Конфликты и чрезвычайные ситуации по всему миру представляют собой пагубные риски для здоровья , безопасности и благополучия детей. Существует множество различных видов конфликтов и чрезвычайных ситуаций, например, насилие, вооруженные конфликты, войны и стихийные бедствия. Около 13 миллионов детей перемещены из-за вооруженных конфликтов и насилия по всему миру. [1] Там, где насильственные конфликты являются нормой, жизнь маленьких детей существенно нарушается, и их семьи испытывают большие трудности в предоставлении чуткой и последовательной помощи, которая необходима маленьким детям для их здорового развития. [1] Одним из последствий является высокий уровень ПТСР, наблюдаемый у детей, живущих в условиях стихийных бедствий или хронических конфликтов.
Подводя итог, можно сказать, что чрезвычайные ситуации и конфликты могут оказывать влияние на развитие детей следующим образом:
Исследования показывают, что факторы окружающей среды и опыт могут изменить генетический состав развивающегося ребенка. [3] Воздействие длительного стресса, экологических токсинов или дефицита питания химически изменяют гены у плода или маленького ребенка и могут временно или постоянно формировать развитие личности. Насилие и материнская депрессия также могут ухудшить развитие и психическое здоровье ребенка. [4] Когда травма происходит в критические периоды развития плода или маленького ребенка, воздействие на специализированные клетки таких органов, как мозг, сердце или почки, может привести к недоразвитию с пожизненными последствиями для физического и психического здоровья. [3] Например, исследование, проведенное в Ираке, показало, что частота пороков сердца при рождении в Фаллудже в 13 раз превышает частоту, обнаруженную в Европе. А для врожденных дефектов, связанных с нервной системой, частота была подсчитана в 33 раза выше, чем в Европе при том же количестве рождений. [5] Длительный стресс во время беременности или раннего детства может быть особенно токсичным и, при отсутствии защитных отношений, может также привести к постоянным генетическим изменениям в развивающихся клетках мозга. Доказательства показали, что токсины и стресс от матери проникают через плаценту в пуповину , [6] что приводит к преждевременному рождению детей и рождению детей с низким весом. [7] Аналогичным образом, конфликтная травма может повлиять на беременных женщин и последующее эмоциональное здоровье их детей. [8] Кроме того, дети матерей, находящихся в состоянии сильного стресса и беспокойства, подвержены более высокому риску родиться маленькими или недоношенными. [2]
Реакции детей на чрезвычайные ситуации колеблются в зависимости от возраста, темперамента, генетики, уже существующих проблем, навыков преодоления трудностей и когнитивных компетенций, а также дозы чрезвычайной ситуации. Хотя считается, что большинство детей со временем выздоравливают, если реакции чрезвычайной ситуации не лечить, они могут оказать значительное неблагоприятное воздействие на социальное, эмоциональное, поведенческое и физическое развитие детей. [9] [10] [2]
В странах, затронутых конфликтами, средний уровень смертности детей в возрасте до 5 лет более чем в два раза превышает этот показатель в других странах. В среднем двенадцать детей из ста умирают до своего пятого дня рождения, по сравнению с шестью из ста. [11] Распространенными реакциями среди этой возрастной группы являются сильный дистресс разлуки, плач, цепляние, неподвижность и/или бесцельные движения, хныканье, крики, расстройства сна и приема пищи, кошмары, пугливость, регрессивное поведение, такое как сосание большого пальца , ночное недержание мочи , потеря контроля над кишечником/мочевым пузырем, неспособность одеваться или есть без посторонней помощи, а также страх темноты , толпы и одиночества. [2]
Во время исследования связи между воздействием дневных налетов и обстрелов и поведенческими и эмоциональными проблемами среди палестинских детей в возрасте от 3 до 6 лет в секторе Газа , дети демонстрировали проблемы со сном, плохую концентрацию, поведение, требующее внимания, зависимость, истерики и повышенный страх. [12] Матери палестинских детей из детских садов сообщили о серьезных нарушениях психосоциального и эмоционального функционирования у своих детей. [13] Табет и др. [14] изучили поведенческие и эмоциональные проблемы 309 палестинских дошкольников и обнаружили, что прямое и косвенное воздействие военной травмы увеличивает риск плохого психического здоровья. Захр и др. [15] в исследовании о влиянии войны на ливанских дошкольников обнаружили больше проблем у детей в возрасте от 3 до 6 лет, подвергавшихся сильным обстрелам в течение 2 лет, чем в контрольной группе, живущей без этой угрозы. По словам Яктина, [16] 40 матерей из разных социально-экономических слоев во время гражданской войны в Бейруте сообщили, что их дети дошкольного возраста стали более тревожными и боязливыми из-за бомбардировок и взрывов. После ракетных атак SCUD перемещенные израильские дети дошкольного возраста демонстрировали агрессию, гиперактивность и оппозиционное поведение и стресс. Это было сравнено с не перемещенными детьми, и, несмотря на постоянное снижение тяжести симптомов, факторы риска, выявленные вскоре после войны в Персидском заливе, продолжали оказывать свое влияние на детей через пять лет после травматического воздействия. [17] [2]
Распространенные симптомы в этой возрастной группе включают тревожные мысли и образы, кошмары, расстройства пищевого поведения и сна, несоблюдение правил, раздражительность, крайнюю замкнутость, вспышки гнева и драки, разрушительное поведение, неспособность концентрировать внимание, иррациональные страхи, регрессивное поведение, депрессию и беспокойство, чувство вины и эмоциональное онемение, чрезмерное цепляние, головные боли, тошноту и проблемы со зрением или слухом. Травматические события, пережитые до 11 лет, в три раза чаще приводят к серьезным эмоциональным и поведенческим трудностям, чем те, которые переживают в более позднем возрасте. [18]
По данным Палестинского консультационного центра Save the Children , даже спустя шесть месяцев после сноса их домов, маленькие палестинские дети испытывали абстиненцию, соматические жалобы, депрессию/тревогу, необъяснимые боли, проблемы с дыханием, трудности с вниманием и агрессивное поведение. Они боялись ходить в школу, имели проблемы в общении с другими детьми и большую привязанность к воспитателям. В результате родители сообщали об ухудшении успеваемости и способности учиться. [2]
Аль-Амин и Лиабре [19] выявили, что у 27,7% ливанских детей в возрасте от 6 до 12 лет развились симптомы ПТСР, а также проблемы со сном, возбуждение, трудности с концентрацией внимания и чрезмерная осведомленность о событиях, связанных с ливано-израильской войной 2006 года . Многие дети в Судане и северной Уганде , которые были вынуждены наблюдать за пытками и убийствами членов семьи [1], демонстрировали задержку роста , ПТСР и другие расстройства, связанные с травмами. [20]
Исследования влияния чрезвычайных ситуаций и конфликтов на физическое и психическое здоровье детей в возрасте от рождения до 8 лет показывают, что в случаях стихийных бедствий частота ПТСР составляет от 3 до 87 процентов пострадавших детей. [21] [22] Однако частота ПТСР у детей, живущих в условиях хронических конфликтов, варьируется от 15 до 50 процентов [23] , о чем свидетельствуют данные по следующим странам: Иран , Ирак , Израиль, Кувейт , Ливан , Палестина , Руанда , Южная Африка и Судан . [10] [24] [25] [26] [20] [2] [27] [12]
Дети с ограниченными возможностями непропорционально сильно страдают от чрезвычайных ситуаций, и многие становятся инвалидами во время стихийных бедствий. Дети с ограниченными возможностями могут страдать из-за потери своих вспомогательных устройств, потери доступа к лекарствам или реабилитационным услугам и, в некоторых случаях, потери своего опекуна. Кроме того, дети с ограниченными возможностями, как правило, более уязвимы к жестокому обращению и насилию. Исследования ЮНИСЕФ показывают, что насилие в отношении детей с ограниченными возможностями происходит в год по крайней мере в 1,7 раза чаще, чем их сверстники без инвалидности. [28] Маленькие дети с ограниченными возможностями, живущие в условиях конфликта, более уязвимы, и последующие физические, психологические или эмоциональные проблемы выше. У них также больше шансов развить проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем во время чрезвычайных ситуаций из-за отсутствия мобильности, лечения и лекарств или из-за голода. [29] Межведомственный постоянный комитет (МПК) признает, что дети с уже существующими ограниченными возможностями более уязвимы к жестокому обращению, дискриминации, жестокому обращению и нищете . [30] Дети с нарушениями подвижности, зрения и слуха или интеллектуальными нарушениями могут чувствовать себя особенно уязвимыми, если чрезвычайная ситуация приводит к перемещению школы и освоению нового распорядка дня. Во время чрезвычайных ситуаций большие небезопасные расстояния до школы, отсутствие зданий с надлежащими помещениями и оборудованием и учителей с минимальной квалификацией, вероятно, станут непреодолимыми проблемами для маленьких детей с ограниченными возможностями при зачислении в детские сады и дошкольные учреждения . [2]
Некоторые исследования показывают, что девочки демонстрируют более высокий уровень стресса, чем мальчики, в связи со стрессовыми ситуациями и считаются подверженными более высокому риску в ситуациях войны и террора. [2] Другие исследования показали, что девочки выражают больше беспокойства, [31] тревожности и депрессивных расстройств, [32] и симптомов ПТСР [33] [22], в то время как мальчики демонстрируют больше поведенческих проблем после катастрофы. [2] Однако девочки дошкольного возраста, подвергшиеся землетрясениям в Султандаги (Турция), продемонстрировали более проблемное поведение, чем мальчики в той же образовательной категории. [2] Кроме того, Вист, Мочеллин и Мотсиси [34] утверждают, что маленькие дети, особенно девочки, могут быть уязвимы для сексуального насилия и эксплуатации. Гарбарино и Костельни [2] сообщили, что у палестинских мальчиков возникло больше психологических проблем, чем у девочек, когда они подвергались воздействию хронического конфликта. В другом исследовании палестинские мальчики были более восприимчивы к последствиям насилия в раннем детстве, а девочки — в подростковом возрасте. [35] В целом, похоже, что мальчикам требуется больше времени для восстановления, они ведут себя более агрессивно, антисоциально и агрессивно, в то время как девочки могут быть более расстроены, но более вербально выражают свои эмоции. [2]
Во всех странах, затронутых конфликтами, 21,5 миллиона детей младшего школьного возраста не посещают школу. За последнее десятилетие проблема детей, не посещающих школу, все больше концентрируется в странах, затронутых конфликтами, где эта доля увеличилась с 29% в 2000 году до 35% в 2014 году; в Северной Африке и Западной Азии она увеличилась с 63% до 91%. [36]
Качественное образование смягчает психосоциальное воздействие конфликтов и катастроф, давая чувство нормальности, стабильности, структуры и надежды на будущее. Однако чрезвычайные и конфликтные ситуации часто подрывают качество образовательных услуг. Они приводят к нехватке материалов, ресурсов и персонала, тем самым лишая маленьких детей возможности получать качественное раннее образование. В большинстве конфликтов образовательная инфраструктура обычно становится целью. Дошкольные учреждения и школы часто разрушаются или закрываются из-за опасных условий, лишая маленьких детей возможности учиться и общаться в безопасном месте, которое обеспечивает чувство рутины. [37] [38] [2]
Маленькие дети, живущие в чрезвычайных ситуациях, с меньшей вероятностью посещают начальную школу и с большей вероятностью бросают учебу. Окончание начальной школы в более бедных странах, затронутых конфликтом, составляет 65 процентов, тогда как в других бедных странах оно составляет 86 процентов. [11] Согласно отчету ЮНИСЕФ MICS за 2000 год, информация из Ирака, например, подтверждает отсутствие программ развития детей младшего возраста в формальной системе образования. Только 3,7 процента детей в возрасте от 36 до 59 месяцев были зачислены в ясли или детские сады. Низкие показатели зачисления в программы раннего образования уменьшают возможность для маленьких детей найти безопасное пространство, где они расцветают и снимают стресс и напряжение, вызванные чрезвычайной ситуацией. В странах, где продолжаются чрезвычайные ситуации, исследователи обнаружили полный спектр симптомов, которые могут быть сопутствующими травме, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности , плохую успеваемость, поведенческие проблемы, издевательства и оскорбления, оппозиционно-вызывающее расстройство , расстройство поведения, фобическое расстройство и негативные отношения (Terr, 1991; Streeck-Fischer and van der Kolk, 2000). [39] [40] [2]
Исследование с использованием данных Young Lives в Эфиопии показало, что дети младшего возраста, матери которых умерли, на 20 процентов реже посещали школу, на 21 процент реже умели писать и на 27 процентов реже умели читать. [41] Дибдаль [42] обнаружил, что травмированные войной боснийские дети в возрасте 5–6 лет демонстрировали более низкий уровень когнитивных способностей. Палестинские дети дошкольного и школьного возраста, подвергшиеся серьезным потерям, ранениям и разрушению домов, имели ослабленные когнитивные способности к вниманию и концентрации. [43] Было обнаружено, что тяжелая травма связана с невозбудимым и суженным вниманием и стратегиями решения проблем. [44] Поскольку как физическое, так и психическое здоровье связаны с языковым и когнитивным развитием, [8] разумно предположить, что насильственный конфликт оказывает негативное влияние на эти области развития. [2]
Дошкольное воспитание и образование (ECCE) — это многосекторальная область, которая комплексно решает многочисленные потребности детей. Во время чрезвычайных ситуаций службы поддержки ECCE могут решать ряд вопросов, включая дородовой уход , иммунизацию , питание, образование, психосоциальную поддержку и участие в жизни общества. Скоординированные службы здравоохранения и питания, санитарии и гигиены воды , раннего обучения, психического здоровья и защиты считаются необходимыми для поддержки маленьких детей, живущих в чрезвычайных ситуациях и конфликтах. [37] [2]
Многие программы и стратегии, как в формальном, так и в неформальном секторе образования, оказались очень полезными для благополучия и восстановления маленьких детей, живущих в зонах конфликта. Программы пространств, дружественных детям (CFS), оказались ценными для создания чувства нормальности и предоставления навыков преодоления трудностей и устойчивости детям, пострадавшим от чрезвычайных ситуаций. [45] [30] [46] Пространства, дружественные детям, помогают детям развивать социальные навыки и компетенции, такие как обмен и сотрудничество посредством взаимодействия с другими детьми. Они также предлагают возможности узнать о рисках в их среде и сформировать жизненные навыки, такие как грамотность и ненасильственное разрешение конфликтов, и предоставляют полезные средства мобилизации сообществ вокруг потребностей детей. В целях укрепления общественных систем защиты детей Христианский детский фонд (CCF) [45] открыл три центра для внутренне перемещенных маленьких детей в лагере Уньяма (Уганда), которые предоставили безопасное место под присмотром взрослых для маленьких детей в возрасте от 3 до 6 лет. War Child создала шесть «безопасных пространств» в школах на севере Ливана для перемещенных сирийских детей, где консультанты использовали арт- и музыкальную терапию , чтобы помочь маленьким детям выражать свои эмоции здоровым способом. [2]
Несколько исследований показывают, что дети, которые участвовали в качественных образовательных программах в школах, как правило, лучше знают об опасностях, испытывают меньший уровень страха и более реалистично воспринимают риски, чем их сверстники. [47] В таких контекстах программы психосоциального вмешательства для маленьких детей и их семей считаются жизненно важными. Такие вмешательства, как рассказывание историй , пение, прыжки со скакалкой , ролевые игры, командные виды спорта, а также упражнения по письму и рисованию, помогли снизить психологический стресс, связанный с воздействием насилия, связанного с конфликтом, в Сьерра-Леоне для детей в возрасте от 8 до 18 лет . [48] Исследования в Эритрее и Сьерра-Леоне показали, что психосоциальное благополучие детей улучшилось благодаря хорошо продуманным образовательным вмешательствам. [48] В Афганистане маленькие дети и подростки обрели чувство стабильности и безопасности после своего участия в конструктивной деятельности (например, искусство, повествование, спорт), которая проходила в нейтральных безопасных местах в их общинах. [49] [2]
Атрибуция: