stringtranslate.com

Усталость от тревоги

Усталость от сигналов тревоги или усталость от предупреждений описывает, как занятые работники (в случае здравоохранения, врачи ) становятся нечувствительными к сигналам тревоги и в результате игнорируют или не реагируют должным образом на такие предупреждения. [1] Усталость от сигналов тревоги возникает во многих областях, включая строительство [2] и горнодобывающую промышленность [3] (где сигналы тревоги заднего хода транспортных средств звучат так часто, что они часто становятся бессмысленным фоновым шумом ), здравоохранение [4] (где электронные мониторы, отслеживающие клиническую информацию, такую ​​как основные показатели жизнедеятельности и уровень глюкозы в крови, звучат сигналы тревоги так часто и часто по таким незначительным причинам, что они теряют срочность и привлекающую внимание силу, которую они должны иметь), и область ядерной энергетики. Подобно воюющему волку, такие ложные сигналы тревоги лишают критические сигналы тревоги того значения, которого они заслуживают. Управление сигналами тревоги и политика имеют решающее значение для предотвращения усталости от сигналов тревоги.

Здравоохранение

Постоянные звуки сигналов тревоги и шумы от приборов для измерения артериального давления, аппаратов искусственной вентиляции легких и кардиомониторов вызывают «отключение» звуков из-за того, что мозг приспосабливается к стимуляции. Эта проблема присутствует в больницах, в учреждениях по уходу на дому, домах престарелых и других медицинских учреждениях. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США зарегистрировало 566 смертей от проигнорированных сигналов тревоги в период с 2005 по 2008 год. [5] Дозорное событие, зарегистрированное Объединенной комиссией в США, сообщает о 80 смертях, связанных с сигнализацией, и 13 серьезных травмах, связанных с сигнализацией, за несколько лет. 18 апреля 2013 года Объединенная комиссия выпустила предупреждение о дозорном событии , в котором подчеркивалась широко распространенная проблема усталости от сигнализации в больницах. Их рекомендации включали разработку руководящих принципов для адаптации настроек сигнализации, обучение всех членов клинической команды безопасному использованию сигнализации и обмен информацией об инцидентах, связанных с сигнализацией. [4] Это предупреждение привело к обозначению в 2014 году безопасности клинических систем сигнализации как Национальной цели безопасности пациентов, и она остается целью в 2017 году. [6] Эта цель заставит больницы установить безопасность сигнализации в качестве приоритета, определить наиболее важные сигналы тревоги и разработать политику управления сигналами тревоги к январю 2016 года. [7] [8] Институт ECRI включил сигналы тревоги в свой «Список десяти основных опасностей» [9] с 2007 года; в 2014 году сигналы тревоги были включены в список опасностей номер один.

Непреднамеренные результаты сигналов тревоги

Большое количество тревог, особенно ложных, привело к нескольким непредвиденным результатам. Некоторые последствия включают в себя нарушение ухода за пациентами, [10] десенсибилизацию к тревогам, [11] беспокойство у персонала больницы и пациентов, [11] лишение сна и подавленную иммунную систему , [11] неправильное использование оборудования для мониторинга, включая «обходные пути», такие как уменьшение громкости тревог или изменение настроек устройства, [12] [13] и пропущенные критические события . [14] Некоторые дополнительные результаты включают в себя увеличение рабочей нагрузки, [11] помехи в общении, [14] напрасную трату времени, неудовлетворенность пациента, [14] и ненужные исследования, направления или лечение. [14]

Решения

Предлагается множество решений для снижения утомляемости от сигналов тревоги в медицинских учреждениях: [15]

Похищение детей

Система оповещения Amber, используемая в таких странах, как США и Канада, для оповещения общественности о похищении детей, теоретически может быть подвержена усталости от тревожных сообщений. [18] [19] Похищение в Тандер-Бей в 2018 году привело к тому, что на мобильные телефоны, находящиеся в Оттаве , примерно в 15 часах езды от Тандер-Бей, было отправлено оповещение Amber, а через час последовало второе оповещение, уведомляющее людей о том, что первое оповещение было устранено. [20] Аналогичное двойное оповещение произошло в одну ночь в феврале 2019 года, что вызвало опасения по поводу усталости от тревожных сообщений. [21]

Общественный транспорт

В 2006 году в метро Нью-Йорка Управление общественного транспорта установило сирены, чтобы отговорить пассажиров от использования аварийных выходов для уклонения от оплаты проезда . Сирены не оказали никакого эффекта, кроме раздражения пассажиров, и были удалены в 2015 году. [22]

Усталость от сигналов тревоги иногда способствовала катастрофам на общественном транспорте, таким как столкновение поездов в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2009 году , вызванное неисправной рельсовой цепью , которая не смогла обнаружить присутствие остановившегося поезда. Хотя автоматическая система управления поездом генерировала оповещения, уведомляющие диспетчеров поездов о наличии таких неисправных цепей, частота таких оповещений составляла около 8000 в неделю. Расследование, проведенное Национальным советом по безопасности на транспорте США , пришло к выводу, что «чрезвычайно высокая частота срабатываний сигналов тревоги рельсовой цепи полностью десенсибилизировала [диспетчеров]». [23]

Погода

Некоторые люди [ кто? ] считают, что большое количество смертей от урагана Ида в Нью-Йорке и Нью-Джерси могло быть результатом слишком большого количества предупреждений. С 2012 года предупреждения о погоде рассылались на мобильные телефоны , но в 2020 году федеральные чиновники создали трехуровневую систему, чтобы люди получали это предупреждение в самых серьезных ситуациях. [24]

Предупреждающие этикетки

Предложение 65 Калифорнии подверглось критике за то, что оно стало причиной «чрезмерного предупреждения» [25] из-за поощрения «бессмысленных предупреждений». [26] [27] [28] Не существует наказания за размещение ненужного предупреждающего знака, [29] и в той степени, в которой предупреждения являются расплывчатыми или слишком часто используемыми, они могут не сообщать много информации конечному пользователю. [25] Многие компании теперь регулярно прикрепляют предупреждающие этикетки Prop 65 к любому своему продукту, который, по их мнению, может содержать один из 900 перечисленных химикатов, не проводя испытаний, чтобы убедиться, что химикат действительно присутствует в их продукте, и не переформулируя свой продукт, потому что это дешевле, чем рисковать судебным иском со стороны лиц, обеспечивающих соблюдение Prop 65. [30]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Alert Fatigue». 7 сентября 2019 г.
  2. ^ Blackmon, RB; AK Gramopadhye (1 июня 1995 г.). «Улучшение безопасности строительства путем предоставления положительной обратной связи по сигналам тревоги заднего хода». Журнал строительной инженерии и управления . 121 (2): 166–171. doi :10.1061/(asce)0733-9364(1995)121:2(166). ISSN  1943-7862.
  3. ^ Bliss, JP; Gilson, RD; Deaton, JE (ноябрь 1995 г.). «Поведение сопоставления вероятностей человека в ответ на сигналы тревоги различной надежности». Ergonomics . 38 (11): 2300–12. doi :10.1080/00140139508925269. PMID  7498189.
  4. ^ abc "The Joint Commission Sentinel Event Alert" (PDF) . Безопасность медицинских приборов в больницах . Консультативная группа по безопасности пациентов . Получено 21 октября 2013 г. .
  5. ^ Медицинские приборы, которые являются музыкой для наших ушей, могут спасти жизни
  6. ^ PDF
  7. ^ Объединенная комиссия. "Объединенная комиссия объявляет о национальной цели безопасности пациентов на 2014 год" (PDF) . Получено 21 октября 2013 г.
  8. ^ Монегейн, Берни. «Усталость от тревожных сигналов» ставит под угрозу пациентов». Новости ИТ-технологий в здравоохранении. HIMSS Media, 9 апреля 2013 г. Веб. 24 января 2014 г.
  9. ^ "Институт ECRI опубликовал отчет о 10 главных опасностях медицинских технологий за 2014 год". Архивировано из оригинала 2016-03-05 . Получено 2015-09-10 .
  10. ^ Healthcare Technology Foundation. "Национальное клиническое обследование тревог 2011 года" (PDF) . Получено 21 октября 2013 г.
  11. ^ abcde Боровски, М; Гёргес, М; Фрид, Р; Такой, о; Вреде, К; Имхофф, М. (апрель 2011 г.). «Сигнализация медицинского оборудования». Биомедицинская техника/Биомедицинская инженерия . 56 (2): 73–83. дои : 10.1515/bmt.2011.005. PMID  21366502. S2CID  17511189.
  12. ^ Мид, Карен; Катания, Кимберли; Лопес, Бен; Коннелл, Райан (01.04.2019). «Сигналы тревоги при наличии воздуха в линии: снижение числа сигналов тревоги за счет внедрения антисифонного клапана». Клинический журнал сестринского ухода в онкологии . 23 (2): 209–211. doi :10.1188/19.CJON.209-211. PMID  30880809. S2CID  81977608.
  13. ^ Joint Commission. (2013). Безопасность сигнализации медицинских приборов в больницах. Sentinel Event Alert, 50, 1–3.
  14. ^ abcde Graham, KC; Cvach, M (январь 2010). «Усталость от мониторной сигнализации: стандартизация использования физиологических мониторов и снижение ложных сигналов тревоги». American Journal of Critical Care . 19 (1): 28–34, тест 35. doi :10.4037/ajcc2010651. PMID  20045845.
  15. ^ Copeland, CS (5 февраля 2019 г.). «Национальные цели безопасности пациентов: снижение вреда, связанного с клиническими системами сигнализации». Vitalacy .
  16. ^ Cantillon DJ, Loy M, Burkle A, Pengel S, Brosovich D, Hamilton A, Khot UN, Lindsay BD (2016). «Связь между центральным мониторингом за пределами учреждения с использованием стандартизированной кардиотелеметрии и клиническими результатами среди некритически больных пациентов». JAMA . 316 (5): 519–24. doi :10.1001/jama.2016.10258. PMID  27483066.
  17. ^ Blum, JM; Tremper, KK (февраль 2010 г.). «Сигналы тревоги в отделении интенсивной терапии: слишком много хорошего опасно: не пора ли добавить немного интеллекта к сигналам тревоги?». Critical Care Medicine . 38 (2): 702–3. doi :10.1097/ccm.0b013e3181bfe97f. PMID  20083933.
  18. ^ Сноу, Роберт Л. (2008). Похищение детей: профилактика, расследование и восстановление: профилактика . Greenwood Publishing Group. ISBN 9780313347870.
  19. ^ Вуд, Дэниел Б. (07.08.2017). «Усталость от янтарного оповещения? Оповещения на мобильных телефонах заставляют калифорнийцев нервничать».
  20. ^ «Пользователи мобильных телефонов предупреждают об «апатии» после оповещений о похищении в Тандер-Бей». CBC News . 2018-05-14.
  21. ^ «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли усталость от бдительности, говорит профессор». CBC News . 2019-02-16.
  22. ↑ Мэтт Флегенхаймер, MTA отключает аварийную сигнализацию в метро, ​​New York Times (1 января 2015 г.).
  23. ^ "Отчет о железнодорожной аварии 27 июля 2010 г. – Столкновение двух поездов Washington Metropolitan Area Transit Authority Metrorail около станции Fort Totten в Вашингтоне, округ Колумбия, 22 июня 2009 г.". NTSB. 27 июля 2010 г. Получено 10 апреля 2012 г.
  24. ^ Calvan, Bobby Caina (5 сентября 2021 г.). «Когда оповещения о наводнении загорались на телефонах, наступила ли «усталость от предупреждений»?». ПОЧЕМУ . Получено 5 сентября 2021 г. – через Associated Press .
  25. ^ ab "California Hotel & Lodging Association Helps Lodging Guests Understanding Proposition 65; Court Approval Obtained for Comprehension Compliance Procedure" (пресс-релиз). California Hotel & Lodging Association. 7 июля 2004 г. Архивировано из оригинала 24 августа 2005 г. Получено 22 июля 2008 г.«К сожалению, язык предупреждающих знаков «безопасной гавани», указанный в Предложении 65, разработан настолько всеобъемлющим, что он расплывчат и, как правило, не дает много полезной информации», — сказал Джим Абрамс, президент и генеральный директор CH&LA. «Люди видят предупреждающие знаки Предложения 65 практически везде, куда бы они ни пошли — в продуктовых и хозяйственных магазинах, ресторанах, коммерческих зданиях, автосалонах, отелях и гостиницах, практически везде...
  26. ^ Письменные показания Джеффри Б. Маргулиса. Влияние предложения 65 на малый бизнес. В Палате представителей США, Комитет по малому бизнесу. 28 октября 1999 г. « Последствия для потребителей. Хотя целью Prop 65 было «информировать» потребителей, последствия предупреждений в соответствии с Законом стали распространением бессмысленных предупреждений. Практически у каждого предприятия есть какой-либо предупреждающий знак Prop 65, и бесчисленное множество продуктов маркировано предупреждением. От заправочных станций до отелей, от продуктовых магазинов до хозяйственных магазинов, потребители завалены предупреждениями о том, что они подвергаются воздействию неназванных канцерогенов и репродуктивных токсинов. Им не сообщают ни о степени воздействия, ни о вероятности того, что они действительно могут быть затронуты им. Более того, из-за рисков для бизнеса, связанных с непредоставлением предупреждения, многие предоставляют предупреждение, даже если они на самом деле не знают, происходит ли воздействие или даже является ли оно незначительным, что еще больше размывает смысл предупреждений для потребителей».
  27. ^ Индира Наир и Детлоф фон Винтерфельдт. «Соображения справедливости и экологической справедливости в политике в области электромагнитного поля (ЭМП)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 г. Получено 22 июля 2008 г. Это следует противопоставить опыту предупреждения по Предложению 65, когда общественность получала бессмысленные предупреждения, наполненные отказами от ответственности, информацией, которая принижала риск и не могла поместить его в контекст.
  28. ^ Группа защиты потребителей против представителей индустрии арендного жилья , 40 Cal Rptr 3d 832 (Cal. Ct. App. 4th Dist. Div. 3 24 марта 2006 г.) («Учитывая легкость, с которой это было подано, и абсолютное отсутствие какой-либо реальной общественной пользы от сообщения людям о том, что такие вещи, как засохшая краска, могут медленно выделять молекулы свинца или что парковки — это места, где могут быть выхлопные газы автомобилей, вместо 540 000 долларов эта юридическая работа заслуживала награды, близкой к доллару девяносто восемь центов»), архивировано из оригинала 11 апреля 2019 года.
  29. ^ "Предложение 65 Закон о безопасной питьевой воде и контроле за токсичностью 1986 года". Штат Калифорния . 1986. Получено 22 июля 2008 г.
  30. ^ "Заголовок 27, Свод правил Калифорнии - Статья 6. Четкие и разумные предупреждения: сравнение бок о бок" (PDF) . Декабрь 2017 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 июля 2019 г. Получено 24 июля 2019 г. Компании в каждом секторе потребительской экономики теперь регулярно прикрепляют предупреждения для любого из более чем 900 химических веществ и элементов, охватываемых Предложением 65, не проводя испытаний или не пытаясь переформулировать продукты. Они боятся исков со стороны граждан-правоприменителей больше, чем боятся напугать клиентов. Такое обилие предупреждений подорвало Предложение 65 и оставило калифорнийцев, а все больше и больше тех, кто совершает покупки в Интернете, чрезмерно предупрежденными, недостаточно информированными и потенциально незащищенными, как показало расследование Times. И это перенаправило сотни миллионов долларов горстке адвокатов и их постоянным клиентам.