stringtranslate.com

Контрастная КТ

Женщина проходит КТ-ангиографию легких , контрастную КТ легочных артерий , в связи с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии . Система доставки контраста подключена к периферическому венозному катетеру в левой руке.
КТ -ангиограмма легких , в данном случае показывающая тромбоэмболию легочной артерии седловидного типа, которая становится более рентгенопрозрачной , чем окружающая ее кровь, заполненная рентгеноконтрастным веществом (но без рентгеноконтрастного вещества ее можно не различить).

Контрастная КТ или контрастно-усиленная компьютерная томография ( ККТ ) — это рентгеновская компьютерная томография (КТ) с использованием радиоконтраста . Радиоконтрасты для рентгеновской КТ обычно основаны на йоде . [1] Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые в противном случае было бы трудно выделить из их окружения. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с использованием радиоконтраста, так и без него. КТ-изображения называются изображениями до контраста или в нативной фазе до введения радиоконтраста и постконтрастными изображениями после введения радиоконтраста. [2]

Отслеживание болюса

Объемная каротидная ангиограмма

Отслеживание болюса — это метод оптимизации времени визуализации. Небольшой болюс рентгеноконтрастного вещества вводится пациенту через периферическую внутривенную канюлю . В зависимости от визуализируемого сосуда объем контраста отслеживается с использованием области интереса (сокращенно «ROI») на определенном уровне, а затем за ним следует КТ-сканер, как только он достигает этого уровня. Изображения получаются с такой же скоростью, с какой контраст движется по кровеносным сосудам. [ необходима цитата ]

Этот метод визуализации используется в основном для получения изображений артерий, таких как аорта , легочная артерия, мозговые , сонные и печеночные артерии. [ необходима ссылка ]

Вымывание

«Вымывание» — это когда ткань загружает рентгеноконтраст во время артериальной фазы, но затем возвращается к довольно гиподенсному состоянию в венозной или более поздних фазах. Это свойство, например, гепатоцеллюлярной карциномы по сравнению с остальной частью паренхимы печени. [3]

Фазы

В зависимости от цели исследования существуют стандартизированные протоколы временных интервалов между внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества и получением изображения, позволяющие визуализировать динамику контрастного усиления в различных органах и тканях. [4] Основные этапы исследования следующие: [5]

Ангиография

КТ-ангиография — это контрастная КТ, проводимая в месте расположения и соответствующей фазе интересующих кровеносных сосудов, для выявления сосудистых заболеваний . Например, брюшная аортальная ангиография проводится в артериальной фазе на брюшном уровне и полезна для выявления, например, расслоения аорты . [10]

Количество

Гепатоцеллюлярная карцинома , без (вверху) и с (внизу) внутривенным контрастированием.

Взрослые

В следующей таблице показан предпочтительный объем для взрослых с нормальным весом. Однако дозировки могут потребоваться скорректировать или даже отменить у пациентов с рисками йодированного контраста , такими как реакции гиперчувствительности, контраст-индуцированная нефропатия , влияние на функцию щитовидной железы или неблагоприятные лекарственные взаимодействия . [ необходима цитата ]

Дозу следует корректировать у тех, у кого масса тела не нормальная, и в таких случаях корректировка должна быть пропорциональна безжировой массе тела человека. У пациентов с ожирением формула Бура является методом выбора (по крайней мере, у тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) составляет от 35 до 40): [12]

Для мужчин: Сухая масса тела = (0,407 × Ш) + (0,267 × В) − 19,2

Для женщин: Тощая масса тела = (0,252 × Ш) + (0,473 × В) − 48,3

Дети

Стандартные дозы для детей: [13]

Побочные эффекты

Йодированные контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции, контраст-индуцированную нефропатию , гипертиреоз и возможное накопление метформина . Однако абсолютных противопоказаний к йодированным контрастным веществам нет, поэтому преимущества необходимо сопоставлять с рисками. [14]

Как и при КТ в целом, доза облучения может потенциально увеличить риск возникновения рака, вызванного радиацией .

Введение йодированных контрастных веществ иногда может привести к их экстравазации. [15]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abc 0,3–0,4 гI/кг у человека массой 70 кг, согласно:
    • Иецци, Роберто; Ларичи, Анна Рита; Франки, Паола; Марано, Риккардо; Магарелли, Никола; Поса, Алессандро; Мерлино, Бьяджо; Манфреди, Риккардо; Колозимо, Чезаре (2017). «Адаптация протоколов для применения КТ грудной клетки: когда и как?». Диагностическая и интервенционная радиология . 23 (6): 420–427. дои : 10.5152/реж.2017.16615. ISSN  1305-3825. ПМЦ  5669541 . ПМИД  29097345.
  2. ^ abcd Использование двухэнергетического CTA (например, 90/150SnkVp), согласно:
    • Leroyer, Christophe; Meier, Andreas; Higashigaito, Kai; Martini, Katharina; Wurnig, Moritz; Seifert, Burkhardt; Keller, Dagmar; Frauenfelder, Thomas; Alkadhi, Hatem (2016). «Двухэнергетическая КТ-ангиография легких с 6 г йода — исследование с сопоставлением показателей склонности». PLOS ONE . 11 (12): e0167214. Bibcode : 2016PLoSO..1167214M. doi : 10.1371/journal.pone.0167214 . ISSN  1932-6203. PMC 5132396.  PMID 27907049  .
  3. ^ abcd Для правильной оценки печени обычно требуется усиление не менее 30 HU в соответствии с:
    • Multislice CT (3-е изд.). Springer-Verlag Berlin и Heidelberg GmbH & Co. KG. 2010. ISBN 9783642069680.
    У мужчин в возрасте 30 лет наблюдается приблизительное увеличение паренхимы печени на 0,027 HU на килограмм веса тела и на грамм йода при введении со скоростью 4 мл в секунду, согласно:
    • Bae, Kyongtae T. (2010). «Внутривенное введение контрастного вещества и время сканирования при КТ: соображения и подходы». Радиология . 256 (1): 32–61. doi : 10.1148/radiol.10090908 . ISSN  0033-8419. PMID  20574084.
    В этом примере рассматривается мужчина с типичным весом 70 кг.
  4. ^ abc КТ-ангиография у человека весом 70 кг с 100-150 мг I/кг с использованием 80 кВп, мАс-компенсации для постоянного CNR, фиксированной продолжительности инъекции, адаптированной к времени сканирования, автоматического отслеживания болюса и солевого раствора, согласно:
    • Найман, Ульф (2012). «Нефропатия, вызванная контрастным веществом (CIN). Соотношение грам-йода/СКФ для прогнозирования CIN и стратегии снижения доз контрастного вещества». Коронарные вмешательства . doi : 10.5772/29992 . ISBN 978-953-51-0498-8.

Ссылки

  1. ^ Вебб, В. Ричард; Брант, Уильям Э.; Мейджор, Нэнси М. (2014). Основы КТ тела. Elsevier Health Sciences. стр. 152. ISBN 9780323263580.
  2. ^ Dahlman P, Semenas E, Brekkan E, Bergman A, Magnusson A (2000). «Обнаружение и характеристика поражений почек с помощью многофазной спиральной КТ». Acta Radiologica . 41 (4): 361–366. doi :10.1080/028418500127345479. PMID  10937759. S2CID  27758886.
  3. ^ Чой, Джин-Янг; Ли, Чон-Мин; Сирлин, Клод Б. (2014). «Диагностика и стадирование гепатоцеллюлярной карциномы с помощью КТ и МРТ: Часть II. Внеклеточные агенты, гепатобилиарные агенты и вспомогательные возможности визуализации». Радиология . 273 (1): 30–50. doi :10.1148/radiol.14132362. ISSN  0033-8419. PMC 4263770 . PMID  25247563. 
  4. ^ Bae, Kyongtae T. (2010). «Внутривенное введение контрастного вещества и время сканирования при КТ: соображения и подходы». Радиология . 256 (1): 32–61. doi : 10.1148/radiol.10090908 . ISSN  0033-8419. PMID  20574084.
  5. ^ abcdef Робин Смитуис. "Инъекции контраста КТ и протоколы". Ассистент рентгенолога . Получено 13.12.2017 .
  6. ^ ab Страница 584 в: Ákos Jobbágy (2012). 5-я Европейская конференция Международной федерации медицинской и биологической инженерии 14 - 18 сентября 2011 г., Будапешт, Венгрия. Том 37 IFMBE Proceedings . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642235085.
  7. ^ Паван Нандра (2018). «Введение в использование Flash CTPA; как оно соотносится со стандартным CTPA?». Постер . doi :10.1594/ecr2018/C-1831.
  8. ^ Раман СП, Фишман ЕК (2012). «Достижения в области КТ-визуализации злокачественных новообразований ЖКТ». Gastrointest Cancer Res . 5 (3 Suppl 1): S4-9. PMC 3413036. PMID  22876336 . 
  9. ^ abc Отто ван Делден и Робин Смитуйс. "Pancreas - Carcinoma". Radiology Assistant . Архивировано из оригинала 2019-09-26 . Получено 2017-12-15 .
  10. ↑ Страница 424 в: Stuart E. Mirvis, Jorge A. Soto, Kathirkamanathan Shanmuganathan, Joseph Yu, Wayne S. Kubal (2014). Решение проблем в неотложной радиологии E-Book . Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455758395.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ abcdef "New Zealand Datasheet" (PDF) . Управление по безопасности лекарственных средств и медицинских приборов Новой Зеландии . Получено 2018-10-16 .
  12. ^ Карузо, Дамиано; Де Сантис, Доменико; Ривосекки, Фламиния; Зерунян, Марта; Панвини, Никола; Монтесано, Марта; Бионди, Томмазо; Беллини, Давиде; Ренго, Марко; Лаги, Андреа (2018). «Инъекции йодированного контрастного вещества с учетом массы тела пациентам с ожирением: формула Бура и Джеймса». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2018 : 1–6. дои : 10.1155/2018/8521893 . ISSN  2314-6133. ПМК 6110034 . ПМИД  30186869. 
  13. ^ Нивельштейн, Рутгер AJ; ван Дам, Ингрид М.; ван дер Молен, Аарт Дж. (2010). «Мультидетекторная КТ у детей: современные концепции и стратегии снижения дозы». Детская радиология . 40 (8): 1324–1344. дои : 10.1007/s00247-010-1714-7. ISSN  0301-0449. ПМЦ 2895901 . ПМИД  20535463. 
  14. ^ Стейси Гёрген. «Контрастное вещество, содержащее йод». InsideRadiology — Королевский колледж рентгенологов Австралии и Новой Зеландии . Получено 22.02.2019 .Страница последний раз изменена 26/7/2017
  15. ^ Hrycyk J, Heverhagen JT, Böhm I (2019). «Что вы должны знать о профилактике и лечении экстравазации рентгенологического и магнитно-резонансного контрастного вещества». Acta Radiol . 60 (4): 496–500. doi :10.1177/0284185118782000. PMID  29896979. S2CID  48360725.

Внешние ссылки