Мэри Маллон (23 сентября 1869 г. — 11 ноября 1938 г.), широко известная как Тифозная Мэри , была американской кухаркой ирландского происхождения , которая, как полагают, заразила от 51 до 122 человек брюшным тифом . Инфекции привели к трем подтвержденным случаям смерти, по неподтвержденным оценкам, к 50 случаям. Она была первым человеком в Соединенных Штатах, идентифицированным как бессимптомный носитель патогенной бактерии Salmonella typhi . [1] [2] Она была принудительно помещена на карантин дважды властями, во второй раз на всю оставшуюся жизнь, потому что она продолжала работать поваром и тем самым подвергала других заболеванию. Маллон умерла после почти 30 лет карантина. [3] [4] С тех пор ее популярное прозвище стало термином для людей, которые распространяют болезни или другие несчастья.
Мэри Маллон родилась в 1869 году в Кукстауне , графство Тирон , Ирландия . Возможно, она родилась с брюшным тифом, так как ее мать заразилась во время беременности. [5] [6] [7] В 1884 году в возрасте 15 лет она эмигрировала из Ирландии в Соединенные Штаты. [6] [8] Некоторое время она жила со своей тетей и дядей и работала горничной, но в конечном итоге стала поваром в богатых семьях. [9] [10]
С 1900 по 1907 год Мэллон работала поваром в районе Нью-Йорка для восьми семей, семь из которых заболели тифом. [11] [12] В 1900 году она работала в Мамаронеке, штат Нью-Йорк , где в течение двух недель ее работы жители заболели брюшным тифом. В 1901 году она переехала в Манхэттен , где у членов семьи, на которых она работала, появились лихорадка и диарея . Затем Мэллон пошла работать к юристу и ушла после того, как семь из восьми человек в этом доме заболели. [13] [14]
В июне 1904 года ее нанял преуспевающий адвокат Генри Джилси. Вскоре четверо из семи слуг заболели. Никто из членов семьи Джилси не был инфицирован, поскольку они жили отдельно, а слуги жили в своем собственном доме. Сразу после начала вспышки Маллон уехала и переехала в Такседо-Парк , [15] где ее нанял Джордж Кесслер. Две недели спустя работница прачечной в его доме заразилась и была доставлена в Региональный медицинский центр Св. Иосифа , где ее случай брюшного тифа был первым за долгое время. Исследователь доктор Р. Л. Уилсон пришел к выводу, что причиной вспышки стала работница прачечной, но он не смог этого доказать. Работница прачечной вскоре умерла. [10]
В августе 1906 года Маллон начал работать в Ойстер-Бей на Лонг-Айленде в семье богатого нью-йоркского банкира Чарльза Эллиота Уоррена. [16] Маллон поехал вместе с Уорренами, когда они арендовали дом в Ойстер-Бей на лето 1906 года. С 27 августа по 3 сентября шесть из 11 человек в семье заболели брюшным тифом. По словам трех врачей, которые там работали, эта болезнь в то время была «необычной» для Ойстер-Бей. Хозяин, понимая, что будет трудно арендовать дом, имеющий репутацию тифозного, нанял нескольких независимых экспертов, чтобы найти источник заражения. Они взяли пробы воды из труб, кранов, туалетов и выгребной ямы, все из которых оказались отрицательными на тиф. [1] [17] [18] [13]
Джордж Сопер , следователь, нанятый владельцем недвижимости в Ойстер-Бэй после вспышки там, пытался определить причину вспышек тифа в богатых семьях, когда было известно, что болезнь обычно возникала в антисанитарных условиях. Он обнаружил, что во всех вспышках была замешана ирландская кухарка, которая соответствовала данному ему физическому описанию. Он не смог ее найти, потому что она обычно уходила после начала вспышки, не указывая адреса пересылки. Вспышка на Парк-авеню помогла идентифицировать Мэллон как источник инфекций. Сопер узнал о случае, когда он был еще активен, и обнаружил, что Мэллон была поваром. [13]
Сопер впервые встретил Мэллон на кухне пентхауса Боунс на Парк-авеню и обвинил ее в распространении болезни. Хотя сам Сопер вспоминал свое поведение «настолько дипломатично, насколько это возможно», он разозлил Мэллон, и она пригрозила ему разделочной вилкой. [13] [19] Когда Мэллон отказалась предоставить образцы, Сопер решил составить пятилетнюю историю ее работы. Он обнаружил, что из восьми семей, нанявших Мэллон в качестве повара, члены семи утверждали, что заразились брюшным тифом. [20] Затем Сопер узнал, где живет парень Мэллон, и организовал новую встречу там. Он взял доктора Рэймонда Хублера, пытаясь убедить Мэри предоставить им образцы мочи и кала для анализа. Мэллон снова отказался сотрудничать, заявив, что брюшной тиф был повсюду, и что вспышки произошли из-за зараженной пищи и воды. В то время концепция здоровых носителей была неизвестна даже работникам здравоохранения. [10] [21] [22]
Сопер опубликовал свои выводы 15 июня 1907 года в Журнале Американской медицинской ассоциации . [23] Он писал:
Было установлено, что семья сменила поваров 4 августа. Это было примерно за три недели до начала эпидемии тифа. Новый повар, Маллон, пробыл в семье недолго и ушёл примерно через три недели после начала вспышки. Маллон описывали как ирландку примерно 40 лет, высокую, тяжёлую, одинокую. Казалось, она была в прекрасном здравии. [24]
Сопер уведомил Департамент здравоохранения города Нью-Йорка , чьи следователи поняли, что Мэллон была носителем брюшного тифа. В соответствии с разделами 1169 и 1170 Хартии Большого Нью-Йорка Мэллон была арестована как представляющая угрозу общественному здоровью. Ее силой посадили в машину скорой помощи пять полицейских и доктор Сара Жозефина Бейкер , которой в какой-то момент пришлось сесть на Мэллон, чтобы удержать ее. [21] Мэллон была доставлена в больницу Уилларда Паркера , где ее удерживали и заставляли сдавать анализы. В течение четырех дней ей не разрешали вставать и пользоваться туалетом самостоятельно. [25] Огромное количество бактерий брюшного тифа, обнаруженных в образцах ее стула, указывало на то, что источником инфекции был ее желчный пузырь . Во время допроса Мэллон призналась, что почти никогда не мыла руки. В то время это не было чем-то необычным; микробная теория болезней все еще не была полностью принята. [13] [26]
19 марта 1907 года Мэллон приговорили к карантину на острове Норт-Бротер . Во время карантина она сдавала анализы кала и мочи три раза в неделю. Власти предложили удалить ей желчный пузырь, но она отказалась, поскольку утверждала, что не верит, что является носителем болезни. В то время удаление желчного пузыря было опасным, и люди умирали от этой процедуры. [27] Мэллон также не хотела прекращать работу повара, которая приносила ей больше денег, чем любая другая. Не имея собственного дома, она всегда была на грани нищеты.
После публикации статьи Сопера в журнале Американской медицинской ассоциации Мэллон привлекла к себе широкое внимание СМИ и получила прозвище «Тифозная Мэри». [28] Позже, в учебнике, определявшем брюшной тиф, ее снова назвали «Тифозной Мэри». [29]
Сопер посетил Мэллон во время карантина, сказав ей, что напишет книгу и отдаст ей часть гонораров. [30] Она сердито отвергла его предложение и заперлась в ванной, пока он не ушел. [31] Она ненавидела это прозвище и написала в письме своему адвокату:
Интересно, как бы понравилось упомянутому доктору Уильяму Х. Парку быть оскорбленным и упомянутым в журнале и называть его или его жену Тифозным Уильямом Парком. [28]
Не все медицинские эксперты одобрили решение принудительно изолировать Мэллон. Например, Милтон Дж. Розенау и Чарльз В. Чапин оба утверждали, что ее просто нужно было научить осторожно относиться к своему состоянию и гарантировать, что она не передаст тиф другим. Оба считали изоляцию ненужным, чрезмерно строгим наказанием. [32] Мэллон страдала от нервного срыва после ареста и принудительной транспортировки в больницу. В 1909 году она попыталась подать в суд на Департамент здравоохранения Нью-Йорка, но ее жалоба была отклонена, и дело было прекращено Верховным судом Нью-Йорка . [33] В письме своему адвокату она жаловалась, что с ней обращались как с «подопытным кроликом». Она была обязана сдавать образцы для анализа три раза в неделю, но в течение шести месяцев ей не разрешалось посещать окулиста, хотя ее веко было парализовано, и ей приходилось накладывать повязку на ночь. Ее лечение было беспорядочным: ей давали уротропин трехмесячными курсами в течение года, что грозило разрушить ее почки . Ее заменили на пивные дрожжи и гексаметилентетрамин в возрастающих дозах. [34] [28] [35] Сначала ей сказали, что у нее тиф в желудочно-кишечном тракте, затем в мышцах кишечника, затем в желчном пузыре. [28]
Сама Мэллон утверждала, что никогда не верила в то, что она была носителем. С помощью друга она отправила несколько образцов в независимую нью-йоркскую лабораторию. Все они оказались отрицательными на брюшной тиф. [32] На острове Норт-Брозер почти четверть ее анализов с марта 1907 года по июнь 1909 года также были отрицательными. [25] После 2 лет и 11 месяцев карантина Мэллон Юджин Х. Портер , комиссар здравоохранения штата Нью-Йорк , решил, что носители болезни больше не должны подвергаться карантину и что Мэллон может быть освобождена, если она согласится прекратить работу поваром и приложит разумные усилия, чтобы избежать передачи брюшного тифа другим. 19 февраля 1910 года Мэллон заявила, что она «готова сменить свою профессию (повара) и даст заверение под присягой , что после освобождения она примет такие гигиенические меры предосторожности, которые защитят тех, с кем она контактировала, от заражения». [36] Она была освобождена из карантина и вернулась на материк. [35] [37] [38]
После освобождения Мэллон устроилась на работу в прачечную, где платили меньше, чем за приготовление пищи — 20 долларов в месяц вместо 50. Через некоторое время она поранила руку, и рана воспалилась, из-за чего она не могла работать в течение шести месяцев. [39] После нескольких неудачных лет она снова начала готовить. Она использовала поддельные фамилии, такие как Брешоф или Браун, и соглашалась на работу поваром вопреки явным указаниям органов здравоохранения. Ни одно агентство, нанимающее слуг для богатых семей, не предлагало ей работу, поэтому в течение следующих пяти лет она работала на нескольких кухнях в ресторанах, отелях и спа-салонах. Почти везде, где она работала, случались вспышки брюшного тифа. [36] Однако она часто меняла работу, и Сопер не мог ее найти. [13]
В 1915 году Мэллон начала работать в женском госпитале Слоун в Нью-Йорке. Вскоре 25 человек были инфицированы, двое умерли. Главный акушер, доктор Эдвард Б. Крейгин, позвонил Соперу и попросил его помочь в расследовании. Сопер опознал Мэллон по устным описаниям слуг, а также по ее почерку. [36] [39]
Мэллон снова сбежала, но полиции удалось найти и арестовать ее, когда она отнесла еду другу на Лонг-Айленд. [13] [37] Мэллон была возвращена в карантин на острове Норт-Бразер 27 марта 1915 года. [37] [39]
Мало что известно о ее жизни во время второго карантина. Она оставалась на Норт-Бразере более 23 лет, и власти выделили ей частный одноэтажный коттедж. С 1918 года ей разрешили совершать однодневные поездки на материк. В 1925 году на остров приехала на стажировку доктор Александра Плавска. Она организовала лабораторию на втором этаже часовни и предложила Мэллон работу техником. Мэллон мыла бутылки, делала записи и готовила стаканы для патологоанатомов. [40] [41]
После того, как Мэллон отправили на первоначальный карантин, газеты изменили свое мнение о ее случае. Сначала в статьях упоминалось, как доктор Жозефина Бейкер утверждала, что Мэллон напала на нее и других врачей с вилками, и набросилась на них с дракой и руганью. [42] Позже статьи в прессе переместили вину с ее вины на утверждение, что она не знала, что носит что-то, и вместо этого виноваты были микробы, которые она не могла контролировать. [42] Несмотря на это изменение, она все еще считалась популярной, считая, что она была заразной. [43] Газеты также утверждали, что Мэллон было запрещено использовать телефон, чтобы связаться с кем-либо, кроме хирургов, лечивших ее, и ее охранника. Истории, которые когда-то восхваляли департамент общественного здравоохранения и правовую систему, в конечном итоге стали сочувственными к Мэллон и событиям, с которыми она якобы столкнулась. [42] Чиновники общественного здравоохранения утверждали обратное, что с ней обращались как могли, но в ответ они отказались выполнять требования должностных лиц здравоохранения. [44]
Мэллон провела остаток своей жизни в карантине в больнице Риверсайд на острове Норт-Бротер. Она была довольно активна до 1932 года, пока не перенесла инсульт; после этого она была ограничена больницей. [1] Она так и не выздоровела полностью, и половина ее тела осталась парализованной. [45] 11 ноября 1938 года она умерла от пневмонии в возрасте 69 лет . [2] Тело Мэллон было кремировано, а ее прах был захоронен на кладбище Святого Рэймонда в Бронксе. [46] На похоронах присутствовало девять человек. [47] [48]
Некоторые источники утверждают, что посмертное вскрытие обнаружило доказательства наличия живых бактерий брюшного тифа в желчном пузыре Мэллон. [1] [13] [49] Однако Сопер написал, что вскрытия не было, и это утверждение цитируют другие исследователи, чтобы заявить о заговоре с целью успокоить общественное мнение после ее смерти. [50] [1]
Случай Мэллон стал первым, в котором был обнаружен и принудительно изолирован бессимптомный носитель. Этические и правовые вопросы, поднятые в ее случае, все еще обсуждаются. [6] [51] [52] Исследования привели к оценке, что Мэллон заразила «по крайней мере сто двадцать два человека, включая пять умерших». [1] Другие источники приписывают по крайней мере три смерти контакту с Мэллон, но из-за неспособности должностных лиц здравоохранения убедить ее сотрудничать, точное число неизвестно. Некоторые подсчитали, что контакт с ней мог привести к 50 смертельным случаям. [13]
В статье, опубликованной в журнале Annals of Gastroenterology в 2013 году , авторы пришли к выводу:
История Мэри Мэллон, объявленной «нечистой», как прокаженная, может дать нам несколько моральных уроков о том, как защищать больных и как мы можем защититься от болезней [...] К моменту ее смерти нью-йоркские должностные лица здравоохранения выявили более 400 других здоровых носителей Salmonella typhi , но больше никто не был принудительно изолирован или подвергнут преследованию как «нежелательный больной». [1]
Для такого вывода были объединены два научных источника:
Этот случай подчеркнул проблемный характер предмета и необходимость усовершенствованной модели медицинского и социально-правового лечения, направленной на улучшение статуса носителей заболеваний и ограничение их воздействия на общество. [53]
Другие здоровые носители брюшного тифа, выявленные в первой четверти 20-го века, включают Тони Лабеллу, итальянского иммигранта, предположительно ставшего причиной более 100 случаев (из которых пять смертельных исходов); гид из Адирондака, прозванный «Тифозным Джоном», предположительно заразивший 36 человек (из которых два смертельных исхода); и Альфонс Котилс, ресторатор и владелец пекарни. [54]
Медицинские технологии той эпохи не имели полностью эффективного решения: не было антибиотиков для борьбы с инфекцией, а удаление желчного пузыря было опасной, иногда фатальной операцией. Некоторые современные специалисты утверждают, что бактерии брюшного тифа могут интегрироваться в макрофаги , а затем находиться в лимфатических узлах кишечника или селезенке . [55] [56]
Этический вопрос ее ареста и принудительного карантина все еще обсуждается. Историки часто обсуждают аргумент о том, что Мэллон знала, что заражает своих клиентов тифом, основываясь на частоте заболевания, присутствующего после ее отъезда. Они также приводят аргумент о том, что антибиотиков в то время не существовало, и десять процентов тех, кто был заражен Мэллон, умерли. [57] Согласно этому аргументу Мэллон можно было бы считать убийцей этих десяти процентов людей, если бы она знала, что является носителем болезни, и это было бы оправданием для ее ареста.
Другие утверждают, что Мэллон не знала, что у нее есть бактерии, и поэтому не заслуживала ареста, поскольку она никогда не совершала преступления. В то время бессимптомные носители не были понятны, и считалось, что Мэллон сказала, что она не чувствует себя больной, не выглядит больной и не имеет какой-либо видимой болезни. Хотя Мэллон не чувствовала себя больной и не выглядела больной, болезнь жила в спящем состоянии в том, что предположительно было ее желчным пузырем. [58]
Мэллон была первым человеком, у которого обнаружили бессимптомного носителя брюшного тифа, и это привело к тому, что должностные лица здравоохранения не имели практически никакого представления о том, как с ней обращаться. Однако случай Мэллон помог этим должностным лицам идентифицировать других людей, которые были носителями болезней, дремлющих в их телах, на основе информации, которую они узнали из случая Мэллон. Случай Мэллон вызвал споры относительно личной автономии и социальной ответственности. Это также был первый случай, который предоставил убедительные доказательства существования бессимптомных носителей. [44]
Фраза «Тифозная Мэри» теперь является разговорным термином для любого, кто распространяет болезнь или что-то еще нежелательное. [59]
Тифозная Мэри Фиск , также известная как Кровавая Мэри и Мутант Ноль — вымышленный суперзлодей, появляющийся в американских комиксах , издаваемых Marvel Comics . [60]
Случай Мэллон вдохновил на название рэп-группы Hail Mary Mallon . [61]
Мелисса МакМикин сыграла роль Мэллон в первом сезоне телесериала «Ник » [62] в несколько вымышленном рассказе о ее первоначальном заражении бесчисленных богатых семей.
Мясничный нож Мэллона фигурировал в качестве артефакта в третьем сезоне телесериала « Хранилище 13» . [63] Связанный с наследием Мэллона в области болезней, вымышленный артефакт обладал способностью передавать болезнь между людьми, держащими нож одновременно.