Сосудистые заболевания

Состояние здоровья

Сосудистые заболевания — класс заболеваний сосудов системы кровообращения в организме , включая кровеносные сосуды — артерии и вены , а также лимфатические сосуды . Сосудистые заболевания представляют собой подгруппу сердечно-сосудистых заболеваний . Нарушения в этой обширной сети кровеносных и лимфатических сосудов могут вызвать ряд проблем со здоровьем, которые иногда могут стать серьезными и смертельными. ^[3] Например, ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности мужчин и женщин в Соединенных Штатах. ^[5]

Типы

Существует несколько типов сосудистых заболеваний, включая заболевания вен и артерий, а признаки и симптомы варьируются в зависимости от заболевания. Со стороны артериальной системы связаны с кровоснабжением тканей и его обструкцией вследствие закупорки или сужения. В венозной системе нарушения часто вызваны медленным возвратом крови из-за недостаточности клапанов или тромба . ^[6]

Венозное заболевание

Большинство заболеваний вен связаны с обструкцией, такой как тромб или недостаточность клапанов , или и то, и другое. ^{[7] [8] [9]} Другие состояния могут быть вызваны воспалением .

Флебит

Флебит – воспаление вен. Обычно это сопровождается образованием тромба и известно как тромбофлебит . Если поражена поверхностная вена ноги, это называется поверхностным тромбофлебитом , и в отличие от тромбоза глубоких вен риск разрыва тромба в виде эмболии незначителен . ^[10]

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием венозной системы и обычно проявляется либо сосудистыми звездочками , либо варикозным расширением вен . Доступны несколько методов лечения, включая эндовенозную термическую абляцию (с использованием радиочастоты или лазерной энергии), удаление вен , амбулаторную флебэктомию , пенную склеротерапию , лазер или компрессию. ^{[ нужна цитата ]}

Постфлебитический синдром — венозная недостаточность, развивающаяся вследствие тромбоза глубоких вен . ^[11]

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз – это образование тромба (сгустка крови) в вене. Чаще всего это поражает глубокие вены , известные как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ обычно возникает в венах ног, хотя он также может возникать в венах рук. Неподвижность, активный рак, ожирение, травматические повреждения и врожденные нарушения, повышающие вероятность образования тромбов, являются факторами риска тромбоза глубоких вен. Это может привести к отеку пораженной конечности, боли и кожной сыпи на ней. В худшем случае тромбоз глубоких вен может распространиться или часть сгустка может оторваться в виде эмбола и застрять в легочной артерии легких, что называется легочной эмболией . Решение о лечении тромбоза глубоких вен зависит от его размер, симптомы человека и факторы риска. Обычно это включает антикоагулянты для предотвращения образования тромбов или уменьшения их размера. Прерывистая пневматическая компрессия — метод, используемый для улучшения венозного кровообращения в случаях отеков или у лиц с риском тромбоза глубоких вен. ^{[ нужна цитата ]}

Сгусток может также образоваться в поверхностной вене ( тромбоз поверхностных вен ), что обычно не является клинически значимым, но тромб может мигрировать в систему глубоких вен, где он также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. ^[12]

Портальная гипертензия

Воротная вена, также известная как печеночная воротная вена, несет кровь, оттекающую из большей части желудочно-кишечного тракта в печень . Портальная гипертензия в основном обусловлена ​​циррозом печени. Другие причины могут включать закупоривающий тромб в печеночной вене ( синдром Бадда-Киари ) или сдавление опухолями или туберкулезными поражениями. Когда давление в воротной вене увеличивается, развивается коллатеральное кровообращение , вызывающее появление видимых вен, таких как варикозное расширение вен пищевода . ^{[ нужна цитата ]}

Сосудистые аномалии

Сосудистая аномалия может представлять собой либо сосудистую опухоль , либо родимое пятно , либо сосудистый порок развития . ^[13] В такой опухоли, как детская гемангиома, образования мягкие, легко сжимаются, а их окраска обусловлена ​​аномально расширенными вовлеченными венами. ^[14] Чаще всего они встречаются на голове и шее. Венозные мальформации — это тип сосудистых мальформаций, поражающих вены. Они часто могут распространяться глубже, чем их поверхностный вид, достигая подлежащих мышц или костей. ^[15] На шее они могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости или на слюнные железы . ^[14] Это наиболее распространенные из сосудистых пороков развития . ^[16] Тяжелая венозная мальформация может поражать лимфатические сосуды как лимфатиковенозная мальформация . ^[14]

Артериальные заболевания

Эритромелалгия у женщины 77 лет.

• Ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенное из сердечно-сосудистых заболеваний , типы ^{включают} стенокардию и ^{инфаркт} миокарда ^.
• ^Стеноз сонной артерии - любое сужение ^сонных артерий ^.
• Заболевание периферических артерий – возникает, когда атероматозные бляшки накапливаются в артериях, снабжающих кровью руки и ноги, в результате чего артерии сужаются или блокируются. ^[1]
• Эритромелалгия — редкое заболевание периферических сосудов, симптомы которого включают жгучую боль, повышение температуры, эритему и отек, обычно поражающие руки и ноги. ^[17]
• Стеноз почечных артерий — сужение почечных артерий , несущих кровь к почкам из аорты . ^[2]
• Болезнь Бюргера – воспаление и отек мелких кровеносных сосудов, в результате чего сосуды сужаются или блокируются тромбами . ^[18]
• Синдром Рейно – заболевание периферических сосудов, вызывающее сужение периферических кровеносных сосудов пальцев рук и ног, когда человек переохлаждается или испытывает стресс. ^[19]
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови – обширная активация свертывания крови в более мелких кровеносных сосудах. ^[20]
• Цереброваскулярные заболевания – группа сосудистых заболеваний, влияющих на функцию головного мозга , чаще всего инсульт . ^[21]
• Васкулит – воспаление кровеносных сосудов, артерий или вен.

Лимфатическое заболевание

• Лимфангит ^{_ _ _}

Механизм

Эндотелий выстилает внутреннюю стенку сосуда

Сосудистая болезнь представляет собой патологическое состояние крупных и средних мышечных артерий и провоцируется дисфункцией эндотелиальных клеток . ^[22]

Из-за таких факторов , как патогены , окисленные частицы ЛПНП и другие воспалительные стимулы, эндотелиальные клетки становятся активными. ^[23]

Процесс вызывает утолщение стенки сосуда, образуя бляшку, состоящую из пролиферирующих гладкомышечных клеток , макрофагов и лимфоцитов . ^{[24] [25]}

Бляшка приводит к ограничению кровотока, уменьшая количество кислорода и питательных веществ, которые достигают определенных органов. ^[26]

Эта бляшка также может разорваться, вызывая образование тромбов. ^[27]

Диагностика

Диагностика сосудистых заболеваний может быть сложной из-за разнообразия симптомов, которые могут вызывать сосудистые заболевания. Изучение семейного анамнеза пациента и проведение физического осмотра являются важными шагами в постановке диагноза. Физические осмотры могут различаться в зависимости от типа предполагаемого сосудистого заболевания. Например, в случае заболевания периферических сосудов медицинский осмотр заключается в проверке кровотока в ногах пациента. ^{[28] [29]}

Уход

Заболевание периферических сосудов – язва

Лечение варьируется в зависимости от типа сосудистого заболевания, которое лечат. Исследование 2014 года показало, что при лечении заболеваний почечных артерий баллонная ангиопластика может улучшить диастолическое артериальное давление и потенциально снизить потребность в антигипертензивных препаратах. ^[30] В случае заболевания периферических артерий важное значение имеет лечение для предотвращения осложнений; без лечения могут возникнуть язвы или гангрена (отмирание тканей). ^{[ нужна цитата ]}

В более общем плане лечение сосудистых заболеваний может включать: ^[4]

• Снижение уровня холестерина
• Снижение артериального давления
• Снижение уровня глюкозы в крови
• Изменения в диете
• Увеличение физической активности (по рекомендации врача)
• Потеря веса
• Отказ от курения
• Снижение стресса

Рекомендации

1. «Заболевания периферических артерий: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
2. «Стеноз почечной артерии». www.niddk.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
3. «Сосудистые заболевания: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
4. «Как лечат заболевания периферических артерий? - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
5. «Ишемическая болезнь сердца». medlineplus.gov . Проверено 13 февраля 2023 г.
6. Хирш, Алан Т.; Хаскал, Зив Дж.; Герцер, Норман Р.; Бакал, Кертис В.; Крегер, Марк А.; Гальперин, Джонатан Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Мерфи, Уильям Р.К.; Олин, Джеффри В.; Пушетт, Жюль Б.; Розенфилд, Кеннет А.; Сакс, Дэвид; Стэнли, Джеймс С.; Тейлор, Ллойд М.; Уайт, Кристофер Дж.; Уайт, Джон; Уайт, Родни А.; Антман, Эллиот М.; Смит, Сидни К.; Адамс, Синтия Д.; Андерсон, Джеффри Л.; Факсон, Дэвид П.; Фустер, Валентин; Гиббонс, Рэймонд Дж.; Гальперин, Джонатан Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Хант, Шэрон А.; Джейкобс, Элис К.; Нисимура, Рик; и другие. (2006). «Руководство ACC/AHA 2005 по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной артерии и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии/Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и Вмешательства, Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Рабочая группа ACC/AHA по практическим рекомендациям (писательский комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий)». Журнал Американского колледжа кардиологов . 47 (6): е1 – е192. дои : 10.1016/j.jacc.2006.02.024 . Проверено 2 февраля 2016 г.
7. Гоэл, Р.Р.; Харди, Южная Каролина; Браун, Т. (30 сентября 2021 г.). «Хирургия глубокой венозной недостаточности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD001097. дои : 10.1002/14651858.CD001097.pub4. ПМЦ 8483065 . ПМИД  34591328. 
8. Издательство, Licorn (9 апреля 2013 г.). «Венозные клапаны нижних конечностей». Сервье — Флеболимфология . Проверено 9 января 2023 г.
9. «20.1 Структура и функция кровеносных сосудов - анатомия и физиология 2e | OpenStax» . openstax.org . Проверено 25 января 2023 г.
10. Ди Нисио М., Уичерс ИМ, Мидделдорп С. (февраль 2018 г.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени». Cochrane Database Syst Rev. 2018 (2): CD004982. дои : 10.1002/14651858.CD004982.pub6. ПМЦ 6953389 . ПМИД  29478266. 
11. Кан С.Р. (август 2006 г.). «Посттромботический синдром: прогресс и подводные камни». Британский журнал гематологии . 134 (4): 357–65. дои : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID  16822286. S2CID  19715556.
12. Косми, Б. (июль 2015 г.). «Лечение тромбоза поверхностных вен». Журнал тромбозов и гемостаза . 13 (7): 1175–1183. дои : 10.1111/jth.12986 . ПМИД  25903684.
13. Штайнер, Дж. Э.; Дроле, бакалавр наук (сентябрь 2017 г.). «Классификация сосудистых аномалий: обновление». Семинары по интервенционной радиологии . 34 (3): 225–232. дои : 10.1055/s-0037-1604295. ПМЦ 5615389 . ПМИД  28955111. 
14. Чим, H; Дроле, Б; Даффи, К; Косима, я; Госайн, АК (август 2010 г.). «Сосудистые аномалии и лимфедема». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 55д–69д. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181df803d. PMID  20679788. S2CID  30865392.
15. Чен, Р.Дж.; Вразас, Дж.И.; Пенингтон, Эй Джей (январь 2021 г.). «Хирургическое лечение внутримышечных венозных мальформаций». Журнал детской ортопедии . 41 (1): e67–e73. дои : 10.1097/BPO.0000000000001667. PMID  32815867. S2CID  221199574.
16. Маркович, Дж. Н.; Шортелл, СК (октябрь 2021 г.). «Венозные мальформации». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 62 (5): 456–466. дои : 10.23736/S0021-9509.21.11911-1. ПМИД  34105926.
17. «Эритромелалгия». nhs.uk. _ 18 октября 2017 г. Проверено 4 января 2019 г.
18. «Облитерирующий тромбангиит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
19. «Болезнь Рейно: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
20. «Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 25 июня 2015 г.
21. «Инсульт». nhs.uk. _ 24 октября 2017 г. Проверено 29 июня 2022 г.
22. Раджендран, Перамайян; Ренгараджан, Тамараисельван; Тангавел, Джаякумар; Нишигаки, Ютака; Шактисекаран, Дханапал; Сетхи, Гаутама; Нисигаки, Икуо (2013). «Сосудистый эндотелий и болезни человека». Международный журнал биологических наук . 9 (10): 1057–1069. дои : 10.7150/ijbs.7502. ISSN  1449-2288. ПМЦ 3831119 . ПМИД  24250251. 
23. Бикфалви, Андреас (19 декабря 2013 г.). Энциклопедический справочник сосудистой биологии и патологии. Спрингер. ISBN 9783642570636.
24. Рубин, Эмануэль; Дамьянов, Иван (11 ноября 2013 г.). Обзоры патологии · 1989. Springer Science & Business Media. ISBN 9781461245025.
25. Ганстон, Фрэнк Д.; Харвуд, Джон Л.; Дейкстра, Альберт Дж. (13 марта 2007 г.). Справочник по липидам на компакт-диске, третье издание. ЦРК Пресс. ISBN 9781420009675.
26. Рольфес, Шэрон Рэди; Пинна, Кэтрин; Уитни, Элли (20 июня 2011 г.). Понимание нормального и клинического питания. Cengage Обучение. ISBN 978-0840068453.
27. Зомбчик, Михал; Наторска, Джоанна; Ундас, Анетта (5 июля 2021 г.). «Свойства сгустков фибрина при атеросклеротических заболеваниях сосудов: от патофизиологии к клиническим результатам». Журнал клинической медицины . 10 (13): 2999. doi : 10.3390/jcm10132999 . ISSN  2077-0383. ПМЦ 8268932 . ПМИД  34279484. 
28. «Как диагностируется заболевание периферических артерий? - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 23 июня 2015 г.
29. Андрас, Алина; Феркет, Барт (2014). «Скрининг заболеваний периферических артерий». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD010835. дои : 10.1002/14651858.CD010835.pub2. ПМИД  24711093.
30. Дженкс, Сара; Да, Су Эрн; Конвей, Брайан Р. (2014). «Баллонная ангиопластика со стентированием и без него в сравнении с медикаментозной терапией для больных гипертонической болезнью со стенозом почечной артерии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD002944. дои : 10.1002/14651858.CD002944.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 7138037 . ПМИД  25478936. 

дальнейшее чтение

• «Эффекты снижения холестерина ЛПНП при терапии статинами у людей с низким риском сосудистых заболеваний: метаанализ отдельных данных 27 рандомизированных исследований». www.crd.york.ac.uk. _ Проверено 23 июня 2015 г.

Внешние ссылки