Аутоантитело — это антитело (тип белка ) , вырабатываемое иммунной системой и направленное против одного или нескольких собственных белков человека. Многие аутоиммунные заболевания (особенно красная волчанка ) связаны с такими антителами.
Антитела производятся В-клетками двумя способами: (i) случайным образом и (ii) в ответ на чужеродный белок или вещество в организме. Первоначально одна В-клетка производит один конкретный вид антител. В любом случае В-клетке дают возможность пролиферировать или она погибает посредством процесса, называемого клональной делецией . Обычно иммунная система способна распознавать и игнорировать собственные здоровые белки, клетки и ткани организма и не реагировать слишком остро на неопасные вещества в окружающей среде, например, на продукты питания. Иногда иммунная система перестает распознавать один или несколько нормальных компонентов организма как «собственные», что приводит к выработке патологических аутоантител. Аутоантитела могут также играть непатологическую роль; например, они могут помочь организму уничтожить рак и устранить отходы. Роль аутоантител в нормальной иммунной функции также является предметом научных исследований.
Причины выработки аутоантител разнообразны и до конца не изучены. Считается, что некоторая выработка аутоантител обусловлена генетической предрасположенностью в сочетании с факторами окружающей среды, такими как вирусное заболевание или длительное воздействие определенных токсичных химических веществ. Однако прямой генетической связи обычно не существует. Хотя семьи могут быть восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям, у отдельных членов семьи могут быть различные аутоиммунные заболевания, или аутоиммунное заболевание может никогда не развиться. Исследователи полагают, что здесь может быть и гормональный компонент, поскольку многие аутоиммунные заболевания гораздо чаще встречаются у женщин детородного возраста. Хотя первоначальное событие, которое приводит к выработке аутоантител, до сих пор неизвестно, существует множество доказательств того, что аутоантитела могут обладать способностью поддерживать свою продукцию. [1] [2]
Тип возникающего аутоиммунного расстройства или заболевания и степень разрушения, наносимого организму, зависят от того, на какие системы или органы и насколько сильно действуют аутоантитела. Заболевания, вызванные органоспецифическими аутоантителами, которые в первую очередь нацелены на один орган (например, щитовидная железа при болезни Грейвса и тиреоидите Хашимото ), зачастую легче всего диагностировать, поскольку они часто проявляются симптомами, связанными с органом. Нарушения, вызванные системными аутоантителами, могут быть гораздо более неуловимыми. Хотя сопутствующие аутоиммунные заболевания встречаются редко, признаки и симптомы, которые они вызывают, относительно распространены. Симптомы могут включать: боль в суставах артритного типа, усталость, лихорадку, сыпь, симптомы простуды или аллергии, потерю веса и мышечную слабость. Сопутствующие состояния включают васкулит , который представляет собой воспаление кровеносных сосудов и анемию . Даже если они вызваны определенным системным аутоиммунным заболеванием, симптомы будут варьироваться от человека к человеку, меняться со временем, варьироваться в зависимости от поражения органов, и они могут неожиданно ослабевать или обостряться. Добавьте к этому тот факт, что человек может иметь более одного аутоантитела и, следовательно, иметь более одного аутоиммунного заболевания и/или иметь аутоиммунное заболевание без обнаруживаемого уровня аутоантител, что усложняет постановку диагноза.
Диагностика заболеваний, связанных с системными аутоантителами, начинается с сбора полной истории болезни и тщательного медицинского осмотра. На основании признаков и симптомов пациента врач может назначить одно или несколько диагностических исследований, которые помогут выявить конкретное заболевание. Как правило, для точной диагностики нарушений, связанных с системными аутоантителами, требуется информация из нескольких источников, а не из одного лабораторного теста. Тесты могут включать в себя:
Тесты на аутоантитела могут быть назначены в рамках исследования симптомов хронического прогрессирующего артрита и/или необъяснимой лихорадки, усталости, мышечной слабости и сыпи. Тест на антинуклеарные антитела (ANA) часто назначают в первую очередь. АНА является маркером аутоиммунного процесса – он положителен при различных аутоиммунных заболеваниях, но неспецифичен. Следовательно, если тест ANA положительный, его часто сопровождают другими тестами, связанными с артритом и воспалением , такими как ревматоидный фактор (RF), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и /или белок комплемента|уровни комплемента.
Одиночный тест на аутоантитела не является диагностическим, но может дать подсказку о том, вероятно или маловероятно наличие конкретного заболевания. Каждый результат аутоантител следует рассматривать индивидуально и как часть группы. Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ), могут быть более вероятными, если присутствуют несколько аутоантител, в то время как другие, такие как смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), могут быть более вероятными, если единственным аутоантителом, рибонуклеиновым белком (РНП), является только один подарок. Те, у кого более одного аутоиммунного заболевания, могут иметь несколько обнаруживаемых аутоантител.
Будут ли присутствовать определенные аутоантитела, это очень индивидуально и является вопросом статистики. Каждый из них будет присутствовать у определенного процента людей с определенным аутоиммунным заболеванием. Например, до 80% больных СКВ будут иметь положительный результат теста на аутоантитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК), но только около 25–30% будут иметь положительный результат теста на РНП. У некоторых людей с аутоиммунным заболеванием результаты теста на аутоантитела будут отрицательными, но позже, по мере прогрессирования заболевания, аутоантитела могут развиться.
Системные тесты на аутоантитела используются для:
Профилирование антител используется для идентификации людей по образцам судебно-медицинской экспертизы. Технология может однозначно идентифицировать человека путем анализа антител в жидкостях организма. Уникальный, индивидуальный набор антител, называемый индивидуальными специфическими аутоантителами (ИСА), обнаруживается в крови, сыворотке, слюне, моче, сперме, поту, слезах и тканях тела, и на антитела не влияют болезни, лекарства или пища. /прием лекарств. Неквалифицированный специалист, использующий недорогое оборудование, может выполнить испытание за пару часов. [3]
Примечание: чувствительность и специфичность различных аутоантител к конкретному заболеванию различна для разных заболеваний.