфорации волос обычно отрицательны для T. concentricum , и рост слабый при 37 °C. [2] Хотя T. concentricum считается независимым от внешних источников витаминов, рост более устойчив при добавлении тиамина . Эта характерная черта обычно используется для различения T. concentricum и T. schoeleinii . [3] В целом, естественная среда обитания и рост T. concentricum недостаточно изучены, и требуются дальнейшие исследования. [ необходима цитата ]

Репродукция

Trichophyton concentricum размножается половым путем с помощью аскоспор, которые образуются внутри вакуолей, называемых асками (ед. ч. аск), которые находятся в мешочках, известных как аскомы (ед. ч. аскома). [4] Бесполая форма T. concentricum состоит из нерегулярно расположенных нитей с хламидоконидиями и микроалейриоконидиями. [5]

Патология и лечение

Чешуйчатые пятна на спине человека.
Черепитчатые поражения T. concentricum на спине индонезийского пациента.

Trichophyton concentricum — антропофильный дерматофит, то есть люди являются его основным хозяином. Заболевание может возникнуть в результате тесного контакта со спорами и нитями T.concentricum или контакта и совместного использования предметов домашнего обихода с инфицированным человеком, поскольку оно заразно. [ требуется ссылка ] Обычно им заражаются в детстве и вызывают невоспалительный хронический tinea corporis , известный как tinea imbricata, также известный как Токелау. Он характеризуется концентрическими кольцами перекрывающихся чешуек, называемых папулосквамозными пятнами, которые могут существовать в течение всей жизни человека. Хотя эти поражения, по-видимому, поражают в основном область туловища, они могут поражать любую другую область. Были редкие случаи, когда поражались ногти, кожа и ладони, но не было известно, что он проникает в волосы. [2] Большинство поражений начинаются на лице и впоследствии распространяются на более обширные участки тела. Зуд является наиболее распространенным симптомом инфекции, и он наиболее силен в теплом и влажном климате. Известно, что Tinea imbricata вызывает гипопигментацию и гиперпигментацию. [5] Сообщается, что восприимчивость к этой инфекции является наследственной с доминантным и рецессивным типами наследования. [6] [7] Экологические и иммунологические факторы также играют роль в восприимчивости к этому грибку. [5] Tinea imbricata может сосуществовать с другими заболеваниями, и это может привести к различным клиническим проявлениям. [ необходима ссылка ]

Соскобы с поражений можно окрашивать 10% гидроксидом калия для визуализации под микроскопом. Среда агара Сабуро с декстрозой обычно используется для роста колоний и обрабатывается антибиотиками для предотвращения бактериального заражения. [5] Рост колоний обычно наблюдается через 1–2 недели при 25 °C. Также возможна идентификация с помощью полимеразной цепной реакции , это обеспечивает точную быструю диагностику. [8]

Лечение черепитчатого лишая обычно проводится гризеофульвином в сочетании с местным препаратом имидазола, который вводят до излечения. [9] Лечение гризеофульвином или тербинафином также было успешным в сочетании с кератинолитическим препаратом, таким как местный крем. Гризеофульвин, который вводят перорально, служит для нарушения митоза грибка , следовательно, предотвращает деление и распространение грибковых клеток. По сравнению с гризеофульвином, азольные и аллиламиновые препараты не оказались столь эффективными при лечении черепитчатого лишая. [10] [5] Однако гризеофульвин не показал себя эффективным в качестве профилактического средства для предотвращения черепитчатого лишая. [11] Считается, что искоренение T.concentricum затруднено из-за высокой рецидивности и присутствия в отдаленных сельских районах.

Эпидемиология

Trichophyton concentricum является эндемичным для островов Тихого океана и Юго-Восточной Азии, особенно среди коренных горных племен . Поражено 9-18% людей в этих регионах. Также были зарегистрированы случаи заражения T. concentricum среди коренных народов Южной и Центральной Америки. Инфекции среди европейцев редки. Огромный диапазон климатических условий в эндемичных регионах привел к предположениям о существовании двух штаммов: термотолерантного штамма, который живет при температуре от 28 до 30 градусов по Цельсию, и термочувствительного штамма, который живет при температуре от 20 до 25 градусов по Цельсию. Однако никаких доказательств в поддержку этой теории не обнаружено. [5]

Tinea imbricata встречается в равных пропорциях у мужчин и женщин и равномерно распространена среди всех возрастных групп. Заболевание поражает в основном людей с определенным генетическим происхождением; и отсутствие надлежащих гигиенических условий, как было показано, увеличивает риск заражения. [5] Кроме того, считается, что факторы, влияющие на восприимчивость, включают диетические условия, гигиену, окружающую среду, иммунные факторы и генетику. [12]

Ссылки

  1. ^ Риппон, Джон Уиллард (1982). Медицинская микология: патогенные грибы и патогенные актиномицеты (2-е изд.). Филадельфия: Saunders. ISBN 978-0-7216-7586-2.
  2. ^ ab "Trichophyton concentricum". Mycology Online . Получено 17 октября 2015 г.
  3. ^ Lyon, Errol Reiss, H. Jean Shadomy, G. Marshall (2012). Фундаментальная медицинская микология . Hoboken: Wiley-Blackwell. ISBN 9781118101773.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Квон-Чунг, К. Дж.; Беннетт, Джон Э. (1992). Медицинская микология . Филадельфия: Lea & Febiger. ISBN 978-0812114638.
  5. ^ abcdefg Бонифас, Александро; Арчер-Дюбон, Карла; Саул, Амадо (июль 2004 г.). «Tinea imbricata или Токелау». Международный журнал дерматологии . 43 (7): 506–510. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02171.x. PMID  15230889. S2CID  45272404.
  6. ^ Бонифас, А; Арчер-Дюбон, К; Саул, А. (июль 2004 г.). «Tinea imbricata или Токелау». Международный журнал дерматологии . 43 (7): 506–10. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02171.x. PMID  15230889. S2CID  45272404.
  7. ^ SERJEANTSON, S (1977). «Аутосомно-рецессивное наследование восприимчивости к Tinea Imbricata». The Lancet . 309 (8001): 13–15. doi :10.1016/s0140-6736(77)91653-1. PMID  63655. S2CID  27447510.
  8. ^ Юксель, Туба; Илкит, Мачит (2012-05-01). «Идентификация редких дерматофитных грибов, продуцирующих макроконидии, методом ПЦР в реальном времени». Медицинская микология . 50 (4): 346–352. doi : 10.3109/13693786.2011.610036 . ISSN  1369-3786. PMID  21954954.
  9. ^ "Дерматофития". Mycology Online . Университет Аделаиды . Получено 26 октября 2015 г.
  10. ^ БУДИМУЛЯ, У.; КУСВАДЖИ, К.; БРАМОНО, С.; БАСУКИ, Дж.; ЮДАНАРСО, Л.С.; УНТУНГ, С.; ВИДАГДО, С.; ВИДИАНТО, РХПРАБОВО; КОЕСАНТО, Д.; ВИДЖАНАРКО, П. (апрель 1994 г.). «Двойное слепое рандомизированное стратифицированное контролируемое исследование лечения опоясывающего дерматомикоза пероральным тербинафином или итраконазолом». Британский журнал дерматологии . 130 (с43): 29–31. doi :10.1111/j.1365-2133.1994.tb06091.x. PMID  8186139. S2CID  25842579.
  11. ^ Гонсалес-Очоа, А.; Рикой, Э.; Браво-Бешерель, А. (1964). «Изучение профилактического действия гризеофульвина — экспериментальное инфицирование человека Trichophyton Concentricum». Журнал исследовательской дерматологии . 42 : 55–59. doi : 10.1038/jid.1964.13 . PMID  14115870.
  12. ^ Hay, RJ (1983). «Иммунные реакции пациентов с черепитчатой ​​дерматофитией». British Journal of Dermatology . 108 (5): 581–586. doi :10.1111/j.1365-2133.1983.tb01060.x. PMID  6849824. S2CID  23235387.