Ангиоидные полосы , также называемые полосами Кнаппа или полосами Кнаппа , представляют собой небольшие разрывы в мембране Бруха , эластичной ткани, содержащей мембрану сетчатки , которая может кальцифицироваться и трескаться. [2] До 50% случаев ангиоидных полос являются идиопатическими. [3] Они могут возникать вторично по отношению к тупой травме или могут быть связаны со многими системными заболеваниями. [4] Состояние обычно протекает бессимптомно, но снижение зрения может возникнуть из-за хориоидальной неоваскуляризации. [5]
Ангиоидные полосы часто связаны с псевдоксантомой эластической , но было обнаружено, что они встречаются в сочетании с другими расстройствами, включая болезнь Педжета , серповидноклеточную анемию и синдром Элерса-Данлоса . Эти полосы могут оказывать негативное влияние на зрение из-за хориоидальной неоваскуляризации или хориоидального разрыва. Кроме того, зрение может быть нарушено, если полосы прогрессируют до фовеа и повреждают ретинальный пигментный эпителий .
При осмотре глазного дна можно обнаружить серые или темно-красные спицевые поражения вокруг диска зрительного нерва , которые расходятся наружу от перипапиллярной области. Peau d'orange (оранжевая кожа), также известная как рисунок леопардовой кожи, может наблюдаться в сочетании с эластической псевдоксантомой. Также могут наблюдаться друзы диска зрительного нерва. [1]
Диагноз в основном клинический, однако флуоресцентная ангиография глазного дна показывает, что полосы кажутся гиперфлюоресцентными (дефект окна) на ранней стадии. [1] Ангиография с индоцианином зеленым также может использоваться для диагностики ангиоидных полос и связанных с ними глазных патологий. [6]
Лечение ангиоидных полос начинается с полного медицинского обследования, чтобы исключить системные ассоциации. Состояние обычно протекает бессимптомно и на первых порах не требует лечения. [3] Вторичные глазные осложнения, такие как хориоидальная неоваскуляризация , приводят к потере зрения и/или метаморфопсии . [3] Если присутствует хориоидальная неоваскуляризация, могут потребоваться такие варианты лечения, как анти-VEGF-препараты , лазерная фотокоагуляция , фотодинамическая терапия , транспупиллярная термотерапия, операция по транслокации макулы и т. д. [3]
Впервые они были описаны Робертом Вальтером Дойном в 1889 году у пациента с кровоизлияниями в сетчатку . В 1892 году офтальмолог Герман Якоб Кнапп назвал их «ангиоидными полосами» [4] из-за их сходства с кровеносными сосудами . В ходе гистопатологических исследований в 1930-х годах было обнаружено, что они вызваны изменениями на уровне мембраны Бруха . В настоящее время считается, что ее патология может быть комбинацией эластичной дегенерации мембраны Бруха, отложения железа в эластичных волокнах из- за гемолиза с вторичной минерализацией и нарушения питания из-за стаза и окклюзии мелких сосудов .