Телесная психотерапия [ 1] [2] [3] [4] также называемая телесно-ориентированной психотерапией , представляет собой подход к психотерапии [5], который применяет основные принципы соматической психологии . Она возникла в работах Пьера Жане , Зигмунда Фрейда и, в частности, Вильгельма Райха , который разработал ее как вегетотерапию [6] . Отдельные направления также были разработаны Александром Лоуэном и Джоном Пьерракосом , как пациентами, так и учениками Райха, как райхианская телесно-ориентированная психотерапия [7] [8] [9] и Гердой Бойесен [10] .
Вильгельм Райх и пост-райхианцы считаются центральным элементом телесной психотерапии. [11] С 1930-х годов Райх стал известен идеей о том, что мышечное напряжение отражает подавленные эмоции, что он называл «броней тела», и разработал способ использования давления для достижения эмоционального освобождения у своих клиентов. [12] Райх был изгнан из мейнстрима психоанализа, и его работа нашла пристанище в «движении роста» 1960-х и 1970-х годов и в контркультурном проекте «освобождения тела». [12] Возможно, в результате телесная психотерапия была маргинализирована в рамках мейнстримной психологии и рассматривалась в 1980-х и 1990-х годах как «радикальная окраина психотерапии». [13] Маргинальное положение телесной психотерапии может быть связано с тенденцией к появлению в ней харизматичных лидеров, начиная с Райха. [14]
Александр Лоуэн в своем биоэнергетическом анализе [15] и Джон Пьерракос в Core energys [16] расширили открытие Райха о сегментированной природе телесной брони: «Мышечная броня имеет сегментированное расположение ... всегда поперечное к туловищу, никогда вдоль него». [17] [18] Лоуэн утверждал, что «Нет слов столь ясных, как язык выражения тела». [19] Впоследствии Центр телесной психотерапии Хирон добавил к своему подходу влияния гештальт-терапии . [20]
В начале 2000-х годов наблюдался «ренессанс телесной психотерапии», который был частью более широкого возросшего интереса к телу и воплощению в психологии и других дисциплинах, включая философию, социологию, антропологию и культурные исследования. [21] Теория объектных отношений, возможно, открыла путь в последнее время для более полного рассмотрения связи тела и разума в психотерапии. [22] [23] [24]
Существует множество направлений телесной психотерапии, часто прослеживающих свое происхождение от конкретных людей: например, «Биоэнергетический анализ» - от работ Лоуэна и Пьерракоса; «Радикс» - от работ Чака Келли; Органическая психотерапия - от работ Малкольма и Кэтрин Браун; [25] «Биосинтез» - от работ Дэвида Боаделла; [26] «Биодинамическая психология» - от работ Герды Бойесен ; «Синергия Рубенфельда» - от работ Иланы Рубенфельд; [27] «Центрирование тела и разума» - от работ Бонни Бейнбридж Коэн и «Психотерапия тела и разума» - от Сьюзан Апошян; [28] развитие «Постуральной и энергетической интеграции» Джека Пейнтера в психотерапевтическую модальность. [29]
Многие из этих авторов, внесших вклад в телесную психотерапию, находились под влиянием работ Вильгельма Райха, при этом добавляя и включая множество других влияний. [30] Синтезы этих подходов также становятся принятыми и признанными сами по себе (например, Подход Хирона: Ассоциация телесных психотерапевтов Хирона). [31]
Наряду с телесными психотерапиями, построенными непосредственно на работах Райха, существует ветвь постъюнгианских телесных психотерапий, разработанная на основе идеи Юнга о «соматическом бессознательном». [ 32] В то время как многие постъюнгианцы отвергают Райха и не работают с телом, [33] среди тех, кто внес вклад в юнгианскую телесную психотерапию, есть Арнольд Минделл с его концепцией «сновидного тела» и разработкой процессуально-ориентированной психологии . [34] [35] [36] [37] Процессуально-ориентированная психология известна своим фокусом на теле и движении. [38] [39]
Телесная психотерапия и танцевально-двигательная терапия развивались отдельно и профессионально различаются, однако у них есть существенные точки соприкосновения и общие принципы, включая важность невербальных терапевтических техник и развитие телесно-ориентированного сознания. [27]
Обзор исследований телесной психотерапии показывает, что существует небольшая, но растущая эмпирическая доказательная база о результатах телесной психотерапии, однако она ослаблена фрагментацией области на различные ветви и школы. [40] В обзоре сообщается, что одним из самых сильных исследований является продольное (2-летнее) исследование результатов, проведенное с 342 участниками из 8 различных школ (экспериментальная психология Хакоми, единая телесная психотерапия, биодинамическая психология, биоэнергетический анализ, клиентоцентрированная вербальная и телесная психотерапия, интегративная телесная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия и биосинтез). Общая эффективность была продемонстрирована в снижении симптомов, однако дизайн исследования ограничивал дальнейшие существенные выводы. [41]
Обзор результатов исследований различных типов телесно-ориентированной психотерапии приходит к выводу, что наилучшие доказательства подтверждают эффективность лечения соматоформных/психосоматических расстройств и шизофрении, [42] [ необходима полная цитата ], в то время как также есть поддержка «в целом хорошего воздействия на субъективно переживаемые симптомы депрессии и тревоги, соматизацию и социальную незащищенность». [43] [ необходима полная цитата ] Более недавний обзор показал, что результаты в некоторых из этих областей были неоднозначными или могли быть результатом других причин (например, соматические симптомы в одном исследовании улучшились даже после окончания терапии, что позволяет предположить, что улучшения могли быть не связаны с терапией). [44]
Телесная психотерапия является одним из методов, используемых в мультимодальном подходе к лечению психологической травмы, в частности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и сложного посттравматического стрессового расстройства (С-ПТСР). [45] [46] [47] [48]
Восстановление чувства физических границ посредством сенсомоторной психотерапии является важной частью восстановления доверия у травмированных людей. [49] Сочетая соматическое и когнитивное осознание, такой подход черпает вдохновение в новаторской работе Джанет, а также использует более поздние работы Антонио Дамасио . [50]
Необходимость частой работы без контакта с травмированными жертвами представляет особую проблему для телесных психотерапевтов. [51]
Европейская ассоциация телесной психотерапии (EABP) и Американская ассоциация телесной психотерапии (USABP) — это две профессиональные ассоциации телесных психотерапевтов. [52]
EABP была основана в 1988 году для содействия включению телесной психотерапии в более широкий процесс профессионализации, стандартизации и регулирования психотерапии в Европе, проводимый Европейской ассоциацией психотерапии (EAP). [37] Правление EABP взяло на себя обязательство соответствовать стандартам EAP для установления научной обоснованности методов психотерапии и достигло этого в 1999/2000 годах для телесной психотерапии в целом, а различные отдельные методы впоследствии также получили это признание. [53] Она была принята в качестве общеевропейской аккредитационной организации в 2000 году. [54]
EABP проводит конференции дважды в год; организует Совет из десяти национальных ассоциаций телесной психотерапии; поддерживает ФОРУМ организаций телесной психотерапии, который аккредитует более 18 организаций по обучению телесной психотерапии в 10 разных странах; веб-сайт EABP также предоставляет список исследовательских работ; поисковую библиографию публикаций по телесной психотерапии, содержащую более 5000 записей. [55]
USABP была создана в июне 1996 года [56] для обеспечения профессионального представительства практикующих специалистов по телесной психотерапии в Соединенных Штатах. USABP запустила рецензируемый профессиональный журнал в 2002 году, USA Body Psychotherapy Journal, который публиковался дважды в год с 2002 по 2011 год. [57] В 2012 году родственные организации, EABP и USABP, совместно запустили International Body Psychotherapy Journal . [58]
Существует также Австралийская ассоциация соматической психотерапии Австралии. [59]
Важность этических вопросов в телесной психотерапии подчеркивается ввиду интимности используемых техник. [20]
Термин «биоэнергетика» имеет устоявшееся значение в биохимии и клеточной биологии. [60] Его использование в RBOP (Райхианской телесно-ориентированной психотерапии) подверглось критике как «игнорирующее уже устоявшийся всеобщий консенсус об энергии, существующий в науке». [61]
Существует группа психотерапевтов, которые считают, что психотерапию следует рассматривать как ремесло и оценивать ее на основе эффективности лечения, а не на основе научной обоснованности. [62] [63] Однако исследований эффективности телесной психотерапии было немного, и, хотя результаты подтверждают использование телесной психотерапии в некоторых контекстах, эта тенденция «не является подавляющей». [64]