stringtranslate.com

Регулировка позвоночника

Хиропрактик проводит коррекцию положения пациента.

Термины «регулировка позвоночника» и «хиропрактическая регулировка» используются мануальными терапевтами для описания их подходов к манипуляциям с позвоночником , а также некоторыми остеопатами , которые используют термин «регулировка» . Несмотря на отдельные случаи успеха, нет никаких научных доказательств того, что регулировка позвоночника эффективна против болезней. [1]

Коррекция позвоночника была одной из многих техник хиропрактики, изобретенных в 19 веке Дэниелом Дэвидом Палмером , основателем хиропрактики. [2] Утверждения о пользе коррекции позвоночника варьируются от временного, паллиативного (обезболивающего) эффекта до долгосрочного улучшения самочувствия и профилактики.

Описание

Целью хиропрактической корректировки является воздействие или исправление выравнивания, движения и/или функции позвоночного сустава. В частности, корректировки предназначены для исправления « подвывихов позвоночника », ненаучного термина, данного признакам и симптомам, которые, по словам хиропрактиков, являются результатом аномального выравнивания позвонков. [3] В 2005 году хиропрактический « подвывих » был определен Всемирной организацией здравоохранения как «повреждение или дисфункция в суставе или двигательном сегменте, при котором выравнивание, целостность движения и/или физиологическая функция изменяются, хотя контакт между поверхностями суставов остается нетронутым. Это по сути функциональная сущность, которая может влиять на биомеханическую и нейронную целостность». [4] Это отличается от медицинского определения подвывиха как значительного структурного смещения, которое можно увидеть с помощью статических методов визуализации, таких как рентген . [4]

Это намерение формирует правовую и философскую основу профессии, которую закон США о Medicare резюмирует следующим образом:

Покрытие услуг мануальной терапии конкретно ограничено ручным мануальным вмешательством на позвоночнике для исправления подвывиха... Medicare не будет оплачивать лечение, если только это не «ручное мануальное вмешательство на позвоночнике для исправления подвывиха». [5]

Авторы и исследователи хиропрактики Микер и Холдеман пишут, что основным клиническим методом, с которым согласны все хиропрактики, является манипуляция позвоночника , хотя хиропрактики предпочитают использовать термин «коррекция позвоночника», который отражает «их веру в терапевтический и оздоровительный эффект исправления аномалий позвоночных суставов». [3]

Международная ассоциация мануальных терапевтов (ICA) заявляет:

Хиропрактическая коррекция позвоночника уникальна и специфична для профессии хиропрактики... характеризуется определенным толчком, применяемым к позвонку, использующим части позвонка и смежные структуры в качестве рычагов для направленной коррекции суставного смещения. Коррекция должна отличаться от спинальной манипуляции тем, что коррекция может применяться только к позвоночному с явным намерением улучшить или исправить подвывих, тогда как любой сустав, подвывихнутый или нет, может быть подвергнут манипуляции для мобилизации сустава или для того, чтобы сустав прошел через диапазон его движения. Хиропрактика является специализированной областью в искусстве исцеления, и по предшествующим правам коррекция позвоночника является отдельной и специфичной для профессии хиропрактики. [6]

Один автор утверждает, что эта концепция теперь отвергнута общепринятой хиропрактикой. [7] Определение этой процедуры описывает использование нагрузки (силы) к определенным тканям тела с терапевтическими целями. Эта «нагрузка» традиционно подается вручную и может различаться по скорости, амплитуде, продолжительности, частоте и местоположению тела [3] : 118  и обычно сокращенно обозначается как HVLA ( high speed low Amplitude ) thrust. [8] [9]

Методы корректировки

По мере развития профессии хиропрактики отдельные специалисты и учреждения предлагали и разрабатывали различные запатентованные методики и методы. Хотя многие из этих методик не выдержали испытания, сотни различных подходов остаются в практике хиропрактики и сегодня. Не все из них включают манипуляцию тягой HVLA. Большинство ссылаются на тематические исследования, отдельные свидетельства и отзывы пациентов в качестве доказательств эффективности. Эти методики включают:

Методы

Существует множество методов, на которых хиропрактики могут специализироваться и которые они могут использовать при коррекции позвоночника. Некоторые из наиболее известных методов включают:

За эти годы было представлено много вариаций этих методов, большинство из которых были разработаны отдельными специалистами. WebMD составил частичный список: [10]

Эффекты

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Эффекты коррекции позвоночника различаются в зависимости от выполняемого метода. Все техники заявляют об эффектах, схожих с другими видами мануальной терапии, начиная от снижения мышечного напряжения до снижения стресса. Исследования показывают, что большинство пациентов обращаются к мануальным терапевтам из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом: 60% с болью в пояснице, а остальные с симптомами в голове, шее и конечностях. (стр. 219) [3] Также в статье «Хиропрактика: профессия на перекрестке основной и альтернативной медицины» говорится, что «хиропрактика должна была стать революционной системой исцеления, основанной на предпосылке, что неврологическая дисфункция, вызванная «защемлением» нервов на уровне позвоночника, является причиной большинства заболеваний». (стр. 218) [3] Механизмы, которые, как утверждается, изменяют функцию нервной системы и влияют на общее состояние здоровья, рассматриваются как спекулятивные по своей природе, однако были проведены клинические испытания, которые включают «плацебо-контролируемые сравнения [и] сравнения с другими методами лечения». (стр. 220) [3] Американская ассоциация хиропрактики пропагандирует хиропрактическую помощь младенцам и детям, основываясь на теории, что «плохая осанка и физические травмы, включая родовые травмы, могут быть распространенными первичными причинами заболеваний у детей и могут оказывать прямое и значительное влияние не только на механику позвоночника, но и на другие функции организма». [11]

Было показано, что эффекты спинальной манипуляции включают: временное облегчение мышечно-скелетной боли, увеличение диапазона движений в суставах, изменение кинематики фасеточных суставов, повышение переносимости боли и увеличение мышечной силы. (стр. 222) [3] Распространенные побочные эффекты спинальной манипулятивной терапии (СМТ) характеризуются как легкие или умеренные и могут включать: локальный дискомфорт, головную боль, усталость или иррадиирующий дискомфорт. (стр. 222). [3]

Нескелетно-мышечные расстройства

Исторически сложилось так, что профессия ложно утверждала, что спинальные корректировки оказывают физиологическое воздействие на внутренние органы и их функции, и, таким образом, влияют на общее состояние здоровья, а не только на нарушения опорно-двигательного аппарата, точка зрения, которая возникла из первоначального тезиса Палмера о том, что все болезни вызваны подвывихами позвоночника и других суставов. Со временем все меньше хиропрактиков придерживаются этой точки зрения, при этом «небольшая часть хиропрактиков, остеопатов и других поставщиков мануальной медицины используют спинальную манипулятивную терапию (СМТ) для лечения не-мышечно-скелетных расстройств. Однако эффективность и действенность этих вмешательств для профилактики или лечения не-мышечно-скелетных расстройств остаются спорными». [12]

Всемирный саммит 2019 года, в котором приняли участие «50 исследователей из 8 стран и 28 наблюдателей из 18 организаций хиропрактики», провел систематический обзор литературы, и 44 из 50 «не нашли доказательств влияния SMT на лечение немышечно-скелетных расстройств, включая младенческие колики, детскую астму, гипертонию, первичную дисменорею и мигрень. Это открытие ставит под сомнение обоснованность теории о том, что лечение спинальных дисфункций с помощью SMT оказывает физиологическое воздействие на органы и их функции». [12]

Безопасность

Было проведено ограниченное количество исследований безопасности хиропрактических спинальных манипуляций, что затрудняет установление точных оценок частоты и тяжести побочных эффектов. [13] [ 14] [15] Неблагоприятные эффекты все чаще регистрируются в рандомизированных клинических испытаниях спинальных манипуляций, но остаются недостаточно освещенными, несмотря на рекомендации в руководствах CONSORT 2010 года . [16] [17] Хиропрактические спинальные манипуляции часто связаны с легкими или умеренными временными побочными эффектами , а также серьезными исходами, которые могут привести к постоянной инвалидности или смерти, [18] [19] которые включают инсульты , грыжу позвоночного диска , переломы позвонков и ребер и синдром конского хвоста . [3] [20] Обзорный обзор показал, что доброкачественные (легкие или умеренные) побочные эффекты, такие как мышечно-скелетная боль, скованность и головная боль, были распространены и преходящи (т. е. проходили в течение 24 часов) и затрагивали 23–83% взрослых. [15] Серьезные последствия считаются очень редкими, но остаются менее изученными, чем легкие или умеренные побочные эффекты. [21] [22] Одно ретроспективное исследование, изучавшее 960 140 сеансов мануальной терапии позвоночника, обнаружило два серьезных побочных эффекта, оба из которых представляли собой переломы ребер у пожилых женщин с остеопорозом (частота 0,21 на 100 000 сеансов). [22] Существует несколько противопоказаний к мануальной терапии позвоночника, включая плохую целостность костей, патологию шейных артерий, метастазы в позвоночник и нестабильность позвоночника. [23] [22]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Sense about Chiropractic" (PDF) . Sense About Science . Получено 31 декабря 2012 г. .
  2. ^ Кирки, Шарон; Холл, Брайс (2 июля 2019 г.). «Первым мануальным терапевтом был канадец, который утверждал, что получил сообщение от призрака». The Star Phoenix .
  3. ^ abcdefghi Meeker WC, Haldeman S (2002). «Хиропрактика: профессия на перекрестке традиционной и альтернативной медицины». Ann Intern Med . 136 (3): 216–27. CiteSeerX 10.1.1.694.4126 . doi :10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010. PMID  11827498. S2CID  16782086. 
  4. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (2005). Руководство ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-159371-7. Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2022 г. . Получено 29-02-2008 .
  5. ^ "Покрытие услуг мануальной терапии". Medicare .
  6. ^ РЕГУЛИРОВКА И МАНИПУЛЯЦИЯ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ Заявления по политике ICA: Регулировка позвоночника и манипуляция на позвоночнике. ICA .
  7. ^ Дэвид Чепмен-Смит (2000). Профессия хиропрактика: ее образование, практика, исследования и будущие направления . NCMIC Group. стр. 160. ISBN 978-1-892734-02-0.
  8. ^ Лиси, Энтони Дж.; Бхардвадж, Мукеш К. (2004). «Хиропрактическая высокоскоростная низкоамплитудная спинальная манипуляция в лечении случая послеоперационного хронического синдрома конского хвоста». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 27 (9): 574–578. doi :10.1016/j.jmpt.2004.10.002. PMID  15614245.
  9. ^ Питер Гиббонс, Филип Техан. Манипуляции на позвоночнике, грудной клетке и тазу: остеопатический подход
  10. ^ Применение хиропрактики. WebMD
  11. ^ Американская ассоциация хиропрактики (1994). «Политика ухода за младенцами и детьми». Dyn Chiropr . 12 (17).
  12. ^ ab Côté, Pierre; Hartvigsen, Jan; Axén, Iben; Leboeuf-Yde, Charlotte (17 февраля 2021 г.). «Глобальный саммит по эффективности и результативности спинальной манипулятивной терапии для профилактики и лечения немышечно-скелетных расстройств: систематический обзор литературы». Хиропрактика и мануальная терапия . 29 (1). Springer Science and Business Media LLC: 8. doi : 10.1186/s12998-021-00362-9 . ISSN  2045-709X. PMC 7890602. PMID 33596925  . 
  13. ^ Эрнст, Э. (июль 2007 г.). «Побочные эффекты спинальной манипуляции: систематический обзор». Журнал Королевского медицинского общества . 100 (7): 330–338. doi :10.1177/014107680710000716. ISSN  0141-0768. PMC 1905885. PMID 17606755  . 
  14. ^ Гувейя, Лилиана Олим; Кастаньо, Педро; Феррейра, Хоаким Х. (15 мая 2009 г.). «Безопасность хиропрактики: систематический обзор». Позвоночник . 34 (11): Е405–413. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a16d63. ISSN  1528-1159. PMID  19444054. S2CID  21279308.
  15. ^ ab Swait, Gabrielle; Finch, Rob (2017). «Каковы риски мануального лечения позвоночника? Обзор для врачей». Хиропрактика и мануальная терапия . 25 : 37. doi : 10.1186/s12998-017-0168-5 . ISSN  2045-709X. PMC 5719861. PMID 29234493  . 
  16. ^ Gorrell, LM; Engel, RM; Brown, B; Lystad, RP (сентябрь 2016 г.). «Сообщение о неблагоприятных событиях после спинальной манипуляции в рандомизированных клинических испытаниях — систематический обзор». The Spine Journal (систематический обзор). 16 (9): 1143–51. doi :10.1016/j.spinee.2016.05.018. PMID  27241208.
  17. ^ Эрнст Э., Посадски П. (2012). «Сообщение о побочных эффектах в рандомизированных клинических испытаниях хиропрактических манипуляций: систематический обзор». NZ Med J. 125 ( 1353): 87–140. PMID  22522273.
  18. ^ Эрнст Э. (2007). «Побочные эффекты спинальной манипуляции: систематический обзор». JR Soc Med . 100 (7): 330–8. doi :10.1177/014107680710000716. PMC 1905885. PMID  17606755 . 
  19. ^ Нордквист, Кристиан (2 июля 2007 г.). «Новое исследование предупреждает, что манипуляции на позвоночнике не следует проводить регулярно». MedicalNewsToday .
  20. ^ Senstad O, Leboeuf-Yde C, Borchgrevink C (февраль 1997). «Частота и характеристики побочных эффектов спинальной манипулятивной терапии». Spine . 22 (4): 435–40, обсуждение 440–1. doi :10.1097/00007632-199702150-00017. PMID  9055373. S2CID  7482895.
  21. ^ «Безопасность и регулирование хиропрактики». NHS Choices . 20 августа 2014 г. Получено 22 сентября 2016 г.
  22. ^ abc Chu, Eric Chun-Pu; Trager, Robert J.; Lee, Linda Yin-King; Niazi, Imran Khan (2023-01-23). ​​"Ретроспективный анализ частоты тяжелых нежелательных явлений среди получателей хиропрактической спинальной манипулятивной терапии". Scientific Reports . 13 (1): 1254. Bibcode :2023NatSR..13.1254C. doi :10.1038/s41598-023-28520-4. ISSN  2045-2322. PMC 9870863 . PMID  36690712. 
  23. ^ Чу, Эрик Чун-Пу; Трэгер, Роберт Дж.; Тао, Клифф; Ли, Линда Ин-Кинг (01.10.2022). «Хиропрактическое лечение боли в шее, осложненной симптоматическим стенозом позвоночной артерии и головокружением». Американский журнал отчетов о случаях . 23 : e937991. doi : 10.12659/ajcr.937991. ISSN  1941-5923. PMC 9597265. PMID 36258651  . 

Внешние ссылки