Биосетка (или биологическая сетка ) — это тип хирургической сетки, изготовленной из органического биоматериала (такого как дерма свиньи , подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи , дерма или перикард крупного рогатого скота , а также дерма или широкая фасция трупного человека). Биологическая сетка в первую очередь показана для нескольких типов герниопластики , включая паховые и вентральные грыжи, профилактику грыж и герниопластику загрязненных грыж. [1] [2] Однако он также использовался при дисфункции тазового дна , паротидэктомии и реконструктивной пластической хирургии . [2] Разработка биологической сетки во многом обусловлена потребностью в биосовместимом материале, который решает «проблемы, связанные с постоянной синтетической сеткой, включая хроническое воспаление, реакцию на инородное тело, фиброз и инфекцию сетки». [1] [3] Однако по состоянию на 2015 год эффективность и оптимальное использование биологических сетчатых продуктов остается под вопросом. [2] [3][обновлять]
Идея использования органических материалов для изготовления хирургических сеток существует, по крайней мере, с конца 1950-х годов, хотя вскоре исследователи узнали, что тестируемые ими материалы не являются биосовместимыми . [1] В последующие десятилетия проводились исследования более совместимых биоматериалов , включая поиск клеточных материалов, извлеченных из людей и животных. Например, в 1980 году исследование, представленное на первом Всемирном конгрессе по биоматериалам, подробно описало использование дермального коллагена овец для создания биологической сетки для реконструктивной хирургии. [4] С тех пор «исследования по разработке и усовершенствованию биологического материала, необходимого для производства этих сеток», продолжаются. [1]
Типичные преимущества, приписываемые биологическим сеткам, включают меньший риск заражения по сравнению с синтетическими сетками и абсорбцию сетки образовавшимся рубцом в результате врастания клеток. [2] [5] Часто описываемые недостатки включают высокую стоимость материала и его неопределенную клиническую эффективность, особенно если принять во внимание высокую стоимость. [1] [2] [5] В обзоре литературы, опубликованном Канадским агентством по лекарствам и технологиям в здравоохранении в августе 2015 года , были рассмотрены эти недостатки и сделан вывод о том, что «по-прежнему не хватает достаточных доказательств для руководства клинической практикой в отношении использования продуктов из биологической сетки». ... Необходимы дальнейшие тщательно спланированные РКИ для выяснения сравнительной клинической эффективности и безопасности многих доступных биологических сетчатых продуктов для большинства хирургических показаний, при которых их использование было предложено». [2]
Наличие загрязнения может ограничить возможность применения постоянной синтетической сетки в некоторых процедурах, таких как герниопластика. Биологическая сетка может быть приемлема для этой цели или для размещения на открытых ранах в качестве поэтапного закрытия при сложной реконструкции брюшной стенки. Данные в обеих этих областях ограничены, при этом некоторые отмечают высокий риск рецидива грыжи и связанной с ней инфекции. Данные в основном ограничены моделями животных и сериями случаев. [6] [7] [8] [9] Однако отсутствие подходящих альтернатив сделало биологическую сетку привлекательной для пластики загрязненных полевых грыж. [1]
В поисках биологической сетки для реконструктивной хирургии мы исследовали дермальный коллаген овец.