Нормальная температура тела человека ( нормотермия , эутермия ) – это типичный диапазон температур, встречающийся у человека . Нормальный диапазон температуры тела человека обычно составляет 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [8] [9]
Температура тела человека варьируется. Это зависит от пола, возраста, времени суток, уровня нагрузки, состояния здоровья (например, болезни и менструации), на какой части тела проводится измерение, состояния сознания (бодрствование, сон, седация) и эмоций. Температура тела поддерживается в нормальном диапазоне с помощью гомеостатической функции, известной как терморегуляция , при которой регулировка температуры запускается центральной нервной системой.
Измерение температуры у человека является начальной частью полного клинического обследования . Существуют различные типы медицинских термометров , а также места, используемые для измерений, в том числе:
Контроль температуры ( терморегуляция ) — гомеостатический механизм, поддерживающий в организме оптимальную рабочую температуру , так как температура влияет на скорость химических реакций . У людей средняя внутренняя температура широко признана равной 37 ° C (98,6 ° F), «нормальной» температуре, установленной в 1800-х годах. Но новые исследования показывают, что средняя внутренняя температура у мужчин и женщин составляет 36,4 °C (97,5 °F). [10] Ни у одного человека не бывает одинаковой температуры в любой момент дня. Температура регулярно колеблется вверх и вниз в течение дня, что контролируется циркадным ритмом человека . Самая низкая температура наблюдается примерно за два часа до того, как человек обычно просыпается. Кроме того, температура меняется в зависимости от деятельности и внешних факторов. [11]
Помимо изменения в течение дня, нормальная температура тела может также отличаться на 0,5 C (0,9 F) от одного дня к другому, поэтому самая высокая или самая низкая температура в один день не всегда точно соответствует самой высокой или самой низкой температуре. на следующий день.
Нормальная температура тела человека незначительно варьируется от человека к человеку и в зависимости от времени суток. Следовательно, каждый тип измерения имеет диапазон нормальных температур. Диапазон нормальной температуры тела человека при пероральном приеме составляет 36,8 ± 0,5 °C (98,2 ± 0,9 °F). [12] Это означает, что любая температура полости рта между 36,3 и 37,3 °C (97,3 и 99,1 °F), вероятно, является нормальной. [13]
Нормальная температура тела человека часто составляет 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [8] [9] Обзор литературы выявил более широкий диапазон нормальных температур у взрослых: 33,2–38,2 °C (91,8–100,8 °F), в зависимости от пола и места измерения. [14]
Сообщаемые значения варьируются в зависимости от способа измерения: перорально (под языком):36,8 ± 0,4 °С (98,2 ± 0,72 °F ), [15] внутренний ( ректальный , вагинальный ): 37,0 °C (98,6 °F). [15] Ректальное или вагинальное измерение, проведенное непосредственно внутри полости тела, обычно немного выше, чем измерение через рот, а измерение через рот несколько выше, чем измерение через кожу. В других местах, например под мышкой или в ухе, типичная температура отличается. [15] Хотя некоторые люди думают, что эти средние значения представляют собой нормальные или идеальные измерения, у здоровых людей был обнаружен широкий диапазон температур. [5] Температура тела здорового человека колеблется в течение дня примерно на 0,5 °C (0,9 °F) с более низкими температурами утром и более высокими ближе к вечеру и вечером, поскольку потребности организма и деятельность изменяются. [15] На температуру тела влияют и другие обстоятельства. Основная температура тела человека имеет тенденцию иметь самое низкое значение во второй половине цикла сна; самая нижняя точка, называемая надиром , является одним из основных маркеров циркадных ритмов . Температура тела также меняется, когда человек голоден, сонный, болен или холоден.
Температура тела обычно колеблется в течение дня в соответствии с циркадными ритмами : самый низкий уровень около 4 часов утра, а самый высокий ближе к вечеру, между 16:00 и 18:00 (при условии, что человек спит ночью и бодрствует в течение дня). [12] [15] Следовательно, температура полости рта 37,3 °C (99,1 °F), строго говоря, будет нормальной, здоровой температурой во второй половине дня, но не ранним утром. [15] Температура тела человека обычно меняется примерно на 0,5 °C (0,9 °F) между самой высокой и самой низкой точкой каждый день. [15]
Температура тела чувствительна ко многим гормонам, поэтому у женщин имеется температурный ритм, который меняется в зависимости от менструального цикла и называется циркамензальным ритмом. [11] [ ненадежный медицинский источник? ] Базальная температура тела женщины резко повышается после овуляции , так как выработка эстрогена снижается и увеличивается прогестерон . Программы по повышению осведомленности о рождаемости используют это изменение, чтобы определить, когда у женщины произошла овуляция, чтобы достичь или избежать беременности . В лютеиновую фазу менструального цикла как самая низкая, так и средняя температура несколько выше, чем в другие части цикла. Однако степень повышения температуры в течение каждого дня немного ниже типичной, поэтому самая высокая дневная температура ненамного выше обычной. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] Гормональные контрацептивы подавляют циркамензальный ритм и повышают типичную температуру тела примерно на 0,6 °C (1,1 °F). [11] [ ненадежный медицинский источник? ]
Температура также может меняться в зависимости от смены времен года в течение каждого года. Этот паттерн называется окологодовым ритмом. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] Исследования сезонных колебаний дали противоречивые результаты. У людей, живущих в разных климатических условиях, могут быть разные сезонные закономерности. [ нужна цитата ]
Было обнаружено, что физически активные люди имеют большие изменения температуры тела в течение дня. Сообщалось, что физически активные люди имеют более низкую температуру тела, чем их менее активные сверстники, рано утром и такую же или более высокую температуру тела позже в течение дня. [17]
С возрастом как средняя температура тела, так и величина суточной изменчивости температуры тела имеют тенденцию к снижению. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] У пожилых пациентов может быть снижена способность выделять тепло тела во время лихорадки, поэтому даже несколько повышенная температура может указывать на серьезную причину в гериатрии . Одно исследование показало, что средняя температура тела также снизилась с 1850-х годов. [18] Авторы исследования считают, что наиболее вероятным объяснением этих изменений является уменьшение воспаления на популяционном уровне из-за уменьшения количества хронических инфекций и улучшения гигиены. [19]
Различные методы измерения температуры дают разные результаты. Показания температуры зависят от того, на какой части тела измеряют. Типичные дневные температуры у здоровых взрослых следующие:
В целом, оральная, ректальная, кишечная и внутренняя температуры тела, хотя и немного различаются, хорошо коррелируют. [ нужна цитата ]
На температуру полости рта влияют питье, жевание, курение и дыхание открытым ртом. Дыхание через рот, холодные напитки или еда снижают температуру полости рта; горячие напитки, горячая еда, жевание и курение повышают температуру полости рта. [21]
Каждый метод измерения также имеет разные нормальные диапазоны в зависимости от пола. [14]
По состоянию на 2016 год обзоры инфракрасных термометров показали, что они имеют переменную точность. [22] Сюда входят барабанные инфракрасные термометры у детей. [23]
Нарушения сна также влияют на температуру. Обычно температура тела значительно падает перед сном и в течение ночи. Кратковременное лишение сна приводит к повышению температуры ночью, чем обычно, но длительное лишение сна, по-видимому, снижает температуру. [24] Бессонница и плохое качество сна связаны с меньшими и более поздними падениями температуры тела. [25] Аналогичным образом, необычно раннее пробуждение, сон, смена часовых поясов и изменения в графике сменной работы могут повлиять на температуру тела.
Заданная температура — это уровень, на котором организм пытается поддерживать свою температуру. Когда заданное значение повышается, результатом становится лихорадка. Большинство лихорадок вызваны инфекционными заболеваниями , и при желании их можно снизить жаропонижающими препаратами.
Температура ранним утром выше 37,3 °C (99,1 °F) или температура вечером выше 37,7 °C (99,9 °F) обычно считается лихорадкой, если предположить, что температура повышена из-за изменения заданного значения гипоталамуса. [15] Более низкие пороговые значения иногда подходят для пожилых людей. [15] Нормальные суточные колебания температуры обычно составляют 0,5 °C (0,90 °F), но у людей, выздоравливающих от лихорадки, они могут быть выше. [15]
Организм при оптимальной температуре считается афебрильным , что означает « без лихорадки ». [26] Если температура повышается, но заданное значение не повышается, результатом является гипертермия .
Гипертермия возникает, когда организм производит или поглощает больше тепла, чем может рассеять. Обычно это вызвано длительным воздействием высоких температур. Механизмы терморегуляции организма в конечном итоге перестают эффективно справляться с жарой, что приводит к неконтролируемому повышению температуры тела. Гипертермия при температуре около 40 °C (104 °F) или выше представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Общие симптомы включают головную боль, спутанность сознания и усталость. Если потоотделение привело к обезвоживанию, у пострадавшего может быть сухая красная кожа.
В медицинской практике легкую гипертермию обычно называют тепловым истощением или тепловой прострацией ; Тяжелая гипертермия называется тепловым ударом . Тепловой удар может возникнуть внезапно, но обычно он следует за нелеченными более легкими стадиями. Лечение включает охлаждение и регидратацию организма; жаропонижающие препараты при этом состоянии бесполезны. Это можно сделать, перейдя из-под прямых солнечных лучей в более прохладное и затененное место, выпив воды, сняв одежду, которая может удерживать тепло близко к телу, или сядьте перед вентилятором. Может оказаться полезным купание в теплой или прохладной воде или даже простое умывание лица и других открытых участков кожи.
При лихорадке внутренняя температура тела повышается до более высокой температуры под действием части мозга, которая контролирует температуру тела; при гипертермии температура тела повышается без влияния центров терморегуляции.
При гипотермии температура тела падает ниже необходимой для нормального обмена веществ и функций организма. У людей это обычно происходит из-за чрезмерного воздействия холодного воздуха или воды, но его можно намеренно вызвать в качестве медицинского лечения . Симптомы обычно появляются, когда внутренняя температура тела падает на 1–2 °C (1,8–3,6 °F) ниже нормальной температуры.
Базальная температура тела — это самая низкая температура, достигаемая организмом во время покоя (обычно во время сна). Обычно ее измеряют сразу после пробуждения и до начала какой-либо физической активности, хотя измеренная в это время температура несколько выше истинной базальной температуры тела. У женщин температура различается в разные моменты менструального цикла , и это можно использовать в долгосрочной перспективе для отслеживания овуляции как для содействия зачатию, так и для предотвращения беременности. Этот процесс называется осознанием рождаемости .
Внутренняя температура, также называемая внутренней температурой тела, представляет собой рабочую температуру организма , особенно в глубоких структурах тела, таких как печень , по сравнению с температурой периферических тканей. Внутреннюю температуру обычно поддерживают в узком диапазоне, чтобы могли происходить важные ферментативные реакции. Значительное повышение температуры тела ( гипертермия ) или депрессия ( гипотермия ) в течение более чем короткого периода времени несовместимо с жизнью человека.
Исследование температуры в сердце с помощью катетера является традиционным золотым стандартом измерения, используемым для оценки внутренней температуры (на температуру полости рта влияют горячие или холодные напитки, колебания температуры окружающей среды, а также дыхание через рот). Поскольку катетеры очень инвазивны, общепринятой альтернативой измерению внутренней температуры тела является ректальное измерение. Ожидается, что ректальная температура будет примерно на 1 градус по Фаренгейту (или 0,55 Цельсия) выше, чем температура во рту, измеренная у того же человека в то же время. Ушные термометры измеряют температуру барабанной перепонки с помощью инфракрасных датчиков, а также предназначены для измерения внутренней температуры тела, поскольку кровоснабжение этой мембраны напрямую связано с мозгом . Однако этот метод измерения температуры тела не так точен, как ректальное измерение, и имеет низкую чувствительность к лихорадке, не позволяя определить три или четыре из каждых десяти измерений температуры у детей. [27] Измерение температуры в ушах может быть приемлемым для наблюдения за тенденциями изменения температуры тела, но менее полезно для последовательного выявления и диагностики лихорадки.
До недавнего времени для прямого измерения внутренней температуры тела требовалось либо проглатываемое устройство, либо хирургическое введение зонда. Поэтому в качестве предпочтительной альтернативы этим более точным, хотя и более инвазивным методам обычно используются различные непрямые методы. Обычно считается, что ректальная или вагинальная температура дает наиболее точную оценку внутренней температуры тела, особенно при гипотермии. В начале 2000-х годов были произведены проглатываемые термисторы в форме капсул , позволяющие передавать температуру внутри пищеварительного тракта на внешний приемник; одно исследование показало, что по точности они сопоставимы с измерением ректальной температуры. [28] Совсем недавно был разработан новый метод с использованием датчиков теплового потока . Несколько исследовательских работ показывают, что его точность аналогична точности инвазивных методов. [29] [30] [31]
Измерения внутри тела показывают, что внутренние колебания температуры достигают 21,5 °C. для лучевой артерии и 31,1°. [32] Было замечено, что «хаос» был «внесен в физиологию фиктивным предположением о постоянной температуре крови». [32]
Существуют невербальные телесные сигналы, которые могут намекать на то, что у человека низкая температура тела, и их можно использовать для людей с дисфазией или младенцев. [36] Примеры невербальных сигналов холода включают неподвижность и вялость в отношении кинезиологических движений, необычную бледность кожи у светлокожих людей, а у мужчин – сморщивание и сжатие мошонки . [37]
Условия окружающей среды, прежде всего температура и влажность, влияют на способность организма млекопитающих к терморегуляции. Психрометрическая температура , основным компонентом которой является температура по влажному термометру , в значительной степени ограничивает терморегуляцию. Считалось, что температура по влажному термометру около 35°C является самым высоким устойчивым значением, совместимым с жизнью человека.
Исследование влияния тепла на молодых людей, проведенное в 2022 году, показало, что критическая температура по влажному термометру, при которой тепловой стресс больше не может быть компенсирован, T wb,crit , у молодых, здоровых взрослых, выполняющих задачи со средней скоростью метаболизма, имитирующих основные повседневные действия. жизнь была намного ниже, чем обычно предполагалось при температуре 35 ° C, около 30,55 ° C во влажной среде с температурой 36–40 ° C, но постепенно уменьшалась в более жаркой и сухой окружающей среде. [38] [39]
При низких температурах тело терморегулирует, вырабатывая тепло, но при чрезвычайно низких температурах это становится неустойчивым.
В 19 веке в большинстве книг температура крови указывалась как 98 ° F, пока в исследовании не было опубликовано среднее значение (но не дисперсия) большой выборки как 36,88 ° C (98,38 ° F). [40] Впоследствии это среднее значение широко цитировалось как «37 °C или 98,4 °F» [41] [42], пока редакторы не поняли, что 37 °C равно 98,6 °F, а не 98,4 °F. Значение 37 °C было установлено немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом в его книге 1868 года [43] , в которой температурные диаграммы получили широкое клиническое применение. [44] Словари и другие источники [ какие? ] , которые цитировали эти средние значения, добавили слово «около», чтобы показать, что существует некоторая разница, но, как правило, не указали, насколько велика разница. [ нужна цитата ]
Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5°С. Самый низкий показатель ранним утром и самый высокий во второй половине дня.
Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловой болезнью, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко распространенным симптомом этого синдрома.
Мы предположили, что по сравнению с нормотермией (36,5–37,5°C) лечение гипотермией...